Elisabeth Cardoso

Alterações eletrocardiográficas e sua relação com os fatores de risco para doença isquêmica do coração em população da área metropolitana de São Paulo

OBJETIVO: A doenca isquemica do coracao apresenta altas taxas de mortalidade e e a mais prevalente entre as doencas cardiovasculares. E uma doenca multifatorial, cuja prevencao depende do controle dos fatores de risco. O eletrocardiograma de repouso pode ser utilizado para detectar manifestacoes da doenca isquemica do coracao quando o individuo ainda e assintomatico. O objetivo do estudo foi o de analisar a relacao entre as anormalidades eletrocardiograficas e os fatores de risco para doenca isquemica do coracao em uma populacao adulta residente na area metropolitana de Sao Paulo. METODOS: Realizou-se um estudo transversal com populacao do municipio de Cotia (SP). A amostra constou de 1067 individuos com idade acima de 20 anos, de ambos os sexos. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com utilizacao de um questionario padronizado. As variaveis estudadas foram: sexo, idade, tabagismo, atividade fisica, indice de massa corporea, relacao cintura/quadril, pressao arterial, diabetes melito, dislipidemia (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerides) e alteracoes eletrocardiograficas. As alteracoes eletrocardiograficas foram agrupadas em tres categorias: alteracoes de repolarizacao ventricular (ARV), sobrecarga do ventriculo esquerdo (SVE) e alteracoes nao relacionadas a isquemia miocardia ou sem alteracoes (NRI). RESULTADOS: A populacao de estudo era predominantemente jovem, sendo 79% abaixo de 50 anos, com idade de 39,8 anos ± 13,2 anos. Cerca de 59,3% dos individuos eram do sexo feminino. O eletrocardiograma mostrou que 9,5% da populacao apresentava ARV e 3,3% apresentava SVE. O sexo feminino, a idade de risco (acima de 65 anos para mulheres e acima de 55 anos para homens), a presenca de diabetes, hipertensao arterial, colesterol total ³ a 200 mg/dl, LDL-colesterol ³ a 130 mg/dl, triglicerides acima de 200 mg/dl, indice de massa corporea indicativo de sobrepeso ou obesidade (³25 Kg/m2),relacao cintura/quadril alterada correlacionaram-se positivamente com ARV. O sexo masculino, diabetes, hipertensao arterial e o tabagismo foram correlacionados positivamente com SVE. Na presenca de ARV no ECG encontramos uma razao de chance de 3,54 para a ocorrencia do diagnostico de hipertensao sistolica e de 1,83 para colesterol total ³ a 200 mg/dl. Na presenca de SVE no ECG, a razao de chance para a ocorrencia do diagnostico de hipertensao sistolica observada foi de 5,92. Dos tres fatores de risco correlacionados as alteracoes eletrocardiograficas associadas a isquemia miocardia, dois sao controlaveis e ligados a condicoes nutricionais (hipertensao e colesterol ³ a 200 mg/dl), o que demonstra a importância da sua deteccao precoce. Em estudos epidemiologicos e de intervencao nutricional, o eletrocardiograma, metodo simples e de baixo custo, pode auxiliar na identificacao de fatores de risco cardiovascular. Seria importante que estas informacoes fossem confirmadas por estudos prospectivos que incluissem a determinacao dos valores preditivos do ECG nesta situacao.

Prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um Serviço de Nutrição Hospitalar em São Paulo, SP

Objective: To identify musculoskeletal symptoms among workers from a food service of a public cardiologic hospital located in Sao Paulo, Brazil. Method: A cross sectional study was carried out in 2007, by applying questionnaires to 115 workers (89% of total staff). The instrument was based on the Nordic Questionnaire on Musculoskeletal Symptoms by Kuorinka et al. (1987), for identification of any kind of pain or discomfort related to work, its location, type of complaint, and frequency, intensity, and duration of symptoms. Results: The workers’ average age was 37 ± 9.8 years, 81% were women, and 58% had highschool level. They had been working in the hospital for 9.3 ± 7.5 years, on a 40-hour week schedule. Most (89%) of the subjects reported pain or discomfort related to work during the last 12 months, mainly in lower limbs (65%). Other parts of the body mentioned by the workers were: shoulders (55%), lumbar region (39%), cervical region (37%), wrist/hands/fingers (29%), spine (28%), forearm (28%), and elbows (10%). The movements made while walking or carrying loads were the most reported cause of symptoms (31%). Conclusion: The study found a high prevalence of musculoskeletal symptoms among workers from the hospital food service, mainly in lower limbs and shoulders. It is recommended that future studies include assessment of environment and worker’s activities.

