Claudia onzález G

Tumor mesenquimatoso fosfatúrico de fosa nasal con compromiso intracraneano: Reporte de un caso y revisión de la literatura

El tumor mesenquimatoso fosfaturico (TMF) es una enfermedad extremadamente rara. Segun evidencia reciente es causado por la sobreexpresion del factor de crecimiento fibroblastico 23 (FGF23), el cual genera hipofosfemia y osteomalacia. A continuacion presentamos el caso de un paciente de 42 anos con un tumor mesenquimatoso fosfaturico de fosa nasal izquierda con extenso compromiso intracraneano. Cabe destacar que hasta la fecha hay 142 casos reportados de TMF en la literatura de los cuales solo 11 se ubican en fosa nasaly cavidades sinusales, y solo dos de ellos ubicados en fosa nasal1. El paciente tuvo una exitosa resolucion quirurgica con la consecuente normalizacion de parametros analiticos (incluido el FGF23), mejoria sintomatica y ausenia de recidiva hasta la fecha.

Frecuencia y coexistencia de patología rinosinusal en pacientes adultos roncadores

Introduccion: La etiologia del ronquido es multifactorial. La via aerea nasal esta siendo cada vez mas reconocida como un factor contribuyente en alteraciones obstructivas del sueno. Objetivo: Determinar la presencia de patologia rinosinusal en roncadores, y determinar si hay diferencias entre pacientes con sindrome de apnea obstructiva del sueno (SAOS) y roncadores. Material y metodo: Estudio retrospectivo y descriptivo de 220 pacientes. Resultados: El 50,5% de pacientes presentaron patologia rinosinusal relevante. Los diagnosticos mas frecuentes fueron: rinitis alergica 23,2%, desviacion septai 14,1% y rinosinusitis 7,7%. La rinitis alergica fue mas frecuente en pacientes roncadores. No se encontro otras diferencias entre ambos grupos. Conclusion: Con excepcion de rinitis alergica, la patologia rinosinusal no parece ser mas frecuente en pacientes con SAOS que en pacientes roncadores

Osteoma frontoetmoidal, otras aplicaciones del Draf III, a raíz de un caso clínico

Presentamos el caso de una mujer de 57 anos, que consulta tras notar un aumento de volumen petreo y de lento crecimiento en el reborde orbitario medial derecho, asociado a obstruccion nasal, anosmia y descarga posterior. La evaluacion clinico radiologica evidencio un gran osteoma frontoetmoidal derecho con compromiso orbitario y de la lamela lateral de la lamina cribosa, y ademas, una rinosinusitis cronica con polipos. Se realizo una reseccion endoscopica del tumor por medio de un Draf III y una cirugia endoscopica funcional del resto de las cavidades perinasales para el tratamiento de la rinosinusitis cronica. Describimos el caso y discutimos sus aspectos relevantes.

Rol de los receptores tipo Toll en la patogénesis de la rinitis alérgica

La rinitis alergica afecta alrededor de seiscientos millones de personas alrededor del mundo, siendo actualmente la enfermedad recurrente con mayor prevalencia. En su patogenesis participa una compleja red de mediadores humorales y celulares participantes del perfil inmunologico Th2. Junto con el sistema inmune adaptativo, componentes de la inmunidad innata han mostrado jugar un importante rol en enfermedades alergicas, tales como dermatitis atopica y asma bronquial. En el presente trabajo evaluamos el rol de los receptores tipo Toll en rinitis alergica, realizando una revision de avanzada con respecto a la expresion, funcion y modulacion de estos receptores en esta enfermedad.

TNFα modifica la respuesta de la frecuencia de batido ciliar a la carga viscosa, asociado a alteraciones en el calcio intracelular en células ciliadas respiratorias humanas

Introduccion: Secreciones sinonasales patologicas y elevados niveles de factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) se han encontrado en mucosa sin usal de pacientes con sinusitis cronica. Las celulas ciliadas respiratorias tienen una reserva funcional que les permite autorregular su frecuencia de batido ciliar (FBC) en respuesta a cambios en la viscosidad, modificando los niveles de calcio intraacelular [Ca+2]ic. Objetivo: Nuestro objetivo es determinoar si TNFα afecta el mecanismo de autorregulacion y la homeostasis del calcio intraacelular frente a cambios en la viscosidad. Material y metodo: Cultivos primarios de explantes de tejido adenoideo. Registro de FBC mediante microfotodensitometria. Cultivos tratados con TNFα (10 ng/ml) o control durante 24 y 48 horas. Se in cremento la viscosidad agregando dextrano 500 al 10% y 20%. Se midio [Ca+2]ic en celulas cargadas con Fura 2AM. Resultados: El tratamiento con TNFα por 48 horas produjo una significativa disminucion de la FBC a baja viscosidad, aumento significativo de [Ca+2]ic y caida mayor de FBC en cultivos tratados con tapsigargina (bloqueador bomba calcio-ATPasa reticulo). in o se encontro diferencia a alta viscosidad. Conclusion: Despues de 48 horas de exposicion a TNFα se observa un efecto negativo en el mecanismo de adaptacion de las celulas ciliadas a un medio con baja viscosidad, probablemente secundario a cambios en la homeostasis del [Ca+2]ic.

