Euzeli da Silva Brandão

Validação de um instrumento para avaliação do cliente com afecções cutâneas

OBJECTIVE: To validate the content and applicability of the assessment protocol for patients with skin conditions, considering clinical, mental and spiritual dimensions. METHODS: The Delphi method was used for validation, with seven nurse specialists as judges. The following qualitative evaluation and quantitative measures were used: mean content validity indices, agreement rate and Spearmans rank correlation coefficient. RESULTS: In regard to the agreement rate in phase one, two parts of the protocol attained the quality cut-off point of 0.9, and in phase two, three parts needed revision. The mean content validity rate reached 0.6 in phase one and 0.9 in phase two, with variability of 30% falling to 10%. The value of the agreement rate in phase one was identical to that of content validity, with variability of 40%. In phase two, it reached 0.8 with a variation of 20%. CONCLUSION: The instrument was validated and its applicability is feasible.

Evidences related to the care of people with pemphigus vulgaris: a challenge to nursing

Problem: Taking care of people hospitalized with pemphigus vulgaris is a complex process, since it is an autoimmune disease that leads to the formation of lesions of the skin and/or mucous membranes in an isolated or generalized form. Objective: To identify the nursing care recommended for people with pemphigus vulgaris. Method: Integrative review of the literature, using the keywords nursing care and pemphigus and the inclusion criteria: complete works with online availability, published between 2006 and 2010 in Portuguese, English and Spanish, covering the object of the study. Results: Of the 129 articles found, only four were selected, characterizing evidence levels 4 and 5. There is a predominance of authors and physicians who favored disease and drug treatment. Discussion: Nursing care is mentioned without addressing its importance in promoting comfort and the sustenance of life. Conclusion: The reality points to the need for the construction of a body of knowledge of nursing on this issue.

The education of healthcare management: a view from the graduates – Grounded theory

Aim : To understand the views of nursing students about the education of healthcare management in terms of their academic background. Method: this is a qualitative study developing theory based on a data approach. The data was collected through semi-structured interviews with 18 students of two different Brazilian universities. To analyze the information, we used open, axial and selective codification. Results: the identification of defined categories: recognizing the interconnections among the subjects helped the client as a whole; associating healthcare management to the understanding of the real physical and mental necessities of the client; understanding healthcare management as a wide and complex activity related to the direct and indirect healthcare of the client, and; related to the fact there is a higher emphasis on the theoretical content compared with the practical, especially regarding healthcare management, which empowers the client with a more humanized and more complete healthcare service. Conclusion: the students understand that management, in the face of institutional demands, is a strategy to develop better healthcare

