Dahiana Pulgar B

Empiema y efusión pleural en niños

Introduccion: El empiema pleural (EP) es una complicacion grave de la neumonia adquirida en la comunidad (NAC). Objetivos: Describir las caracteristicas de los pacientes hospitalizados por EP en el Servicio de Pediatria del Hospital de la Universidad Catolica durante el periodo 2000-2005. Se identificaron 86 hospitalizaciones por NAC con efusion pleural, practicandose en 59 (70%), al menos una toracocentesis. Se considero EP a la presencia de pus, tincion de Gram con bacterias, cultivo positivo o pH < 7,10 en el liquido pleural, siendo las efusiones para-neumonicas los controles. Resultados: Se analizaron 24 EP y 25 controles [promedio 2,9 anos (rango: 8 meses - 14,3 anos)], 78% de edad inferior a 5 anos con diferencia entre los grupos EP y controles [1,6 vs 3,3 anos, respectivamente (p = 0,01)]. El promedio global (dias) de sintomas previo al ingreso en los EP fue 7 (rango: 2-21), siendo los mas frecuentes fiebre (100%) y tos (96%). Se identifico algun microorganismo en 15/24 EP, Streptococcus pneumoniae fue el mas frecuente (n: 9). En 48 ninos, el manejo inicial fue conservador, requiriendose cuatro rescates quirurgicos luego del cuarto dia. El promedio (dias) de hospitalizacion fue significativamente superior en el grupo EP vs controles [15 (rango: 5-38) vs 9 (rango: 3-16) (p < 0,01)]. Requirieron drenaje pleural 83% del grupo EP y 36% de los controles (p = 0,002). No hubo diferencia en el numero de dias de empleo de oxigeno [6 vs 4,5 (p = 0,36)] o drenaje pleural [3 vs 2,5 (p = 0,29)]. No se registraron fallecidos. Conclusion: El EP en ninos fue una condicion respiratoria aguda que se asocio a estadias hospitalarias prolongadas, especialmente en los de menor edad, no requiriendose, en la mayoria, una intervencion quirurgica de rescate

Factores pronósticos, evolución y mortalidad en el adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía neumocócica adquirida en la comunidad

One hundred fifty one immunocompetent patients, aged 16 to 92 years, 58%males, were studied. Seventy five percent had other diseases, 26% were admitted to the intensive careunit and 9% needed mechanical ventilation. There were no differences in clinical features, ICUadmission or hospital length of stay among bacteremic and nonbacteremic patients. Thirty dayslethality for bacteremic and nonbacteremic patients, was 10.9% and 11.5%, respectively. Thepredictive values for lethality of Fine pneumonia severity index and CURB-65 (Confusion, Ureanitrogen, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older) had an area under the ROCcurve of 0.8 and 0.69, respectively. Multivariate analysis disclosed blood urea nitrogen over 30 mg/dL (odds ratio (OR), 6.8), need for mechanical ventilation (OR, 7.4) and diastolic blood pressurebelow 50 mmHg (OR, 3.9), as significant independent predictors of death.

Hospitalización por influenza en un Servicio de Pediatría de Santiago de Chile, 2001-2005

BACKGROUND Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. OBJECTIVE To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, occurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. RESULTS Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5%) were due to influenza, of which 75% presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60% younger than 2 years) and 24% had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94%) and dry cough (61%) and 75% of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53%). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1%) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. CONCLUSION Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years.

Laringotraqueobronquitis en niños hospitalizados: Características clínicas

Introduccion: Laringotraqueobronquitis (LTB) es una condicion frecuente en ninos, con escasos estudios publicados en la literatura nacional. Objetivo: Caracterizar los episodios de LTB en nuestra institucion. Metodo: Estudio retrospectivo descriptivo del 2001 al 2003. Resultados: 68 pacientes sufrieron 72 episodios de LTB. La edad promedio fue 16,5 meses, 62% eran varones. La mayoria de los ingresos ocurrieron en otono (65%). El numero de dias promedio de sintomas previo al ingreso fue 2, siendo los mas frecuentes estridor (85%), tos seca (78%) y fiebre (72%). La estadia promedio duro 1 dia. Se identifico virus Parainfluenza en 12 de 23 inmunofluorescencias. La terapia incluyo adrenalina (100%), corticoides (96%), oxigeno (15%), salbutamol (11%) y antibioticos (11%). Las complicaciones fueron neumonia (3%) y traqueitis bacteriana (2%). Conclusion: En nuestra serie, LTB fue mas frecuente en varones y menores de 2 anos, con clara estacionalidad, estadias hospitalarias cortas y un bajo riesgo de complicaciones

