Célia Pereira Caldas

Cuidando de idosos altamente dependentes na comunidade: um estudo sobre cuidadores familiares principais

This study aims to contribute to a better understanding of the main family caregivers of highly dependent elderly. Performed in a geriatric outpatient unit, the study used a content analysis methodology, and data were collected with interviews and 14 group sessions with 24 subjects. The following categories emerged: denial versus acceptance of the disease before and after diagnosis; how and why the main caregiver assumes this role; caregivers characteristics; caregivers experiences; meanings ascribed to care-giving; history of the caregivers relationship to the elder before the disease; caregiver/elder relationship since onset of the disease; changes in the caregivers life; changes in the family; and causes for the appearance of the disease. In conclusion, there are three dimensions in the target issue: (1) implications of the legacies, multi-generational transmission, repetition of the patterns, and myths and beliefs in each family system; (2) seniors as active participants in the care-giving decision; and (3) the support group as a key resource for the family.

Promovendo a saúde e a cidadania do idoso: o movimento das universidades da terceira idade

O movimento Universidades da Terceira Idade vem experimentando incremento substancial desde os anos 70, difundindo conceitos e experiencias praticas que representam uma nova forma de promover a saude da pessoa que envelhece, a partir de uma acao interdisciplinar comprometida com a insercao do idoso como cidadao ativo na sociedade. O movimento visa contribuir para a promocao da saude fisica, mental e social das pessoas idosas, lancando mao das possibilidades existentes nas universidades. No Brasil, existem pelo menos 150 programas dessa natureza. Os resultados vem sendo sistematizados e debatidos, trazendo novas perspectivas de insercao e ampliacao da participacao social e de melhoria das condicoes de saude, e qualidade de vida dos seus participantes. O artigo discute a importância do movimento como estrategia para a melhoria da qualidade de vida da populacao idosa. A partir da contextualizacao do movimento no mundo e no Brasil, uma experiencia desenvolvida na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), desde 1993, e descrita e analisada. Tendo como pressupostos basicos a interdisciplinaridade, a participacao social e a promocao da saude, a proposta da UERJ utiliza metodologia adaptada as especificidades desta clientela no desenho de um programa amplo de atencao integral a saude do idoso.

A influência da atividade física nos quadros depressivos de pessoas idosas: uma revisão sistemática

INTRODUCAO: Transtornos depressivos tem alta prevalencia entre idosos e estao associados a um impacto negativo em seu estado de saude e qualidade de vida. A associacao entre a pratica de atividades fisicas e a depressao vem sendo investigada pela literatura, mas seus resultados tem se mostrado inconclusivos. OBJETIVOS: Avaliar estudos que analisaram o papel da atividade fisica nos diferentes niveis de prevencao dos transtornos depressivos (depressao maior, depressao menor e distimia) em idosos. MATERIAL E METODOS: Foi realizada uma revisao sistematica de literatura na base de dados MEDLINE e na biblioteca virtual SciELO, referente aos anos de 1995 a 2004. Foram analisados aspectos como o tipo de intervencao ou observacao, tempo de seguimento, instrumento utilizado para medir a depressao, tamanho amostral, perdas de seguimento e ajustamento das variaveis de confundimento. RESULTADOS: Quinze artigos foram selecionados, sendo oito estudos controlados-randomizados, cinco estudos transversais e dois estudos de coorte. Os aspectos metodologicos analisados variaram entre os trabalhos avaliados. Muitos estudos sugerem uma relacao de associacao entre a pratica de atividades fisicas e a depressao em idosos. No entanto, o tipo e a forca de associacao variaram nas diferentes amostras. CONCLUSAO: A literatura cientifica parece, de maneira geral, sustentar os efeitos beneficos da atividade fisica e do exercicio na depressao em pessoas idosas. Apesar disso, sao necessarias mais pesquisas sobre o assunto e que apresentem um maior rigor metodologico.

