Daniel Faensen

Human immunodeficiency virus, hepatitis C and hepatitis B infections among blood donors in Germany 2000-2002: risk of virus transmission and the impact of nucleic acid amplification testing.

Blood and plasma donations in Germany are collected by several institutions, namely the German Red Cross, community and hospital-based blood services, private blood centres, commercial plasma donation sites and transfusion services of the army. All blood donation centres are required to report quarterly data on infection markers to the Robert Koch Institute, thus providing current and accurate epidemiological data. The prevalence and incidence of relevant viral infections are low in the blood donor population in Germany, with a decreasing trend for hepatitis C infections in new and repeat donors since 1997. The implementation of mandatory nucleic acid amplification technique (NAT) testing for hepatitis C virus (HCV) in 1999 has markedly improved transfusion safety. HIV-NAT became mandatory in 2004 but was done voluntarily by the majority of the blood donation services before then. The potential benefit of hepatitis B virus (HBV) minipool NAT is not as clear because chronic HBV carriers with very low virus levels might donate unidentified. The residual risk of an infectious window period donation inadvertently entering the blood supply can be estimated using a mathematic model which multiplies the incidence rate by the number of days during which an infection may be present but not detectable, i.e. the length of the window period. The risk of an undetected infection without NAT testing was estimated to be 1 in 2 770 000 for HIV, 1 in 670 000 for HCV and 1 in 230 000 for HBV in 2001/2002. This contrasts with 1 in 5 540 000 for HIV, 1 in 4 400 000 for HCV and 1 in 620 000 for HBV with minipool NAT testing. This demonstrates that NAT testing can further reduce the already very small risk of infectious donations entering the blood supply.

SurvNet@RKI--a multistate electronic reporting system for communicable diseases.

In 2001 Germany implemented a new electronic reporting system for surveillance of notifiable infectious diseases (SurvNet@RKI). The system is currently being used in all 431 local health departments (LHD), the 16 state health departments (SHD) and the Robert Koch-Institut (RKI), the national agency for infectious disease epidemiology. The SurvNet@RKI software is written in MS Access 97 and Visual Basic and it supports MS Access as well as MS SQL Server database management systems as a back-end. The database is designed as a distributed, dynamic database for 73 reporting categories with more than 600 fields and about 7000 predefined entry values. An integrated version management system documents deletion, undeletion, completion and correction of cases at any time and entry level and allows reproduction of previously conducted queries. Integrated algorithms and help functions support data quality and the application of case definitions. RKI makes the system available to all LHDs and SHDs free of charge. RKI receives an average of 300 000 case reports and 6240 outbreak reports per year through this system. A public web-based query interface, SurvStat@RKI, assures extensive and timely publication of the data. During the 5 years that SurvNet@RKI has been running in all LHDs and SHDs in Germany it has coped well with a complex federal structure which makes this system particularly attractive to multinational surveillance networks. The system is currently being migrated to Microsoft C#/.NET and transport formats in XML. Based on our experiences, we provide recommendations for the design and implementation of national or international electronic surveillance systems.

SurvNet Electronic Surveillance System for Infectious Disease Outbreaks, Germany

Electronic Surveillance System for Infectious Disease Outbreaks, Germany This system has managed detailed information on 30,578 disease outbreaks.

[Infection epidemiological data among blood donors in Germany 2003-2004. Report of the Robert Koch Institute in accordance with Article 22 of the Transfusion Act].

