E. Aslangul

Infective endocarditis due to Citrobacter koseri in an immunocompetent adult.

ABSTRACT Citrobacter koseri (formerly Citrobacterdiversus) is a motile gram-negative bacillus usually arising from urinary and gastrointestinal tracts. C. koseri rarely causes infection in immunocompetent patients and, thus far, has been considered an opportunistic pathogen. We report on a 30-year-old man, with no medical past, hospitalized for infective aortic endocarditis due to C. koseri. Four weeks of antibiotherapy led to a full recovery for this patient. However, this case is unusual, as previous history and 1 year of follow-up showed no features of intercurrent immunosuppression. Microbiological diagnosis was based on using 16S rRNA gene sequencing.

Une gingivite chronique hypertrophique

Une femme, âgée de 28 ans, sans antécédent médical notable n dehors de la découverte fortuite d’un anticorps anticardioliine isolé à 21 UGPL, se plaignait depuis trois ans d’une gingiite invalidante persistant malgré un traitement rigoureux de la laque dentaire par des soins locaux, associés à des traitements ntibiotiques et des anti-inflammatoires systémiques. L’examen hysique était sans particularité, en dehors d’une hypertrophie ingivale diffuse avec œdème généralisé des papilles gingiales responsable de gingivorragies (Fig. 1). La patiente ne renait aucun traitement au long cours. Les examens bioloiques réalisés étaient normaux : hémoglobine à 12,2 g/dl, VGM 91 fl, globules blancs à 5900 par millimètre cube (polynuléaires neutrophiles : 2600 par millimètre cube, lymphocytes : 400 par millimètre cube), plaquettes 234 000 par millimètre ube, CRP inférieure à 3 mg/l, calcémie à 2,13 mmol/l, calciuie à 5,6 mmol/j, créatininémie à 55 mol/l, TP à 79 %, TCA à 4/32, indice de Rosner à 4, bilan hépatique et lipidique noraux, enzyme de conversion à 19 UI/l, recherches d’anticorps ntinucléaires, d’antinucléaires solubles, d’anticorps anticytolasme des polynucléaires négatives. La recherche d’anticorps nticardiolipine était toujours positive, mais restait isolée à 6 UGPL. Les prélèvements bactériens étaient négatifs. La adiographie pulmonaire l’électrocardiogramme étaient noraux. L’examen ORL mettait en évidence une hypertrophie e la muqueuse nasale avec quelques croûtes. L’examen

K-05 Biopsie osseuse percutanée ambulatoire associée à la scintigraphie-scannographie au gallium (Ga SPECT-CT) dans l’ostéite du pied du diabétique : étude pilote

Introduction et objectifs Le diagnostic d’osteite du pied diabetique est difficile car les signes cliniques sont communs aux osteoarthropathies. Nous avons evalue le Ga SPECT-CT associe a une biopsie osseuse percutanee. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude pilote monocentrique prospective de patients diabetiques suspects d’osteite sur des criteres cliniques. Chaque patient a beneficie d’un Ga SPECT-CT afin de detecter l’inflammation osseuse en regard de la plaie ; puis d’une biopsie transcutanee en peau saine. Le gallium se fixe sur le CD71 des macrophages actives. Le prelevement osseux etait cultive sur flacon Bactec ® . Resultats 36 diabetiques ont ete inclus en 18 mois. Pour cinq patients (14 %), aucune fixation osseuse n’est detectee par le Ga SPECT-CT, la biopsie n’a pas ete realisee. 31 patients fixaient le gallium et 36 ponctions osseuses ont ete realisees, dont trois exclues car realisees sous antibiotique. Quatorze ponctions osseuses (42 %) sont negatives, 19 ponctions (58 %) sont positives : un Streptocoque deficient, 12 staphylocoques a coagulase negative et 6 Staphylococcus aureus (trois resistants a la meticilline). Toutes les cultures etaient mono microbiennes et ont pousse en moins de 24 heures exceptees pour le streptocoque. Les ponctions positives ont ete traitees pendant 8 semaines ; les biopsies negatives n’ont pas recu d’antibiotique. Aucun patient n’a presente de rechute clinique a 6 mois, ni de fixation scintigraphique. Conclusion L’association du Ga SPECT-CT – ponction osseuse est efficace pour diagnostiquer l’osteite du pied diabetique. La procedure est simple, peu couteuse et reproductible en ambulatoire. Meme s’il est surestime par la culture en flacon Bactec ® , le staphylocoque a coagulase negative semble implique dans ces osteites.