Intervenção nas situações de trabalho em um serviço de nutrição hospitalar e repercussões nos sintomas osteomusculares

OBJETIVO: Analisar as situacoes de trabalho em servico de nutricao hospitalar, antes e depois da implantacao de acoes de intervencoes ergonomicas, e seu impacto na prevalencia de sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho. METODOS: Trata-se de estudo de caso desenvolvido em hospital publico especializado em cardiologia, localizado em Sao Paulo, com a participacao de 115 trabalhadores. A abordagem metodologica foi a da Analise Ergonomica do Trabalho e da ergonomia participativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicacao de questionarios e da analise ergonomica do trabalho, antes e depois da intervencao. A analise dos dados incluiu testes estatisticos para verificar se houve mudanca da prevalencia de sintomas antes e depois das intervencoes, com nivel de significância de 5%, por meio dos Programas Statistical Package for Social Sciences 13.0 e Excel 2003. RESULTADOS: A populacao constitui-se, em sua maioria, de mulheres, na faixa etaria de 25 a 34 anos, com grau medio de escolaridade, casadas, com filhos, e que ocupavam o cargo de atendente de nutricao. Os principais problemas observados foram espaco fisico reduzido, equipamentos e materiais de trabalho inadequados, deficit de pessoal, volume excessivo de trabalho com elevado esforco mental e alta prevalencia de sintomas osteomusculares, principalmente nos membros inferiores e ombros. Apos as intervencoes realizadas, houve melhora na situacao de trabalho, com reducao dos sintomas osteomusculares, bem como os profissionais perceberam mudancas em termos de ambiente fisico, equipamentos e organizacao do trabalho. CONCLUSAO: As intervencoes repercutiram em melhorias, principalmente quanto ao ambiente e equipamentos, e na reducao dos sintomas osteomusculares nos membros inferiores, ombros, pescoco/regiao cervical, antebraco e regiao lombar, apesar de a reducao nao ter sido estatisticamente significativa.Trata-se de estudo de caso desenvolvido em hospital publico especializado em cardiologia, localizado em SaoPaulo, com a participacao de 115 trabalhadores. A abordagem metodologica foi a da Analise Ergonomica doTrabalho e da ergonomia participativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicacao de questionariose da analise ergonomica do trabalho, antes e depois da intervencao. A analise dos dados incluiu testes estatisticospara verificar se houve mudanca da prevalencia de sintomas antes e depois das intervencoes, com nivel designificância de 5%, por meio dos Programas

A Gastronomia Hospitalar como Instrumento de Humanização

Introducao: a alimentacao hospitalar e reconhecida por sua importância no atendimento as necessidades fisicas e nutricionais dos pacientes. Porem, existe uma vulnerabilidade da aceitacao da dieta hospitalar quando esta e baseada apenas em conhecimentos tecnico-cientificos. Assim, o cuidado humanizado, no que tange a alimentacao, envolve os aspectos nutricionais e higienico-sanitarios, mas tambem o cuidado, conforto, acolhimento e as dimensoes simbolicas e sensoriais da alimentacao. a dieta hospitalar, que antes era vista como monotona, insipida e de odor desagradavel, hoje recebe o incremento da gastronomia e de tecnicas culinarias adaptadas as restricoes dieteticas dos pacientes internados, com a finalidade de tornar as refeicoes nutricionalmente equilibradas e ao mesmo tempo prazerosas. a humanizacao da alimentacao hospitalar deve integrar aspectos eticos que visem o atendimento individualizado; a prestacao de um servico de qualidade atraves do atendimento as expectativas do paciente; as sensacoes despertas pelo sabor, aroma, cor, temperatura e textura dos alimentos; e os aspectos simbolicos e afetivos representados pelo ato de se alimentar, que envolvem o convivio, a troca de experiencias, as comemoracoes e o respeito aos habitos culturais e alimentares de cada individuo. Objetivos: descrever as acoes humanizadoras na area da alimentacao e gastronomia de um Servico de Nutricao e Dietetica de um hospital publico especializado em cardiopneumologia de Sao Paulo. Metodos: Levantamento das acoes humanizadoras implantadas nos ultimos 10 anos. Resultados: Faz parte das acoes de humanizacao, a elaboracao de cardapios especiais para Natal e Ano Novo, utilizando preparacoes tipicas e alimentos diferenciados, com decoracao de temas natalinos nas bandejas, tornando a refeicao um momento especial. o dia das criancas e outra data lembrada pelo servico, com o intuito de levar um pouco de alegria as criancas internadas, oferecendo preparacoes como bolos, doces ou cachorro quente. Alem desses momentos especiais, o servico preocupa-se em oferecer diariamente um cardapio variado, colorido, nutricionalmente adequado e priorizando o uso de temperos naturais. Ha tambem, a aplicacao do conceito de comfort food, atendendo as solicitacoes de pedidos especiais, uma vez que o nutricionista clinico presta atendimento nutricional ao paciente considerando os habitos, as preferencias e as aversoes alimentares. Conclusao: a gastronomia e uma importante ferramenta na implantacao de um servico humanizado, contribuindo para o tratamento e conforto do paciente durante o periodo de internacao, tornando-se uma importante aliada no processo de recuperacao.