Características clínicas de la enfermedad respiratoria causada por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados

Resumen Introduccion: La infeccion por Mycoplasma pneu-moniae es una condicion respiratoria poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir las caracteristicas clinicas de los ninos hospitalizados por M. pneumoniae . Materiales y Metodos: Se analizaron todos los pacientes hospitalizados por infecciones respiratorias durante el 2000-2005, con IgM especifica; se utilizo como diag-nostico de enfermedad por M. pneumoniae la presencia de fluorescencia verde manzana 2 a 3 positivo en titulos ≥ 1:32 diluciones. Resultados: Se analizaron 50 hospita-lizaciones, con estadia promedio de 4 dias (rango: 1-10); la edad promedio fue 5,4 anos (46% bajo 5 anos). Los sintomas mas frecuentes fueron tos (92%), fiebre (82%), compromiso del estado general (74%) y dificultad respi-ratoria (72%). Al momento del ingreso 40/45 presentaron hipoxemia. La radiografia de torax (RT) revelo infiltrado intersticial (69,3%), foco de consolidacion (51%) e hi-perinsuflacion (28,5%). Seis presentaron efusion pleural asociada. En 84% la evolucion fue favorable; sin embargo, 8 ninos ingresaron a la Unidad de Paciente Critico para monitorizacion. No hubo decesos

Características clínicas y epidemiológicas de la infección por virus parainfluenza en niños hospitalizados

Resumen Los virus parainfluenza del ser humano (VPIh) sonpatogenos importantes de enfermedad respiratoria enninos; pese a ello, existe escasa informacion publicadaen Sudamerica dirigida a caracterizar esta infeccion. Objetivo: Describir las manifestaciones clinicas y epide- Experiencia Clinica Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383 miologicas especificas de los VPIh en ninos hospitali-zados. Pacientes y Metodos: Se revisaron todas lashospitalizaciones respiratorias (HR) efectuadas en elHospital de la Pontificia Universidad Catolica, Santia-go, Chile, durante el periodo 2001-2004 y sus respecti-vos estudios virales obtenidos de secreciones nasofa-ringeas en aquellos con sospecha de infeccion viral. Resultados: Se identificaron 3.043 HR siendo 64 (2,1%)VPIh+. La edad promedio fue 13 meses (rango: 1 m-12 a)siendo 77% de edad inferior a dos anos. VPIh-2 fue elserotipo prevalente (47%), observandose una tenden-cia estacional para los serotipos 2 y 3. Las presentacio-nes mas frecuentes fueron sibilancias asociadas a vi-rus (40%) y neumonia (30%). Todas las bronquiolitisse presentaron asociadas a VPIh serotipos 2 y 3. Solo17% de los hospitalizados por VPIh+ (44% VPIh-1)desarrollaron laringitis.

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: MANEJO QUIRÚRGICO

Abstract Primary hyperparathyroidism. Surgical treatment Background : Primary hyperparathyroidism (HPTP) is the most common cause of hypercalcaemia in the ambulatory setting. This condition affects between 0.1-2% of the population. Surgery is the only curative treatment. Objective: The aim of the study is to present our 10-year surgical experience. Methods : Analytical-descriptive study. We included all patients diagnosed with HPTP treated with surgery in our hospital between June 2003 and June 2013. Results: 173 patients underwent surgery for HPTP. The mean age was 57.5 ± 13.5 years. Asymptomatic in 98 cases (56.6%). Resection the abnormal parathyroid glands was performed in all cases with intraoperative PTH monitoring. In 167 patients (96.5%) intraoperative PTH declined ≥ 50%. The median follow-up was 61 months (1-117 months). Cure was achieved in 169 patients (97.7%). Four cases (2.3%) had recurrence. Conclusions: Surgery is effective and safe for the treatment of HPTP. A decline in intraoperative PTH ≥ 50% predicts cure in 97.7% of cases.

