F.J. Gómez de Terreros

Requisitos para la acreditación de unidades docentes en la especialidad de neumología

La Comisión Nacional de Nenmología ha elaborado. a instancias del Consejo Nacional de Especialidades Médicas de los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia, una nueva reglamentación referente a los requisitos para la acreditación de unidades docentes en la especialidad de neumología. Esta nueva reglamentación se ha basado en la que fue diseñada por la Comisión Nacional en 1986 (Mínimos de Acreditación de Unidades para la Docencia Médica Posgraduada en Neumología), actualmente todavía vigente, y en las precisas directrices dadas en esta ocasión por el Consejo Nacional de Especialidades Médicas. A partir del reglamento mencionado se han introducido aspectos nuevos y se han modificado otros, al objeto de adecuar los requisitos actuales a los cambios acaecidos en la estructura y la organización de los hospitales y al progreso experimentado por la neumología española en los últimos años. Al publicar los nuevos requisitos de acreditación en ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA. la Comisión Nacional pretende difundirlos y darlos a conocer a lodos los neumólogos españoles antes de su promulgación definitiva. La intención es que, tras su lectura y valoración, puedan hacerse llegar a la Comisión Nacional los comentarios y sugerencias que. para mejorarlos, se crean necesarios. La Comisión Nacional trata así de asegurar en lo posible lo que constituye su objetivo final, el favorecer y garantizar la docencia y formación posgraduada de nuestra especialidad.

Derrame pleural bilateral y artritis reumatoide. Valor diagnóstico de la citología en líquido pleural

Presentamos un caso de manifestacion pleuropulmonar de artritis reumatoide (AR) en forma de derrame pleural bilateral de larga evolucion en un paciente varon asintomatico de 69 anos de edad. Fue diagnosticado de AR a los 49 anos de edad y recibio tratamiento con antiinflamatorios no esteroides y corticoides fundamentalmente durante las exacerbaciones. El examen del liquido pleural demostro un exudado con criterios de seudoquilotorax con pH acido y glucosa muy disminuida. El estudio citologico del liquido pleural demostro la presencia de celulas mononucleares caracteristicas de esta entidad.

Programa de detección precoz de insuficiencia respiratoria en la enfermedad de Duchenne: resultados preliminares*

La ventilacion mecanica no invasiva, realizada a traves de una mascarilla nasal, es una tecnica recientemente incorporada al arsenal terapeutico, que ha supuesto un notable avance en el tratamiento domiciliario de los pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a fallo de la bomba ventilatoria. Presentamos los resultados preliminares de un programa de deteccion precoz de insuficiencia respiratoria en pacientes afectados de enfermedad de Duchenne. En el periodo comprendido entre enero de 1994 y enero de 1995, hemos valorado a 16 casos con enfermedad de Duchenne. Edad: 15,8 anos; CVF: 1.440 ml (46,7%); PO2: 87,3 mmHg; PCO2: 40,8 mmHg; PIM: 40,1 cmH2O(30,6%); PEM: 41 cmH,:0 (25%). Dos pacientes mostraron pulsioximetria nocturna y gasometria diurna patologicas, iniciandose ventilacion mecanica por mascarilla nasal. Estos 2 enfermos fueron de mayor edad, con menor CVF, mas hipoxemicos e hi-percapnicos, y con un mayor deterioro de las presiones musculares inspiratorias y espiratorias.

Neumonia lipoidea. Curso clinico y estudio ultraestructural de un caso

Se presenta un caso de neumonia lipoidea provocada por inhalacion de gotas nasales oleosas, que presenta caracteristicas de infiltrados pulmonares recurrentes en relacion con el tratamiento esteroideo. El diagnostico etiologico es completado con la microscopia electronica que revela una amplia distribucion de lipidos neutros en distintos tipos de celulas pulmonares, macrofagos alveolares, neumocitos tipo II, celulas ciliadas bronquiales, fibroblastos y miocitos lisos.

Seguimiento evolutivo de la influencia del cese del hábito tabáquico en una población sana sobre la concentración sérica de lípidos

Resumen Hipotesis: El tabaco repercute sobre el perfil lipidico de los fumadores. Las campanas contra el habito de fumar han propiciado una caida en su consumo. Objetivos: Se trata de estudiar los cambios en el perfil de lipidos en sangre tras un seguimiento de once anos en funcion de las variaciones en la prevalencia del tabaquismo. Material y metodos: Poblacion de 1.795 varones sanos con edades comprendidas entre 30 y 50 anos. Se determino la prevalencia del habito tabaquico, colesterol total, c-LDL, c-HDL, trigliceridos e indice de masa corporal (IMC) en los anos 1995, 2000 y 2005. Resultados: Las tasas de tabaquismo inicial y final fueron del 36,1 y 19% respectivamente. Tras la caida del consumo de tabaco, los indices de masa corporal inicial y final fueron de 24,8 ± 3,2 y 25,3 ± 3,3 kg/m2, respectivamente, sin encontrarse diferencias significativas entre ambos. El colesterol descendio un 7%. El c-HDL paso de 46,0 ± 10 a 56,0 ± 14 mg/dl. Los trigliceridos descendieron en un 12%. No hubo diferencias significativas en las concentraciones de c-LDL. Conclusiones: A lo largo de los once anos de estudio, se produjo una caida en el consumo de tabaco en esta poblacion superior a la media nacional. Se observo un incremento significativo de c-HDL y un descenso de los trigliceridos y del colesterol total. No se modificaron las cifras de c-LDL.

FIBROSIS PULMONAR EN UN CRIADOR DE CANARIOS AFECTO DE LA ENFERMEDAD DE HASHIMOTO

Resumen Con motivo de la presentacion de un enfermo afecto de fibrosis pulmonar, enfermedad de Hashimoto, y que habia sido criador de canarios, se realiza el comentario de que existe un grupo de procesos, tales como las neumonias descamativas en sus distintos grupos, las alveolitis extrinsecas alergicas y criptogenicas, las neumonias eosinofilas cronicas, la neumonia intersticial cronica, que tienen un inicio anatomopatologico comun en su localizacion y conformacion, con capacidades en un principio de evolucion de un tipo hacia otro, regresion o evolucion comun, hacia la fibrosis. Se expone la tesis de que este grupo forma un sindrome comun reactivo de orden disimunitario, tan solo diferenciado por las distintas fases en el que se realiza el estudio o modificados por la naturaleza de la noxa.