Características demográficas dos idosos vinculados ao sistema suplementar de saúde no Brasil

OBJETIVO: Analisar aspectos da cobertura da populacao idosa pelos planos de assistencia medica na saude suplementar e a caracterizacao sociodemografica desses beneficiarios. METODOS: Estudo descritivo da populacao idosa do Brasil e dos estados de Sao Paulo e Rio de Janeiro, no ano de 2006. Foram utilizados dados do Sistema de Informacoes sobre Beneficiarios da Agencia Nacional de Saude Suplementar e dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios. A analise foi conduzida considerando-se as variaveis: sexo, idade, distribuicao por unidade federada, modalidade da operadora, tipo de contratacao e segmentacao do plano. RESULTADOS: As maiores coberturas na populacao geral foram observadas nas faixas etarias de 70 a 79 anos (26,7%) e 80 anos e mais (30,2%). Entre as mulheres na faixa de 80 anos e mais, 33% possuiam plano privado de assistencia medica, e entre os homens, esse percentual foi de 25,9%. Cerca de 80% dos beneficiarios de planos de saude encontravam-se nas regioes Sudeste e Sul, dos quais 55% no eixo Rio-Sao Paulo. As cooperativas medicas tiveram maior cobertura nas faixas mais jovens do que entre os idosos (39% e 34,5% respectivamente) e os planos de autogestao tiveram participacao mais significativa na cobertura de idosos no Pais (22,8% e 13,8%, respectivamente). CONCLUSOES: A cobertura da populacao idosa pelos planos de assistencia medica foi significativa e as faixas etarias iniciadas em 70 anos representaram o percentual de cobertura mais elevado entre a populacao brasileira, especialmente entre as mulheres.

A importância do cuidador no contexto da saúde do idoso

Resumen

The association between nursing diagnoses and the occurrence of falls observed among eldery individuals assisted in an outpatient facility

This is an exploratory descriptive study with a quantitative approach, in which variables associated to the occurrence of falls observed in elderly assisted in an outpatient clinic are delineated from the nursing diagnoses. Data from the files of 490 elderly with age between 60 and 98 years old were investigated. Univariate and bivariate statistical analyses were performed (p <0,05). The dependent variable, occurrence of falls, was prevalent in 30% of the cases and occurred with more frequency among females. A positive and independent association with the following diagnoses of Nursing was found: loss of balance (p <0,001), high blood pressure (p <0,001), weakness (p <0,025) and urinary incontinence (p <0,025). No association was observed for: altered vision, altered audition, joints pain, altered march and postural hypotension. The study shows the importance of working issues related to the variables that presented positive association with the occurrence of falls in the nursing practice.1 Enfermera residente de la Universidad do Rio de Janeiro, e-mail: marcia_uerj@hotmail.com; 2 Enfermeia residente del Instituto Fernandes Figueira; 3 Enfermera; 4 Asesor, Profesor de la Facultad de Enfermeria de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro, e-mail: ccaldas@uerj.br VARIABLES ASOCIADAS CON LA OCURRENCIA DE CAIDAS A PARTIR DEL DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN ANCIANOS ATENDIDOS AMBULATORIALMENTE

A assistência suplementar de saúde e seus projetos de cuidado para com o idoso

The purpose of this study was to identify and analyze the assistance provided to the elderly by the supplementary health care system. Information was collected from interviews with managers of chronic diseases management programs and/or of specific programs in this area. Information was organized in cases and analyzed. Eleven companies operating private health plans in the cities of Rio de Janeiro and Sao Paulo were investigated. A general care model for the elderly was defined for the analysis. This model consists in a proposal for a care and assistance system hierarchically organized according to the deterioration of the functional capacity of the elderly (levels of dependence). None of the six companies that had health plans for the elderly already implemented provided full assistance to all enrolled seniors. There are major differences in the stage of development of their programs. Four companies had already implemented plans and two companies had plans in development. Even with the teams of managers and professionals working on some level within the advocated model, none of these companies followed any logic of integrated care and monitoring in all stages of the ageing process in accordance with the degree of dependence of the associate.