ZusammenfassungDie Erhebung infektionsepidemiologischer Daten zur Bestimmung der Prävalenz und Inzidenz von HIV-, Hepatitis-C-Virus- (HCV-), Hepatitis-B-Virus- (HBV-) und Syphilisinfektionen im Blut- und Plasmaspendewesen in Deutschland wird auf der Grundlage des §22 Transfusionsgesetz vom Robert Koch-Institut durchgeführt. Die vierteljährlich erhobenen Daten erlauben eine Aussage über die Infektionshäufigkeit in den Spenderkollektiven und somit indirekt eine Beurteilung der Sicherheit der gewonnenen Spenden. Der vorliegende Bericht erstreckt sich auf die Jahre 2003 und 2004 und beinhaltet die Daten aller Blutspendeeinrichtungen in Deutschland. Die Gesamtzahl infektionsserologischer Untersuchungen von Blutspenden und Voruntersuchungen von Spendewilligen betrug 7,09 Millionen im Jahr 2003 und 6,37 Millionen im Jahr 2004. Im Jahr 2003 lag die Prävalenz bezogen auf 100.000 Spenden für HIV bei 8,2, für HCV bei 99,3, für HBV bei 158,9 und für Syphilis bei 34,4. Der Anteil der Serokonversionen bezogen auf 100.000 Spenden lag für HIV bei 0,8, für HCV bei 1,2, für HBV bei 1,0 und für Syphilisinfektionen bei 1,5. Im Jahr 2004 lag die Prävalenz bezogen auf 100.000 Spenden für HIV bei 4,8, für HCV bei 85,3, für HBV bei 156,3 und für Syphilis bei 36,2. Der Anteil der Serokonversionen bezogen auf 100.000 Spenden lag für HIV bei 0,9, für HCV bei 1,3, für HBV bei 0,6 und für Syphilisinfektionen bei 2,0. Die Auswertung zeigt bei insgesamt sehr niedrigen Infektionshäufigkeiten weiterhin rückläufige HCV-Infektionszahlen und einen Anstieg der HIV- und Syphilisinfektionen seit 1999. Mögliche Ursachen für letzteren müssen weiter untersucht werden. Die Datenqualität hat sich im Vergleich zu den Vorjahren weiter verbessert, jedoch waren immer noch nicht alle Meldungen nach Geschlecht, Alter und Spendeintervall aufgeschlüsselt.AbstractThe Robert Koch Institute collects and evaluates data on the prevalence and incidence of HIV, hepatitis C (HCV), hepatitis B (HBV) and syphilis infections among blood and plasma donors in Germany in accordance with Article 22 of the Transfusion Act. This surveillance permits an assessment of the occurrence of infections in the blood donor population and consequently the safety of the collected donations. This report includes data from all blood donation services in Germany for 2003 and 2004. Altogether 7.09 million and 6.37 million donations or blood samples from prospective donors were screened in 2003 and 2004, respectively. In 2003 the prevalence rates of the relevant infections (per 100,000 donations) were 8.2 for HIV, 99.3 for HCV, 158.9 for HBV and 34.4 for syphilis. In 2003 the rates of seroconversion (per 100,000 donations) were 0.8 for HIV, 1.2 for HCV, 1.0 for HBV and 1.5 for syphilis in 2003. In 2004 the prevalence rates (per 100,000 donations) were 4.8 for HIV, 85.3 for HCV, 156.3 for HBV and 36.8 for syphilis. In 2004 the rates of seroconversion (per 100,000 donations) were 0.9 for HIV, 1.3 for HCV, 0.6 for HBV and 2.0 for syphilis. The analysis showed a very low incidence of infections with a decreasing trend for HCV infections and an increase in HIV and syphilis infections. The latter needs to be monitored carefully and possible causes evaluated. The quality of the reported data has improved compared to previous years. Still, some problems remain with the differentiation of the data according to sex, age and interdonation interval as well as reporting by individual blood donation centres as required by the Transfusion Act

Report of the Robert Koch Institute according to Article 22 of the Transfusion Act for the years 2001 and 2002

