J. de la Revilla Negro

Hepatitis B reactivation and current clinical impact

Hepatitis B virus (HBV) reactivation results from increased viral replication in inactive carriers or patients with prior infection with HBV. Reactivation may occur spontaneously or secondary to immunomodulating or immunosuppressive chemotherapy. Reactivation may manifest with no symptoms but on occasion results in acute or even severe acute hepatitis. Prevention is the best management approach, hence HBV screening using serology should be performed for all patients undergoing any immunomodulating, immunosuppressive or chemotherapeutic treatment. Antiviral prophylaxis has proven effective in inactive carriers and in some patients with former infection with HBV undergoing selected immunosuppressive therapies.

Hepatitis crónica por virus de la hepatitis C. Historia natural y tratamiento

Resumen La infeccion por VHC constituye un importante problema de salud mundial. El VHC tiene la capacidad de evadir los mecanismos defensivos innatos, favoreciendo su cronicidad. La infeccion aguda suele ser asintomatica y se acompana de un alto riesgo de cronicidad. La infeccion cronica va a provocar un dano histologico que podra evolucionar hasta el desarrollo de cirrosis hepatica y sus complicaciones. El diagnostico se basa en la deteccion de anticuerpos antiVHC y en la demostracion de replicacion viral. El tratamiento actual se basa en la combinacion de interferon pegilado y ribavirina. La indicacion de tratamiento va a venir marcada por el grado de lesion histologica. El tratamiento convencional tiene importantes efectos secundarios y una eficacia moderada, lo que limita su uso. Actualmente estan disponibles dos nuevos farmacos antivirales que, asociados en triple terapia con el tratamiento estandar, han conseguido incrementar significativamente la eficacia antiviral con un regimen personalizado al tipo de respuesta virologica.

Hepatitis aguda por virus C: diagnóstico y tratamiento

Resumen El tratamiento con interferon (IFN) en los pacientes con hepatitis aguda C es mas eficaz que en pacientes con hepatitis cronica, y ademas modifica la historia natural de la enfermedad disminuyendo la tasa de cronicidad. Sin embargo, el regimen optimo de tratamiento, su duracion y cuando debe ser iniciado este no estan claramente resueltos. Las guias de practica clinica sugieren iniciar el tratamiento 8–12 semanas despues del diagnostico y, aunque se han conseguido resultados excelentes con IFN convencional, se recomienda el uso de IFN pegilado dada su mayor comodidad de uso. El tratamiento combinado con ribavirina se debe valorar de forma individual.