A challenge in nursing care: preventing pressure ulcers in the client

Objective: The aim was to reflect upon the participation of nursing with the client, focusing the prevention of pressure ulcers. Method: A descriptive study approaching pressure ulcer, which has become a serious public health car issue that demands public prevention policies. Results: The importance of client’s evaluation and the preventive care based on recommendations from public entities and results from scientific production is presented, aiming at risk-free care for the physical, mental and spiritual integrity of the cliente and for the nursing professional. Conclusion: To sum up, it is indispensible to implement structured and organized edcational programs that are comprehensive and directed to all levels of health care service. The qualification of the professionals will enable the acquisition of resources, aiming at a health care assistance compatible with human dignity and for the professional that is vulnerable to criticism and judicial action. Descriptors: Nursing, Dermatology, Pressure Ulcer. RESUMO Objetivo: Refletir sobre a atuação da enfermagem junto ao cliente centrada na prevenção de úlceras por pressão. Método: Trata-se de estudo descritivo abordando a úlcera por pressão, que se transformou em um sério problema de saúde pública, a exigir políticas públicas para sua prevenção. Resultados: Apresenta-se a importância da avaliação do cliente e os cuidados preventivos fundamentados em recomendações de órgãos públicos e em resultados de produção científica, inclusive da área de dermatologia, visando um atendimento sem riscos para a integridade física, mental e espiritual do cliente e para o profissional de enfermagem. Conclusão: Conclui-se ser indispensável implementar programas educacionais que sejam estruturados, organizados, compreensivos e direcionados para todos os níveis de serviços de saúde. A atualização dos profissionais possibilitará a aquisição de recursos, visando um atendimento compatível com a dignidade humana e para o profissional que fica vulnerável às críticas e processos judiciais. Descritores: Enfermagem, Dermatologia, Úlceras por pressão. RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la actuación de la enfermería junto al cliente centrada en la prevención de úlceras por presión. Método: Estudio descriptivo que aborda la úlcera por presión, que se transformó en un serio problema de salud pública, exigiendo políticas públicas para su prevención. Resultados: Se presenta la importancia de la evaluación del cliente y los cuidados preventivos fundamentados en recomendaciones de órganos públicos y en resultados de producción científica, inclusive del área de dermatología, teniendo como objetivo una atención sin riesgos para la integridad física, mental y espiritual del cliente y para el profesional de enfermería. Conclusión: Se concluye que es indispensable implementar programas educacionales que sean estructurados, organizados, comprensivos y dirigidos a todos los niveles de servicios de la salud. La actualización de los profesionales posibilitará la adquisición de recursos, teniendo como objetivo una atención compatible con la dignidad humana y para el profesional que queda vulnerable a las críticas y procesos judiciales. Descriptotes: Enfermería, Dermatología, Úlcera por presión. 1 Enfermeira. Especialista em Dermatologia. Doutoranda do Programa de Pós-graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Professora Assistente do Departamento de Fundamentos de Enfermagem e Administração da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa da Universidade Federal Fluminense (EEAAC/UFF. E-mail: euzelibrandao@gmail.com. 2 Enfermeira. Doutora em Educação. Mestre em Gerontologia. Especialista em Enfermagem Dermatológica pela Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE). Coordenadora do Projeto Dermacamp. Email: mhsmandelbaum@gmail.com. 3 Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento Fundamentos de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Pesquisadora do CNPq. E-mail: iraci.s@terra.com.br. REFLEXÃO ISSN 2175-5361 DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n1p3221 Brandão ES, Santana MH, Santos I. A challenge in nursing... R. pesq.: cuid. fundam. online 2013. jan./mar. 5(1):3221-28 3222 A ocorrência de úlceras por pressão é um problema para o sistema de saúde mundial, pois acarreta forte impacto social e econômico, comprometendo a qualidade de vida da população, elevando os indicadores de morbimortalidade e os custos hospitalares. Além disso, demanda maior dispêndio da força de trabalho de enfermagem, aplicado em cuidados para resolver situações preveníveis. Tais lesões acometem pessoas hospitalizadas, com quadros agudos ou crônicos, sob cuidados em instituições de longa permanência e/ou nos domicílios. Devido à tradução de pressure ulcer para a língua portuguesa, o termo úlcera por pressão é adequado, substituindo os termos úlcera de decúbito ou escara, ainda, utilizados de forma inadequada