Fátima Sueli Neto Ribeiro

Avaliação retrospectiva da exposição ocupacional a cancerígenos: abordagem epidemiológica e aplicação em vigilância em saúde

The proportion of cancer attributed to occupation varies, and estimates are partially dependent on the characteristics of exposed populations, type of tumor, and methodology. The main difficulty for estimating these proportions is the reconstruction of past individual occupational exposure. Appropriate methods for retrospective occupational exposure assessment are essential in epidemiological studies in order to avoid misclassification. In this review, qualitative and quantitative methods are discussed, considering that such evaluations require progressive approaches without a previously established hierarchy. Methods to evaluate exposure through environmental and biological measurements, questionnaires, interviews, expert panels, and job-exposure matrices are compared as to their advantages, limitations, accuracy, and validity. In health surveillance, all the above-mentioned methods can be applied, but the use of job-exposure matrices is emphasized, especially using secondary databases.

Occupational cancer burden in developing countries and the problem of informal workers.

Most workplaces in developing countries are “informal”, i.e. they are not regularly surveyed/inspected and laws for workers’ protection are not implemented. Research on occupational risks in informal workplaces and the related cancer burden is needed. The results of studies addressing exposures among informal workers are difficult to generalize because of the specificities of social contexts, and study populations are small. The estimation of the burden of cancers attributable to occupational exposures is also made difficult by the fact that occupational cancers are usually clinically indistinguishable from those unrelated to occupation.

Exposição ocupacional à sílica no Brasil no ano de 2001

OBJETIVO: Estimar o numero de trabalhadores brasileiros expostos a silica no ano de 2001. METODO: Informacoes sobre ocupacoes e setores economicos foram reunidas em uma matriz de exposicao ocupacional (MEO) com 347 categorias ocupacionais por 25 subsetores economicos. Informacoes sobre o numero de trabalhadores por ocupacao foram extraidas da base de dados Relatorio Anual de Informacoes Sociais (RAIS) do Ministerio do Trabalho e Emprego. A exposicao a silica foi avaliada e classificada por dois peritos em quatro categorias, de acordo com a frequencia semanal de exposicao no ambiente de trabalho. RESULTADOS: Foram considerados nao expostos 31.451.594 trabalhadores (85,7%), possivelmente expostos 976.939 (2,65%), provavelmente expostos 2.404.955 (6,52%) e definitivamente expostos a silica 2.065.929 (5,6%). Os setores com a maior prevalencia de exposicao foram: construcao civil 65%, extracao de pedras 59%, industria de mineral nao metalico 55% e industria metalurgica 24%. No setor de servicos de terceiros, a prevalencia foi de 2%. CONCLUSAO: A prevalencia de trabalhadores brasileiros definitivamente expostos a silica e mais alta do que aquela observada em paises europeus, onde estudos semelhantes foram conduzidos.

Delineamento e validação de matriz de exposição ocupacional à sílica

OBJETIVO: Desenvolver matriz de exposicao ocupacional de base populacional para a silica cristalina no Brasil e estimar sua validade. METODOS: A matriz de exposicao ocupacional foi desenvolvida por um epidemiologista e um higienista ocupacional em quatro etapas: a) codificacao da variavel ocupacao; b) codificacao da variavel setor economico; c) classificacao da exposicao por consenso entre os pesquisadores e; d) estimativa do numero de trabalhadores registrados, em 1995, para cada nivel de exposicao. As 8.675 celulas da matriz, formadas pela interseccao das variaveis setor economico (25 colunas) e ocupacao (347 linhas), foram classificadas de acordo com a frequencia da exposicao a silica em quatro niveis: nao expostos, possivelmente expostos, provavelmente expostos e definitivamente expostos. Para a validacao da matriz de exposicao ocupacional, cinco setores economicos (extracao mineral, construcao civil, metalurgia, administracao de servicos de pessoal tecnico e industria textil) foram re-codificados quanto a exposicao por peritos convidados. Avaliou-se a confiabilidade pela proporcao de acordos e o grau de concordância pelo Kappa. RESULTADOS: A matriz de exposicao ocupacional apresentou alta concordância geral, variando de 64,0% na metalurgia a 94,4% na extracao mineral. O Kappa revelou boa concordância no setor de extracao mineral (0,9) e baixa ou regular nos demais (variacao de 0,1 a 0,5). A especificidade foi alta para os setores de metalurgia (86,5%) e extracao mineral (100,0%). A construcao civil apresentou especificidade de 56,0%. CONCLUSOES: A matriz de exposicao ocupacional apresentou boa acuracia, revelando-se adequada para estimar a exposicao a silica na forca de trabalho ocupada no Pais.

Vigilância em Saúde do Trabalhador: a tentação de engendrar respostas às perguntas caladas

This paper purpose is to ponder about the implementation of Worker’s Health Surveillance in the Brazilian Unified Health System (SUS).The theoretical framework adopted is a critical perspective of the Worker’s Health area, including its traditional practices that have not incorporated the globalized capitalism context, the globalization of consumption and of social relations, the flexibility of these social relations and its impact on the collective subject social dynamics. Starting from the praxis in the Unified Health System (SUS), the paper analyzes why Worker’s Health Surveillance actions have not been taken by SUS and if the program present model meets the modern labor world demands under SUS equity and integrality principles. The paper emphasizes it is necessary not only to improve the surveillance model, which is focused on diseases, but also to update its practices so that it can act on the social determinants of contemporary capitalism. Based on theoretical reflection on SUS model and its practices, the paper proposes action based on agreed scenarios, implementing of new indicators, systematic and continuous assessment of actions towards an Anticipatory Surveillance of Scenarios and suggests some short, medium and long term practices for the area.