Integração e continuidade do cuidado em modelos de rede de atenção à saúde para idosos frágeis

Foi realizada revisao critica da literatura sobre modelos que tenham avaliado a efetividade de redes assistenciais integradas e coordenadas para a populacao idosa. Foram pesquisadas as seguintes bases bibliograficas: Pubmed, The Cochrane Library, Lilacs, Web of Science, Scopus e SciELO. Doze artigos sobre cinco modelos diferentes foram incluidos para a discussao. A analise da literatura mostrou que a prestacao de servicos pautava-se na atencao basica incluindo servicos domiciliares. Os usuarios contavam com a integracao de atencao primaria, hospitalar, centros dia, servicos domiciliares e servicos sociais. O plano de cuidados e a gestao de caso foram elementos chaves para a continuidade de cuidado. Essa abordagem mostrou-se efetiva nos estudos, reduzindo o uso da atencao hospitalar, o que resultou em economia para o sistema financiador. Houve reducao da prevalencia de perda funcional, melhora na satisfacao e na qualidade de vida dos usuarios e de seus familiares. A analise da literatura reforca a necessidade de se modificar a abordagem de assistencia a saude dos idosos, e a integracao e coordenacao dos servicos sao formas eficientes para iniciar essa mudanca.A detailed review was conducted of the literature on models evaluating the effectiveness of integrated and coordinated care networks for the older population. The search made use of the following bibliographic databases: Pubmed, The Cochrane Library, LILACS, Web of Science, Scopus and SciELO. Twelve articles on five different models were included for discussion. Analysis of the literature showed that the services provided were based on primary care, including services within the home. Service users relied on the integration of primary and hospital care, day centers and in-home and social services. Care plans and case management were key elements in care continuity. This approach was shown to be effective in the studies, reducing the need for hospital care, which resulted in savings for the system. There was reduced prevalence of functional loss and improved satisfaction and quality of life on the part of service users and their families. The analysis reinforced the need for change in the approach to health care for older adults and the integration and coordination of services is an efficient way of initiating this change.

Living as an Oldest Old in Rio de Janeiro: The Lived Experience Told:

This phenomenological-hermeneutic study was an inquiry into the lived experience of 16 very old persons who were living in their own homes. The nursing perspective was Gadows existential advocacy for nursing practice. The study findings led to the essence of the phenomenon: pragmatic transition to old age, within a restricted future. Heideggerian concepts were applied and the findings were discussed in relation to the guiding theoretical perspective and related literature. Understanding the meaning of being a very old person is fundamental to developing nursing interventions to help people remain independent, with a sense of self-determination, for as long as possible.

Relação no cuidado entre o cuidador familiar e o idoso com Alzheimer

Cross-sectional quantitative and qualitative-descriptive study, aimed to interpret the relationship in the caring of family caregivers and Alzheimers elderly sufferers, grounded in the concrete dialectic of participation according to Gabriel Marcels four precepts. The convenience sample entailed 208 family caregivers in the quantitative and 36 in the qualitative aspect. The caregivers were women (n=178, 86%), aged 22-83 years, living with the elderly (n=169, 81%), with more than eight years of formal education (n=147, 71%), not having an occupation (n=121, 58%) and with mild burden (n=96, 46.2%). The synthesis theme was The order of mystery pervaded by faith and supported by hope. The relationship between family members and Alzheimers elderly sufferer encompasses love, faithfulness, hope and presence. Interpreting this relationship enables nurses to develop sensitivity and creativity for professional practice, taking into account the subjectivity and mystery in human relations.Trata-se de estudo quantitativo, de corte transversal, e qualitativo-descritivo, cujo objetivo foi interpretar a relacao no cuidado entre cuidadores familiares e idosos com Alzheimer, alicercada na dialetica concreta da participacao segundo os quatro preceitos de Gabriel Marcel. A amostra de conveniencia foi composta de 208 cuidadores familiares na etapa quantitativa e 36 na qualitativa. Os cuidadores sao mulheres (n=178; 86%), idade entre 22 a 83 anos, residem com o idoso (n=169; 81%), tem mais de oito anos de escolaridade (n=147; 71%), nao possuem ocupacao profissional (n=121; 58%) e apresentam sobrecarga moderada (n=96; 46,2%). O tema sintese foi A ordem do misterio entremeado pela esperanca sustentada pela fe. A relacao entre o familiar e o idoso com Alzheimer envolve amor, fidelidade, esperanca e presenca. Interpretar esta relacao possibilita ao enfermeiro desenvolver a sensibilidade e a criatividade para atuacao profissional considerando a subjetividade e o misterio das relacoes humanas.