Elba Rosa Leyva Huerta

Estandarización en la observación y clasificación de lesiones epiteliales premalignas y malignas

Los criterios histologicos para determinar el grado de displasia, la clasificacion de Broders y el frente de invasion tumoral (FIT) son parametros subjetivos no cuantificables que pueden indicar el grado de evolucion de displasias y carcinomas. Un factor importante a considerar durante la valoracion histologica, es la variabilidad del diagnostico entre patologos. El objetivo es estandarizar los criterios y determinar la variabilidad intra e inter observador en el diagnostico de displasias y COCE. Se seleccionaron y estandarizaron los criterios morfologicos para el diagnostico y se revisaron los casos seleccionados aleatoriamente por tres patologos bucales (30 displasias y 30 carcinomas) del Laboratorio de Patologia Clinica y Experimental de la DEPeI de la FO, UNAM. Cada patologo analizo y registro los parametros establecidos para displasia, COCE y FIT en 2 ocasiones. Se aplico el test Kappa para valorar la concordancia intra e inter observador. El Observador 1 v/s el 2 obtuvo una concordancia para COCE de 0,75 y en displasias de 0,60 e intraobservador de 0,90. El observador 2 v/s el 3 presento una concordancia para COCE de 0,75 y en displasias de 0,59 e intraobservador de 0,91. El Observador 3 Vs el 1 tuvo una concordancia para COCE de 0,77, y en displasias de 0,59 e intraobservador de 0,92. La concordancia intraobservador e interobservador en COCE fue de buena a excelente, pero en displasias fue aceptable confirmando que su evaluacion presenta mayor grado de dificultad. Con una adecuada estandarizacion se puede obtener una buena concordancia entre patologos.