F. Ramón de Fata Chillón

Lesión iatrogénica de uréter lumbar y vasos ilíacos tras discectomía lumbar: tratamiento urológico mediante autotrasplante renal

We report a case of a patient with a secondary injury of external iliac artery and vein in the L 4-L 5 laminectomy and discectomy course. An inmediatily vein suture and ilio-iliac by-pass with Dacron was made. In the postoperatory a yatrogenic lumbar ureter section was discovered and treated with renal autotransplantation. We review the options described in the literature in the management of these complex ureteral injuries.

Uso de gel de lidocaína intrarectal en las biopsias transrectales ecodirigidas de próstata

Resumen Objetivo Valoramos de una manera cuantitativa el grado de molestias y dolor de las biopsias y evaluamos la eficacia del gel de lidocaina intrarectal. Metodo Realizamos un total de 140 biopsias transrectales de prostata ecodirigidas (BTPE) por sospecha de adenocarcinoma prostatico. Los pacientes fueron incluidos de forma aleatoria y homogenea en dos brazos, uno recibio gel de lidocaina, 20 mg (Xylocaina®), intrarectal (grupo 1, n = 71) y el otro placebo, lubricante sin anestesia, (grupo 2, n = 28), diez minutos antes del procedimiento. Resultados La mediana global de dolor fue de 3,7 (0 no dolor y 10 maximo de dolor) y de molestias de 3,5. Los pacientes del grupo 1 (Xylocaina®) mostraron una tendencia a presentar menos dolor y molestias aunque no alcanzo el grado de significacion deseado (p = 0,7 y p = 0,5, respectivamente). Conclusiones En nuestro medio no obtenemos los resultados descritos por otros grupos en cuanto a la disminucion del dolor con el uso de gel intrarectal de anestesia topica. No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a nivel de PSA, biopsias previas realizadas, uso del gel de lidocaina y grado de informacion recibida que afecten al grado de molestias y dolor.

Litiasis vesical múltiple

aciente varon de 75 anos de edad, con antecedentes de litiasis renal izquierda, que refiere sintomas miccionales del tracto urinario inferior desde hace 7 anos en tratamiento medico con alfabloqueantes e inhibidores de la 5-alfa reductasa. El paciente presenta hace un mes cuadro de retencion aguda de orina que requiere sondaje vesical, por lo que es remitido a nuestra consulta.

Tratamiento endourológico percutáneo de litiasis ureteral obstructiva en injerto renal

Resumen En el rinon trasplantado la aparicion de litiasis representa una de las complicaciones menos frecuentes, sin embargo, dadas las caracteristicas de estos pacientes, se asocia a una elevada morbilidad. Varias on las causas responsables de esta enfermedad: se han identificado factores metabolicos, infecciosos, farmacos, cuerpos extranos, asi como la presencia previa de litiasis en el propio injerto. Desde el punto de vista del tratamiento, dado que son pacientes con un rinon unico funcionante, la agresion a que este sea sometido debe ser lo menor posible. Presentamos un caso de litiasis ureteral obstructiva de gran dureza, en un injerto renal, resuelta mediante acceso percutaneo anterogrado con ureteroscopio flexible, con exito.