F. Pons Renedo

Late mortality in patients with liver transplantation: causes and risk factors

LIVER TRANSPLANTATION (OLT) has become the treatment of choice for end-stage liver failure. Survival after OLT has improved over recent years owing to improved surgical and medical management of these patients. The majority of deaths occur during the first 3 months after liver transplantation, mainly due to infections, allograft failure following primary allograft dysfunction and nonfunction, and technical causes. Although causes of early mortality are well defined, there is a paucity of data on causes of death in long-term survivors of liver transplantation. The aim of this study was to review the causes of late mortality (more than 1 year after OLT) in liver transplant patients in a single adult Liver Transplantation Center.

Fístula broncobiliar entre un quiste hidatídico hepático y el lóbulo medio del pulmón derecho

We report a case of bronchobiliary fistula between a liver hydatid cyst and the middle lobe of the right lung. It is also reviewed the etiology, pathogenesis, clinical features, diagnosis and treatment of bronchobiliary fistulas.

Distribución de la enfermedad polipoidea en la comarca interior de Vizcaya: implicación en pruebas diagnósticas y cribado del cáncer colorrectal

Introduccion La relevancia de los polipos colonicos cada dia es mayor por ser el hallazgo en que se basa el cribado del cancer colorrectal (CCR). Sin embargo, este cribado esta lejos del consenso en cuanto a las tecnicas que deben emplearse: se compara la colonoscopia frente a otros metodos, como la sigmoidoscopia, que solo explora con buena sensibilidad los tramos distales del colon. Hemos estudiado las caracteristicas y la topografia de la enfermedad polipoidea en nuestro medio con el objetivo de verificar la tendencia al cambio en su localizacion y las implicaciones en el cribado que esto conlleva. Material Y Metodos Se reviso la prevalencia y las caracteristicas de los polipos colonicos en 3.604 pacientes que por algun motivo acudieron para que se les practicara una colonoscopia en nuestro servicio, asi como su distribucion en los 837 pacientes con diagnostico de polipos y colonoscopia completa. Analizamos su situacion proximal o distal al angulo esplenico y su tamano ( Resultados Se encontraron polipos en el 28,3% de los 3.604 pacientes (en el 11,7% si consideramos los ≥ 1 cm). En un 44,9% de los 837 pacientes con colonoscopia completa habia polipos proximales (14,6% para los ≥ 1 cm), mientras que en un 79,9% se observaron en el colon distal (un 30,3% al valorar los ≥ 1 cm). Un 24,8% de los pacientes los presentaba en ambas localizaciones. La probabilidad de encontrar una lesion proximal si existia una distal se situo en el 31%. En un 20% de los casos existia algun polipo proximal sin lesion distal (un 5,6% para los ≥ 1 cm), por lo que la sigmoidoscopia perderia el 15,6% de los polipos ≥ 1 cm. Conclusiones Un porcentaje relativamente elevado de pacientes con polipos proximales ≥ 1 cm quedarian sin diagnosticar si solo se hiciera una colonoscopia completa a los que presentaban polipos distales. Debido a la notoria y progresiva mayor frecuencia de polipos proximales y al relevante numero de ellos que se presenta sin lesion centinela distal, cada vez hay mas argumentos para considerar la colonoscopia como la tecnica fundamental para el cribado del CCR.

Hepatitis aguda por virus C: diagnóstico y tratamiento

Resumen El tratamiento con interferon (IFN) en los pacientes con hepatitis aguda C es mas eficaz que en pacientes con hepatitis cronica, y ademas modifica la historia natural de la enfermedad disminuyendo la tasa de cronicidad. Sin embargo, el regimen optimo de tratamiento, su duracion y cuando debe ser iniciado este no estan claramente resueltos. Las guias de practica clinica sugieren iniciar el tratamiento 8–12 semanas despues del diagnostico y, aunque se han conseguido resultados excelentes con IFN convencional, se recomienda el uso de IFN pegilado dada su mayor comodidad de uso. El tratamiento combinado con ribavirina se debe valorar de forma individual.