Carolina Moreno

Early disrupted neurovascular coupling and changed event level hemodynamic response function in type 2 diabetes: an fMRI study

Type 2 diabetes (T2DM) patients develop vascular complications and have increased risk for neurophysiological impairment. Vascular pathophysiology may alter the blood flow regulation in cerebral microvasculature, affecting neurovascular coupling. Reduced fMRI signal can result from decreased neuronal activation or disrupted neurovascular coupling. The uncertainty about pathophysiological mechanisms (neurodegenerative, vascular, or both) underlying brain function impairments remains. In this cross-sectional study, we investigated if the hemodynamic response function (HRF) in lesion-free brains of patients is altered by measuring BOLD (Blood Oxygenation Level-Dependent) response to visual motion stimuli. We used a standard block design to examine the BOLD response and an event-related deconvolution approach. Importantly, the latter allowed for the first time to directly extract the true shape of HRF without any assumption and probe neurovascular coupling, using performance-matched stimuli. We discovered a change in HRF in early stages of diabetes. T2DM patients show significantly different fMRI response profiles. Our visual paradigm therefore demonstrated impaired neurovascular coupling in intact brain tissue. This implies that functional studies in T2DM require the definition of HRF, only achievable with deconvolution in event-related experiments. Further investigation of the mechanisms underlying impaired neurovascular coupling is needed to understand and potentially prevent the progression of brain function decrements in diabetes.

Anterior pituitary insufficiency and spontaneous fertility: case report

 Referenced due to Short stature.  Identification: PJON, ♂, DB 22.03.1981 Age: 7,63 years-old  Auxology: Height 108 cm (-2,86 SD) Predicted Adult Stature (PAS) 169.5 cm (-0.78 SD) Bone age 6 years (-2,82 SD) Growth velocity 2 cm  Past history of traumatic delivery; irrelevant familial history.  Cranial CT: intrasellar arachnoidocele. Daytime mean 0,2±0,28 ng/mL (max 1 ng/mL) Night mean 0,46 ±0,48 ng/ML (max 1,7 ng/mL)

CO023. DIABETES MELLITUS TIPO 1 E HEMOCROMATOSE

Introdução: A detecção precoce da hemocromatose poderá prevenir o aparecimento das manifestações clínicas que, associada-mente às complicações da diabetes mellitus tipo 1 (DMT1, iriam reduzir a qualidade de vida/sobrevida dos doentes. Métodos: Excluíram-se doentes de raça não-caucasiana, com antecedentes de neoplasia, etilismo, hepatopatia, insuficiência renal, anemia sideroblástica, hemolítica, talassémia, terapêutica com ferro ou transfusional. Parâmetros avaliados: género, idade no diagnóstico e actual, duração da DMT1, peptídeo C, HbA1c, saturação de transferrina e ferritina. Realizado estudo genético em doentes com saturação de transferrina > 45% e/ou ferritina elevada (> 200 em mulheres ou > 250 em homens) mantida(s). Resultados: Amostra com 166 doentes; 50,6% homens. Idade média no diagnóstico-17,1 ± 11,1 e actual-30,8 ± 12,7 anos. O peptídeo C correlacionou-se directamente com a idade de diagnóstico (p 0,013), ferritina (p 0,002), saturação de transferrina (p 0,016) e inversamente com a duração da doença (p < 0,001). Observou-se correlação directa entre a ferritina e a idade de diagnóstico (p 0,016) e a idade actual (p 0,022). A HbA1c correlacionou-se inversamente com a idade actual (p 0,044). Dez doentes submetidos a estudo genético; seis apresentavam mutações (um homozigoto H63D, quatro heterozigotos H63D, um heterozigoto C282Y). Verif icou-se que no grupo “heterozigotos/homozigotos” a idade de diagnóstico era superior à do grupo “normais” (27,8 ± 11,4 vs 16,8 ± 11 anos; p 0,05). Sem diferença estatisticamente significativa para a HbA1c e peptídeo C entre os dois grupos. Conclusão: Nesta amostra, o diagnóstico de DMT1 estabelecido em idades mais avançadas associou-se a doseamentos mais elevados de ferritina, sem compromisso imediato e significativo dos níveis de peptídeo C. Assim, as alterações da cinética do ferro podem constituir um mecanismo desencadeante de DMT1, com maior impacto sobre a insulino-resistência relativamente à insulinopenia. A reduzida penetrância da hemocromatose, associada à baixa prevalência estimada e ausência de interferência no controlo metabólico constatadas na população estudada contrariam a recomendação de rastreio universal em diabéticos tipo 1 (recomendação 2 C da European-Association-for-the-Study-of-the-Liver).

CO007. DIABETES TIPO 1 E GRAVIDEZ: MÚLTIPLAS ADMINISTRAÇÕES DE INSULINA VERSUS BOMBA PERFUSORA DE INSULINA

2011 (p = 0,136). Em 2010 obteve-se resultado normal na prova de reclassificacao em 84,4%, comparativamente a 75,6% em 2011 (p = 0,347). Conclusao: O numero de gravidas com DG aumentou em 53% de 2010 para 2011. Em 2011 o diagnostico de DG, bem como a 1a consulta foram realizados mais precocemente. A maioria dos diagnosticos ocorreu as 24-28 semanas mas um numero consideravel foi efectuado no 1o trimestre. Aumentou a percentagem de gravidas sob insulinoterapia e obteve-se menor proporcao de RN com macrossomia e GIG. A percentagem de RN com morbilidade, bem como o resultado da prova de reclassif icacao nao foram estatisticamente diferentes entre 2010 e 2011. Apos a implementacao dos novos criterios observou-se um diagnostico mais precoce e um tratamento mais agressivo da DG, o que pode ter contribuido para a reducao de algumas complicacoes do RN.