por alguns profissionais de saúde. Quanto à definição, muitas têm sido utilizadas na literatura para descrever úlceras por pressão. Contudo, todas citam como causa comum, o suprimento insuficiente de sangue no local onde se instalam. O Ministério da Saúde define úlcera por pressão como “área de trauma tecidual causada por pressão contínua e prolongada aplicada à pele e tecidos adjacentes, excedendo a pressão capilar normal, provocando isquemia, podendo levar a morte celular”. O National Pressure Ulcer Advisory Panel, caracteriza a úlcera por pressão como uma lesão localizada na pele e/ou no tecido subjacente, geralmente em uma proeminência óssea, consequente de uma pressão e/ou de uma pressão combinada à fricção, além da existência de outros fatores, a ela associados. Trata-se, então, de uma manifestação clínica da destruição tecidual localizada, decorrente da falta de fluxo sanguíneo em áreas sob pressão, podendo ocorrer em qualquer área do corpo tanto em adultos como em crianças, sendo mais frequente abaixo da linha da cintura e sobre proeminências ósseas, tais como a sacra, trocanteriana, tuberosidade isquiática, calcâneo, entre outras. A ocorrência de úlceras por pressão é um problema para o sistema de saúde mundial, pois acarreta forte impacto social e econômico, comprometendo a qualidade de vida da população, elevando os indicadores de morbimortalidade e os custos hospitalares. Além disso, demanda maior dispêndio da força de trabalho de enfermagem, aplicado em cuidados para resolver situações preveníveis. Tais lesões acometem pessoas hospitalizadas, com quadros agudos ou crônicos, sob cuidados em instituições de longa permanência e/ou nos domicílios. Apesar da ocorrência frequente, a determinação de sua incidência e prevalência é difícil, devido à precariedade de registros de enfermagem e limitações metodológicas dos estudos realizados, impedindo a generalização dos dados disponíveis. Os estudos mais abrangentes provêm de populações hospitalizadas e principalmente em unidades de terapia intensiva. Um estudo realizado em um Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, mostra que dentre 211 pacientes de risco acompanhados durante 3 meses, 84 desenvolveram 134 úlceras por pressão, com incidência de 39,8%, que variou de acordo com a unidade. A clínica médica apresentou o maior índice, seguido da unidade de INTRODUÇÃO ISSN 2175-5361 DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n1p3221 Brandão ES, Santana MH, Santos I. A challenge in nursing... R. pesq.: cuid. fundam. online 2013. jan./mar. 5(1):3221-28 3223 terapia intensiva, clínica cirúrgica e de cuidados semi-intensivos. Um estudo retrospectivo, realizado em prontuários de pacientes internados na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário de Recife-PE, revelou que de 56 pacientes, 24 desenvolveram UPs (42,86%). Lembra-se, que o desenvolvimento dessas úlceras pode ser considerado uma iatrogenia, e inclusive, gerar processos e demandas judiciais tanto para as instituições, quanto para os profissionais de saúde. Neste contexto, destaca-se que a prevenção desse tipo de complicação é um desafio para a equipe de saúde, sendo um objetivo permanente de uma enfermagem qualificada para: identificar os fatores de risco apresentados pelos clientes; planejar e implementar medidas preventivas eficazes para reduzi-los ou eliminálos. Diante do impacto deste problema na saúde coletiva, é imprescindível a mudança de paradigmas nas políticas de atendimento, mediante a implementação de Programas voltados à prevenção das lesões de pele e de suas complicações, por meio de projetos permanentes de educação das equipes, visando à aplicação de protocolos e de ações preventivas, com base na avaliação criteriosa para identificação dos fatores de risco (intrínsecos e extrínsecos) e implementação de medidas para o seu monitoramento e controle. Considerando que o enfermeiro é um profissional historicamente comprometido com os cuidados a pessoas, dentre os quais, a manutenção da integridade cutânea, este “novo” enfoque, torna a prevenção das úlceras por pressão mais complexa e desafiadora. Neste contexto, destacase que embora o atendimento à saúde da pele deva ser preferencialmente realizado por profissional especializado em dermatologia, aquele sem esta especialização precisa mobilizar conhecimentos, saberes e capacidades referentes aos princípios básicos relacionados a este tema. Portanto, alerta-se que a falta de orientação e de investimento do enfermeiro condizentes aos princípios básicos relacionados à saúde da pele pode se tornar um fato que expõe o cliente a riscos biológicos, psicológicos, sociais. Nessa realidade, a ocorrência de úlceras por pressão e suas complicações/sequelas, no cliente, geram elevados custos financeiros na disponibilização de pessoal, material e terapias medicamentosas diversas, onerando cada vez mais o sistema de saúde. Os gastos públicos são muitas vezes potencializados com a inadequação do tratamento, gerando, também, elevados custos sociais