ZusammenfassungDie Erhebung infektionsepidemiologischer Daten zur Bestimmung der Prävalenz und Inzidenz von HIV-, Hepatitis-C-Virus- (HCV-), Hepatitis-B-Virus- (HBV-) und Syphilisinfektionen im Blut- und Plasmaspendewesen in Deutschland wird auf der Grundlage des § 22 Transfusionsgesetz vom Robert Koch-Institut durchgeführt. Die vierteljährlich erhobenen Daten erlauben eine Aussage über die Infektionshäufigkeit in den Spenderkollektiven und somit indirekt eine Beurteilung der Sicherheit der gewonnenen Spenden. Der vorliegende Bericht erstreckt sich auf die Jahre 2001 und 2002 und beinhaltet die Daten aller Blutspendeeinrichtungen in Deutschland. Die Gesamtzahl infektionsserologischer Untersuchungen von Blutspenden und Voruntersuchungen von Spendewilligen betrug im Jahr 2001 5,71 Millionen und im Jahr 2002 6,63 Millionen. Die Auswertung zeigt bei weiterhin insgesamt sehr niedrigen Infektionshäufigkeiten eine Fortsetzung der rückläufigen HCV-Infektionszahlen seit 1997, jedoch einen leichten Anstieg der HIV-Infektionen in den Jahren 2001 und 2002 im Vergleich zu 1999–2000. Im Jahr 2001 lag die Prävalenz, bezogen auf 100.000 Spenden, für HIV bei 4,7, für HCV bei 94,7, für HBV bei 159,0 und für Syphilis bei 33,4. Der Anteil der Serokonversionen bezogen auf 100.000 Spenden lag für HIV bei 0,5, für HCV bei 1,6, für HBV bei 1,4 und für Syphilisinfektionen bei 1,6. Im Jahr 2002 lag die Prävalenz bezogen auf 100.000 Spenden für HIV bei 7,5, für HCV bei 97,4, für HBV bei 164,1 und für Syphilis bei 31,9. Der Anteil der Serokonversionen bezogen auf 100.000 Spenden lag für HIV bei 0,7, für HCV bei 1,5, für HBV bei 1,2 und für Syphilisinfektionen bei 1,9. Die Datenqualität hat sich im Vergleich zu den Vorjahren deutlich verbessert, Probleme im Rahmen der Datenerhebung gab es jedoch weiterhin bei der im Gesetz geforderten Aufschlüsselung der Angaben nach Geschlecht, Alter und Spendeintervall und den Meldungen durch einzelne Spendeeinrichtungen.AbstractThe Robert Koch Institute collects and evaluates data on the prevalence and incidence of HIV, hepatitis C (HCV), hepatitis B (HBV) and syphilis infections among blood and plasma donors in Germany according to Article 22 of the Transfusion Act. The surveillance permits an assessment of the occurrence of infections in the blood donor population and consequently the safety of the collected donations. This report includes data from all blood donation services in Germany for 2001 and 2002. Altogether 5.71 million and 6.63 million donations or blood samples from prospective donors were screened in 2001 and 2002, respectively. The analysis showed a very low incidence of infections with a decreasing trend for HCV infections since 1997 but a slight increase in HIV infections in 2001–2002 compared to 1999–2000. The prevalence of the relevant infections/100,000 donations was 4.7 for HIV, 94.7 for HCV, 159.0 for HBV and 33.4 for syphilis in 2001. The rate of seroconversions/100,000 donations was 0.5 for HIV, 1.6 for HCV, 1.4 for HBV and 1.6 for syphilis in 2001. In 2002 the prevalence/100,000 donations was 7.5 for HIV, 97.4 for HCV, 164.1 for HBV and 31.9 for syphilis. The rate of sero-conversions/100,000 donations in that year was 0.7 for HIV, 1.5 for HCV, 1.2 for HBV and 1.9 for syphilis. The quality of the reported data has improved significantly compared to previous years. Still, some problems remained with the differentiation of the data according to sex, age and interval between donations and the reporting by individual blood donation centres as required by the Transfusion Act.