Cáncer medular de tiroides: Experiencia quirúrgica en 10 años

Background: Medullary thyroid cancer (MTC) represents approximately 5% of all thyroid cancers. Surgery is the only curative treatment, which includes total thyroidectomy and in most cases, neck dissection. Aim: To report our 10-year experience with surgical treatment of MTC. Material and methods: Review of medical records and pathology reports of a university hospital. We retrieved data from 28 patients aged 47.2 ± 16 years (21 women) operated for a MTC treated between June 2002 and June 2012. Results: In 20 patients, MTC was diagnosed in the preoperative period. Total thyroidectomy was performed in all cases and included a neck dissection in 24 patients. Median follow-up was 48 (2-120) months. Twenty-five patients (89.2%) achieved complete remission of the disease and three had disease recurrence. There were no deaths during the follow up. Conclusions: The diagnosis of MTC is mainly based on cytology. Total thyroidectomy with neck dissection is the treatment of choice. An early-stage diagnosis is associated with low rates of recurrence and absence of mortality.

Exactitud de la endosonografía rectal en la estadificación tumoral en pacientes con cáncer de recto sin quimio-radioterapia preoperatoria

Introduccion: La estadificacion tumoral (T) preoperatoria es esencial para el tratamiento del cancer de recto. La endosonografia rectal (ER) es una de las modalidades disponibles. La exactitud de esta tecnica para la estadificacion tumoral es variable en la literatura, y se sospecha que esta inconsistencia se debe a la neoadyuvancia, por el descenso de estadio que esta produce. Objetivo: Analizar la exactitud de la endosonografia rectal para la estadificacion tumoral en pacientes con cancer de recto medio o inferior que no hayan recibido neoadyuvancia. Material y Metodo: Se estudio a los pacientes sometidos a endosonografia rectal entre los anos 2001-2009 en el Hospital Clinico de la Pontificia Universidad Catolica de Chile. De un total de 2.120 pacientes, 294 fueron evaluados por cancer de recto en tercio medio o inferior. Se analizo el examen de aquellos que no recibieron quimio-radioterapia preoperatoria y se encontraba disponible la anatomia patologica para su comparacion. Resultados: Se obtuvo informacion de 69 pacientes. La exactitud global del examen para la determinacion del T fue 85%. Para la determinacion de T1 los valores de sensibilidad, especificidad y exactitud fueron 82%, 96% y 94% respectivamente. Para T2 los valores de sensibilidad, especificad y exactitud fueron 72%, 83% y 78% respectivamente. Para T3 los valores de sensibilidad, especificidad y exactitud fueron 82%, 83% y 83% respectivamente. Conclusion: La endosonografia rectal sigue siendo un valioso examen para la determinacion de la profundidad de invasion tumoral en cancer de recto con una exactitud global de 85%.

Enteroplastía transversa seriada como alternativa en el tratamiento del síndrome de intestino corto: Caso clínico

Among patients with short bowel syndrome, surgical small intestine lengthening techniques are employed to increase the absorptive surface. Among these, serial transverse enteroplasty involves transecting the bowel transversally, preserving the blood supply of the small intestine and creating a longer segment of bowel. We report a 51-year-old woman with a short bowel syndrome and multiple hospital admissions for complications. She was subjected to a serial transverse enteroplasty, increasing small intestinal length from 140 to 180 cm. During the postoperative period, she presented intra abdominal blood collections and a septic episode with bacterial endocarditis. One month after the operation, total parenteral nutrition was discontinued and nutritional and fluid balances were achieved using exclusively the oral route. During the ambulatory follow up, the patient continues with exclusive oral feeding and five bowel movements per day.