Sistema de informação em saúde: conceções e perspetivas dos enfermeiros sobre o prontuário eletrónico do paciente

Looking at the technology of the electronic patient record (EPR) as a facilitating resource for healthcare services, especially in hospital practice ...

Diagnósticos de enfermagem em clientes com dermatoses imunobolhosas

Objetivo: identificar diagnosticos de enfermagem em clientes com dermatoses imunobolhosas. Metodo: pesquisa quantitativa e descritiva, realizada em tres instituicoes localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul-Brasil, aplicando o Protocolo de Avaliacao do Cliente em Dermatologia, durante consulta de enfermagem. Utilizou-se a estatistica descritiva simples para analise dos dados. Resultados: participaram do estudo 14 sujeitos, nove com diagnostico medico de penfigo vulgar, dois de foliaceo e tres de penfigoide bolhoso. A idade variou entre 27 e 82 anos, predominando 11 pessoas do sexo feminino. Foram discutidos 14 diagnosticos de enfermagem identificados a partir do raciocinio clinico, em todos os participantes do estudo, representando as respostas humanas mais frequentes nesta amostra. A aplicacao do Protocolo de Avaliacao do Cliente em Dermatologia facilitou a avaliacao integral, alem de propiciar a identificacao dos diagnosticos de acordo com a North American Nursing Diagnosis Association International. Conclusao: os diagnosticos de enfermagem apresentados ratificam a necessidade do trabalho interdisciplinar durante atendimento a esta clientela. Para melhor descricao dos fenomenos relacionados a clientela em questao, sugere-se a inclusao de dois fatores de risco/relacionados em tres diagnosticos desta taxonomia. Cabe ressaltar a contribuicao dos achados para o cuidar/educar/pesquisar em enfermagem em dermatologia.ABSTRACT Objective: identify nursing diagnoses in patients with immune-bullous dermatosis. Method: a quantitative and descriptive research, carried out in three institutions located in Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul, Brazil, using the Client Assessment Protocol in Dermatology during a nursing consultation. Simple descriptive statistics was used for data analysis. Results: 14 subjects participated in the study, nine with a diagnosis of pemphigus vulgaris, pemphigus two and three of bullous pemphigoid. The age ranged between 27 and 82 years, predominantly females (11). 14 nursing diagnoses were discussed and identified from a clinical rationale in all study participants, representing the most common human responses in this sample. The application of the Assessment Protocol in Dermatology facilitated the comprehensive assessment, in addition to providing the identification of diagnostics according to the North American Nursing Diagnosis Association International. Conclusion: the nursing diagnoses presented confirm the necessity of interdisciplinary work during the care for this clientele. For better description of the phenomena related to the client in question, it is suggested the inclusion of two risk factors related in three diagnoses of this taxonomy. It is worth noting the contribution of the findings for the care, education and research in nursing in dermatology.

Diagnósticos de enfermería en pacientes con inmuno-dermatosis ampollosa

Objetivo: identificar diagnosticos de enfermagem em clientes com dermatoses imunobolhosas. Metodo: pesquisa quantitativa e descritiva, realizada em tres instituicoes localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul-Brasil, aplicando o Protocolo de Avaliacao do Cliente em Dermatologia, durante consulta de enfermagem. Utilizou-se a estatistica descritiva simples para analise dos dados. Resultados: participaram do estudo 14 sujeitos, nove com diagnostico medico de penfigo vulgar, dois de foliaceo e tres de penfigoide bolhoso. A idade variou entre 27 e 82 anos, predominando 11 pessoas do sexo feminino. Foram discutidos 14 diagnosticos de enfermagem identificados a partir do raciocinio clinico, em todos os participantes do estudo, representando as respostas humanas mais frequentes nesta amostra. A aplicacao do Protocolo de Avaliacao do Cliente em Dermatologia facilitou a avaliacao integral, alem de propiciar a identificacao dos diagnosticos de acordo com a North American Nursing Diagnosis Association International. Conclusao: os diagnosticos de enfermagem apresentados ratificam a necessidade do trabalho interdisciplinar durante atendimento a esta clientela. Para melhor descricao dos fenomenos relacionados a clientela em questao, sugere-se a inclusao de dois fatores de risco/relacionados em tres diagnosticos desta taxonomia. Cabe ressaltar a contribuicao dos achados para o cuidar/educar/pesquisar em enfermagem em dermatologia.ABSTRACT Objective: identify nursing diagnoses in patients with immune-bullous dermatosis. Method: a quantitative and descriptive research, carried out in three institutions located in Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul, Brazil, using the Client Assessment Protocol in Dermatology during a nursing consultation. Simple descriptive statistics was used for data analysis. Results: 14 subjects participated in the study, nine with a diagnosis of pemphigus vulgaris, pemphigus two and three of bullous pemphigoid. The age ranged between 27 and 82 years, predominantly females (11). 14 nursing diagnoses were discussed and identified from a clinical rationale in all study participants, representing the most common human responses in this sample. The application of the Assessment Protocol in Dermatology facilitated the comprehensive assessment, in addition to providing the identification of diagnostics according to the North American Nursing Diagnosis Association International. Conclusion: the nursing diagnoses presented confirm the necessity of interdisciplinary work during the care for this clientele. For better description of the phenomena related to the client in question, it is suggested the inclusion of two risk factors related in three diagnoses of this taxonomy. It is worth noting the contribution of the findings for the care, education and research in nursing in dermatology.