Bericht des Robert Koch-Instituts zu den Meldungen nach § 22 Transfusionsgesetz für die Jahre 2001 und 2002

ZusammenfassungDie Erhebung infektionsepidemiologischer Daten zur Bestimmung der Prävalenz und Inzidenz von HIV-, Hepatitis-C-Virus- (HCV-), Hepatitis-B-Virus- (HBV-) und Syphilisinfektionen im Blut- und Plasmaspendewesen in Deutschland wird auf der Grundlage des § 22 Transfusionsgesetz vom Robert Koch-Institut durchgeführt. Die vierteljährlich erhobenen Daten erlauben eine Aussage über die Infektionshäufigkeit in den Spenderkollektiven und somit indirekt eine Beurteilung der Sicherheit der gewonnenen Spenden. Der vorliegende Bericht erstreckt sich auf die Jahre 2001 und 2002 und beinhaltet die Daten aller Blutspendeeinrichtungen in Deutschland. Die Gesamtzahl infektionsserologischer Untersuchungen von Blutspenden und Voruntersuchungen von Spendewilligen betrug im Jahr 2001 5,71 Millionen und im Jahr 2002 6,63 Millionen. Die Auswertung zeigt bei weiterhin insgesamt sehr niedrigen Infektionshäufigkeiten eine Fortsetzung der rückläufigen HCV-Infektionszahlen seit 1997, jedoch einen leichten Anstieg der HIV-Infektionen in den Jahren 2001 und 2002 im Vergleich zu 1999–2000. Im Jahr 2001 lag die Prävalenz, bezogen auf 100.000 Spenden, für HIV bei 4,7, für HCV bei 94,7, für HBV bei 159,0 und für Syphilis bei 33,4. Der Anteil der Serokonversionen bezogen auf 100.000 Spenden lag für HIV bei 0,5, für HCV bei 1,6, für HBV bei 1,4 und für Syphilisinfektionen bei 1,6. Im Jahr 2002 lag die Prävalenz bezogen auf 100.000 Spenden für HIV bei 7,5, für HCV bei 97,4, für HBV bei 164,1 und für Syphilis bei 31,9. Der Anteil der Serokonversionen bezogen auf 100.000 Spenden lag für HIV bei 0,7, für HCV bei 1,5, für HBV bei 1,2 und für Syphilisinfektionen bei 1,9. Die Datenqualität hat sich im Vergleich zu den Vorjahren deutlich verbessert, Probleme im Rahmen der Datenerhebung gab es jedoch weiterhin bei der im Gesetz geforderten Aufschlüsselung der Angaben nach Geschlecht, Alter und Spendeintervall und den Meldungen durch einzelne Spendeeinrichtungen.AbstractThe Robert Koch Institute collects and evaluates data on the prevalence and incidence of HIV, hepatitis C (HCV), hepatitis B (HBV) and syphilis infections among blood and plasma donors in Germany according to Article 22 of the Transfusion Act. The surveillance permits an assessment of the occurrence of infections in the blood donor population and consequently the safety of the collected donations. This report includes data from all blood donation services in Germany for 2001 and 2002. Altogether 5.71 million and 6.63 million donations or blood samples from prospective donors were screened in 2001 and 2002, respectively. The analysis showed a very low incidence of infections with a decreasing trend for HCV infections since 1997 but a slight increase in HIV infections in 2001–2002 compared to 1999–2000. The prevalence of the relevant infections/100,000 donations was 4.7 for HIV, 94.7 for HCV, 159.0 for HBV and 33.4 for syphilis in 2001. The rate of seroconversions/100,000 donations was 0.5 for HIV, 1.6 for HCV, 1.4 for HBV and 1.6 for syphilis in 2001. In 2002 the prevalence/100,000 donations was 7.5 for HIV, 97.4 for HCV, 164.1 for HBV and 31.9 for syphilis. The rate of sero-conversions/100,000 donations in that year was 0.7 for HIV, 1.5 for HCV, 1.2 for HBV and 1.9 for syphilis. The quality of the reported data has improved significantly compared to previous years. Still, some problems remained with the differentiation of the data according to sex, age and interval between donations and the reporting by individual blood donation centres as required by the Transfusion Act.