Utilidad clínica de los tests de Rinne y Weber en el diagnóstico de hipoacusia

Introduccion: Los tests de Rinne y Weber son considerados una herramienta diagnostica importante. Frente a esto nos preguntamos ?cual es la sensibilidad, especificidad y utilidad de los tests de Rinne y Weber? Objetivos: 1. Estudiar la sensibilidad y especificidad de los test de Rinne y Weber en el diagnostico de hipoacusia. 2. Compararla sensibilidad y especificidad de dichos tests realizados por un operador habitual y un operador ocasional. Material y metodo: Estudio transversal y ciego. Se incluyeron pacientes mayores de 4 anos de edad con indicacion de audiometria por sospecha de hipoacusia. Todos los pacientes se estudiaron con tests de Rinne y Weber y se compararon con audiometria de tonos puros. Resultados: Se estudiaron 85 pacientes. La sensibilidad del uso combinado de los tests de Rinne y Weber, por operador ocasional, fue 76,32% y la especificidad 88,37%. La sensibilidad del uso combinado de los tests de Rinne y Weber por operador habitual fue 75,76%> y la especificidad 79,31%. En comparacion al operador habitual no se observo diferencias estadisticamente significativas. Conclusion: Los tests de Rinne y Weber representan una herramienta util en el diagnostico de hipoacusia.

Teratocarcinosarcoma rinosinusal: Reporte de un caso

Teratocarcinosarcoma rinosinusal es una neoplasia maligna infrecuente y rara, que combina elementos de teratoma y carcinosarcoma. Se compone de epitelio benigno o maligno (fibroblastos), mesenquima (cartilago, hueso o musculo liso) y elementos neurales. Hasta el ano 2008 se han reportado un total de 63 casos de ubicacion rinosinusal. Presentamos el caso de un teratocarcinosarcoma de fosa nasal, en un hombre de 67 anos de edad, que consulto por obstruccion nasal rapidamente progresiva. La lesion se reseco completamente por abordaje endoscopico. El diagnostico fue confirmado por histopatologia e inmunohistoquimica. Se realizo tratamiento complementario con radioterapia, sin evidencia de recidiva al ano despues de la cirugia.

Colesteatoma de seno esfenoidal

Un coiesteatoma de cavidades paranasales es un hallazgo muy raro. Se ha reportado solo un caso de un coiesteatoma primario de seno esfenoidai. Otros casos de coiesteatoma que involucren a este seno son debidos a diseminacion directa a de un coiesteatoma de hueso temporal. Presentamos el caso de un coiesteatoma primario de seno esfenoidai, en una mujer de 22 anos, que consulto por cefalea periodica. La lesion fue removida a traves de un abordaje endoscopico transnasal. El diagnostico fue confirmado por histopatologia. No ha presentado recurrencia despues de 4 anos

Expresión de óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes portadores de sinusitis crónica versus controles

Introduccion: El oxido nitrico producido en las cavidades paranasales juega un importante rol en la fisiologia nasal ya que aumenta la frecuencia del batido ciliar, optimiza el barrido mucociliary tiene un efecto bacteriostatico y virustatico. Diversos estudios muestran que el oxido nitrico nasal exhalado en pacientes con rinosinusitis cronica es significativamente mas bajo que en sujetos sanos. Esto podria estar determinado por una alteracion en la difusion del oxido nitrico a traves de los ostia de drenaje obstruidos o por una menor produccion de oxido nitrico por parte de los portadores de rinosinusitis cronica. En este ultimo caso, esto podria corresponder al evento primario en la etiopatogenia de la rinosinusitis cronica. Objetivos: Estudiar y comparar cualitativamente con tecnica de inmunohisto-quimica la expresion de las isoformas e-NOS e I-NOS de la oxido nitrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes con rinosinusitis cronica y pacientes controles, sin patologia rinosinusal infecciosa o alergica. Material y metodo: Para responder a esta interrogante se realizo un estudio comparativo de casos y controles, con el objetivo de cuantificar con tecnica de inmunohistoquimica la expresion de las isoformas endotelial e inducible de la oxido nitrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes con rinosinusitis cronica y pacientes controles sin patologia rinosinusal infecciosa o alergica. Resultados: Ingresan al estudio un total de 11 pacientes. Seis de ellos son el grupo control y 5 con sinusitis cronica. Ambos grupos presentan resultados similares. Conclusion: Los resultados no muestran ninguna diferencia en la expresion de oxido nitrico sintetasa, tanto en su isoforma endotelial como inducible, en la mucosa sinusal de pacientes portadores de rinosinusitis cronica comparado con sujetos sanos