Nursing diagnoses in patients with immune-bullous dermatosis

Objetivo: identificar diagnosticos de enfermagem em clientes com dermatoses imunobolhosas. Metodo: pesquisa quantitativa e descritiva, realizada em tres instituicoes localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul-Brasil, aplicando o Protocolo de Avaliacao do Cliente em Dermatologia, durante consulta de enfermagem. Utilizou-se a estatistica descritiva simples para analise dos dados. Resultados: participaram do estudo 14 sujeitos, nove com diagnostico medico de penfigo vulgar, dois de foliaceo e tres de penfigoide bolhoso. A idade variou entre 27 e 82 anos, predominando 11 pessoas do sexo feminino. Foram discutidos 14 diagnosticos de enfermagem identificados a partir do raciocinio clinico, em todos os participantes do estudo, representando as respostas humanas mais frequentes nesta amostra. A aplicacao do Protocolo de Avaliacao do Cliente em Dermatologia facilitou a avaliacao integral, alem de propiciar a identificacao dos diagnosticos de acordo com a North American Nursing Diagnosis Association International. Conclusao: os diagnosticos de enfermagem apresentados ratificam a necessidade do trabalho interdisciplinar durante atendimento a esta clientela. Para melhor descricao dos fenomenos relacionados a clientela em questao, sugere-se a inclusao de dois fatores de risco/relacionados em tres diagnosticos desta taxonomia. Cabe ressaltar a contribuicao dos achados para o cuidar/educar/pesquisar em enfermagem em dermatologia.ABSTRACT Objective: identify nursing diagnoses in patients with immune-bullous dermatosis. Method: a quantitative and descriptive research, carried out in three institutions located in Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul, Brazil, using the Client Assessment Protocol in Dermatology during a nursing consultation. Simple descriptive statistics was used for data analysis. Results: 14 subjects participated in the study, nine with a diagnosis of pemphigus vulgaris, pemphigus two and three of bullous pemphigoid. The age ranged between 27 and 82 years, predominantly females (11). 14 nursing diagnoses were discussed and identified from a clinical rationale in all study participants, representing the most common human responses in this sample. The application of the Assessment Protocol in Dermatology facilitated the comprehensive assessment, in addition to providing the identification of diagnostics according to the North American Nursing Diagnosis Association International. Conclusion: the nursing diagnoses presented confirm the necessity of interdisciplinary work during the care for this clientele. For better description of the phenomena related to the client in question, it is suggested the inclusion of two risk factors related in three diagnoses of this taxonomy. It is worth noting the contribution of the findings for the care, education and research in nursing in dermatology.

Interfaces da Enfermagem Dermatológica e Gerontológica na Prevenção de Lesões por Pressão: uma Reflexão

Objetivo: Promover reflexao sobre a interface entre as especialidades de Enfermagem Dermatologica e Gerontologica visando a manutencao da integridade da pele do idoso, em especial na prevencao das lesoes por pressao. Metodo: Trata-se de um artigo de refl exao abordando a importância da integracao entre especialidades na tentativa de prevenir um problema que gera inumeros prejuizos fisicos, emocionais e sociais para o cliente, alem do alto custo para as instituicoes. Resultados: As alteracoes cutâneas proprias do envelhecimento, associadas a outros fatores intrinsecos e extrinsecos, interferem na saude da pele e podem predispor as lesoes por pressao. Ao refl etir especifi camente sobre os fatores de risco que podem estar presentes no idoso, percebe-se a importância da avaliacao interdisciplinar com vistas a integralidade do cuidado. Conclusao: Apesar das lesoes por pressao nao serem consideradas um agravo especifi co da pessoa idosa, torna-se imprescindivel que os profissionais de saude atentem para as especifi cidades do idoso. Nesse sentido, ressalta-se a contribuicao da parceria entre as especialidades, nesse caso, Dermatologia e Gerontologia.