Surveillance von Infektionskrankheiten auf europäischer Ebene

The basis for EU wide surveillance was Decision 2119/98/EC of the European Parliament and the Council in 1998. Since May 2005 it is the task of the European Centre for Disease Prevention and Control to coordinate and further develop this network. One key function of the ECDC is to standardise European surveillance and especially to harmonise the procedures of the surveillance networks that developed independently of each other. As a first step, the EU case definitions have been revised jointly with the Member States and the Commission. All surveillance networks are evaluated with a standard protocol before a decision is made at the ECDC on the continuation of the individual network activities. Simultaneously, the development of The European Surveillance System (TESSy) progressed. Since the beginning of 2008 data users have been trained and TESSy has been in use since April 2008. In the future the main focus must be the improvement of the quality and comparability of the data as such data are the essential prerequisite for decision making in public health.ZusammenfassungMit der im Jahr 1998 von EU-Parlament und Ministerrat getroffenen Entscheidung zur Etablierung eines EU-weiten Netzwerks zur Überwachung von Infektionskrankheiten wurde die Grundlage für die EUweite Surveillance geschaffen. Seit Mai 2005 hat das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) die Aufgabe, dieses Netzwerk zu koordinieren und weiterzuentwickeln. Eine der Hauptfunktionen des ECDC besteht darin, die europäische Infektionsüberwachung zu standardisieren und insbesondere die Verfahrensweisen der weitgehend voneinander unabhängigen Surveillance-Netzwerke zu vereinheitlichen. Als einer der ersten Schritte wurden in Zusammenarbeit mit den Mitgliedsstaaten die EU-Falldefinitionen für die Surveillance revidiert. Die Surveillance-Netzwerke werden derzeit nach einem standardisierten Protokoll evaluiert, bevor im ECDC eine Entscheidung über die Zukunft der einzelnen Netzwerkaktivitäten getroffen wird. Parallel wurde mit der Entwicklung eines einheitlichen Datenerfassungssystems (The European Surveillance System, TESSy) begonnen. Seit Beginn 2008 werden die Nutzer spezifisch geschult. TESSy ist seit April 2008 funktionsfähig. Zukünftig muss das Hauptaugenmerk auf die Qualität und Vergleichbarkeit der Daten gerichtet sein, da nur valide und vergleichbare Daten eine gute Grundlage für Entscheidungen im Gesundheitsbereich sind.AbstractThe basis for EU wide surveillance was Decision 2119/98/EC of the European Parliament and the Council in 1998. Since May 2005 it is the task of the European Centre for Disease Prevention and Control to coordinate and further develop this network. One key function of the ECDC is to standardise European surveillance and especially to harmonise the procedures of the surveillance networks that developed independently of each other. As a first step, the EU case definitions have been revised jointly with the Member States and the Commission. All surveillance networks are evaluated with a standard protocol before a decision is made at the ECDC on the continuation of the individual network activities. Simultaneously, the development of The European Surveillance System (TESSy) progressed. Since the beginning of 2008 data users have been trained and TESSy has been in use since April 2008. In the future the main focus must be the improvement of the quality and comparability of the data as such data are the essential prerequisite for decision making in public health.

SARS outbreak in Germany 2003: workload of local health departments and their compliance in quarantine measures--implications for outbreak modeling and surge capacity?

OBJECTIVE Public health management of severe acute respiratory syndrome epidemic must be evaluated to improve contingency planning for epidemics. METHODS Standardized questionnaires on case management were sent to local health departments of 15 of 16 states in Germany. RESULTS Of the 384 local health departments who received the questionnaire, 280 (72%) completed them. They reported 271 suspect or probable severe acute respiratory syndrome cases under investigation (average 4.7). The average duration of quarantine was 5.4 days. Contacts without professional activity were 2.78 times more likely to stay under 10-day quarantine than those with professional activity (CI: 0.80-9.86). Local health departments with at least one case under investigation had invested an average of 104.5 working hours. CONCLUSIONS Our contact-case ratios may serve for planning for modeling in epidemics. We found discrepancies between local and national surveillance figures; home quarantine was frequently not applied as recommended and the burden on urban health departments was disproportionally higher. Flexibility of the national surveillance system and surge capacity for the prevention of future epidemics need improvement, particularly in urban health departments.

Surveillance von Infektionskrankheiten auf europäischer Ebene@@@Surveillance of infectious diseases at the EU level

The basis for EU wide surveillance was Decision 2119/98/EC of the European Parliament and the Council in 1998. Since May 2005 it is the task of the European Centre for Disease Prevention and Control to coordinate and further develop this network. One key function of the ECDC is to standardise European surveillance and especially to harmonise the procedures of the surveillance networks that developed independently of each other. As a first step, the EU case definitions have been revised jointly with the Member States and the Commission. All surveillance networks are evaluated with a standard protocol before a decision is made at the ECDC on the continuation of the individual network activities. Simultaneously, the development of The European Surveillance System (TESSy) progressed. Since the beginning of 2008 data users have been trained and TESSy has been in use since April 2008. In the future the main focus must be the improvement of the quality and comparability of the data as such data are the essential prerequisite for decision making in public health.ZusammenfassungMit der im Jahr 1998 von EU-Parlament und Ministerrat getroffenen Entscheidung zur Etablierung eines EU-weiten Netzwerks zur Überwachung von Infektionskrankheiten wurde die Grundlage für die EUweite Surveillance geschaffen. Seit Mai 2005 hat das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) die Aufgabe, dieses Netzwerk zu koordinieren und weiterzuentwickeln. Eine der Hauptfunktionen des ECDC besteht darin, die europäische Infektionsüberwachung zu standardisieren und insbesondere die Verfahrensweisen der weitgehend voneinander unabhängigen Surveillance-Netzwerke zu vereinheitlichen. Als einer der ersten Schritte wurden in Zusammenarbeit mit den Mitgliedsstaaten die EU-Falldefinitionen für die Surveillance revidiert. Die Surveillance-Netzwerke werden derzeit nach einem standardisierten Protokoll evaluiert, bevor im ECDC eine Entscheidung über die Zukunft der einzelnen Netzwerkaktivitäten getroffen wird. Parallel wurde mit der Entwicklung eines einheitlichen Datenerfassungssystems (The European Surveillance System, TESSy) begonnen. Seit Beginn 2008 werden die Nutzer spezifisch geschult. TESSy ist seit April 2008 funktionsfähig. Zukünftig muss das Hauptaugenmerk auf die Qualität und Vergleichbarkeit der Daten gerichtet sein, da nur valide und vergleichbare Daten eine gute Grundlage für Entscheidungen im Gesundheitsbereich sind.AbstractThe basis for EU wide surveillance was Decision 2119/98/EC of the European Parliament and the Council in 1998. Since May 2005 it is the task of the European Centre for Disease Prevention and Control to coordinate and further develop this network. One key function of the ECDC is to standardise European surveillance and especially to harmonise the procedures of the surveillance networks that developed independently of each other. As a first step, the EU case definitions have been revised jointly with the Member States and the Commission. All surveillance networks are evaluated with a standard protocol before a decision is made at the ECDC on the continuation of the individual network activities. Simultaneously, the development of The European Surveillance System (TESSy) progressed. Since the beginning of 2008 data users have been trained and TESSy has been in use since April 2008. In the future the main focus must be the improvement of the quality and comparability of the data as such data are the essential prerequisite for decision making in public health.

Around the World in 1,475 Salmonella Geo-serotypes

Most Salmonella serotypes are named after geographic locations; a few others have surprisingly humorous origins.