Felipe Cavagnaro S.M

Infección urinaria en la infancia

ResumenLa infeccion del tracto urinario (ITU) es una delas principales causas de infeccion bacteriana enninos. Un diagnostico oportuno, un tratamiento ade-cuado y un seguimiento estrecho prevendran el danorenal cronico. En este breve articulo se revisan suscaracteristicas clinicas y las recomendaciones parael diagnostico y tratamiento de acuerdo a la edad decada paciente.Bibliografia 1.- Ma J, Shortliffe L D. Urinary tract infection inchildren: etiology and epidemiology. Urol Clin NorthAm 2004; 31: 517-26.2.- Riccabona M. Urinary tract infections in children. CurrOpin Urol 2003; 13: 59-62.3.- Schlager T. Urinary tract infections in infants andchildren. Infect Dis Clin North Am 2003; 17: 353-65.4.- Williams G, Lee A, Craig J. Antibiotics for theprevention of urinary tract infection in children: Asystematic review of randomized controlled trials. JPediatr 2001; 138: 868-74.5.- American Academy of Pediatrics: Committee onQuality Improvement and Subcommittee on UrinaryTract Infection. Practice Parameter: The diagnosis,treatment, and evaluation of the initial urinary tractinfection in febrile infants and young children.Pediatrics 1999; 103: 843-526.- Salas P, Alvarez E, Saieh C. Pautas de diagnostico ytratamiento en infeccion urinaria en ninos. Documen-to de la Rama de Nefrologia de la Sociedad Chilena dePediatria. Rev Chil Pediatr 2003; 74: 311-4.7.- Comite de Microbiologia Clinica, Sociedad Chilena deInfectologia. Recomendaciones para el diagnostico mi-crobiologico de la infeccion urinaria. Rev Chil Infect2001; 18: 57-63.8.- Chon Ch, Lai F C, Shortliffe L M. Pediatrics urinarytract infection. Pediatr Clin North Am 2001; 48:1441-59.9.- Williams G J, Lee A, Craig J C. Long-term antibioticsfor preventing recurrent urinary tract infection inchildren. Cochrane Database Syst Rev 2001 (4):CD001534.10.-Lagomarsino E, Valenzuela A, Cavagnaro F. Insufi-ciencia renal cronica pediatrica en Chile. Encuesta na-cional 2000. Evolucion de 7 anos. Arch Latin NefrPed 2002; 2: 200.11.- Huicho L, Campos-Sanchez M, Alamo C. Meta-analysis of urine screening tests for determining therisk of urinary tract infection in children: CME ReviewArticle. Pediatr Infect Dis J 2002; 21: 1-11.12.-Graham J C, Galloway A. The laboratory diagnosis ofurinary tract infection. J Clin Pathol 2001; 54: 911-9.13.-Craig J. Urinary tract infection: new perspectives ona common disease. Curr Opin Infect Dis 2001; 14:309-13.14.- Hoberman A, Charron M, Hickey R, Baskin M,Kearney D, Wald E. Imaging studies after a first febrileurinary tract infection in young children. N Engl JMed 2003; 348: 195-202.15.-Pecile P, Miorin E, Romanello C, Falleti E, Valent F,Giacomuzzi F, et al. Procalcitonin: A marker ofseverity of acute pyelonephritis among children.Pediatrics 2004; 114: 249-54.16.-Hoberman A, Wald E, Hickey R, Baskin M,Charron M, Majd M, et al.Oral versus initialintravenous therapy for urinary tract infections inyoung febrile children. Pediatrics 1999; 104: 79-86.17.-Norton K. New imaging applications in the evaluationof pediatric renal disease. Curr Opin Pediatr 2003; 15:186-90.18.-Gauthier M, Chevalier I, Sterescu A, Bergeron S,Brunet S, Taddeo D. Treatment of urinary tractinfections among young children with daily intravenousantibiotic therapy at a day treatment center. Pediatrics2004; 114: 469-76.19.-Malhotra S, Kennedy W. Urinary tract infections inchildren: treatment. Urol Clin North Am 2004; 31:527-34.20.-McBryde C, Redington J. Diagnosis and managementof urinary tract infections: asymptomatic bacteriuria,cystitis, and pyelonephritis. Prim Care Case Rev 2001:41; 3-14.Correspondencia a:Felipe Cavagnaro Santa Mariafcavagna@med.puc.clThe urinary tract infection (UTI) is one of the major causes of bacterial infection in children. Therefore an opportune diagnosis, an adequate treatment and a close follow up will prevent chronic renal damage. In this brief article UTI clinical characteristics and recommendations for diagnosis and treatment according to children age are reviewed.

Síndrome hemolítico urémico asociado a infección intestinal por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC) en pacientes chilenos: aspectos clínicos y epidemiológicos

Se revisan y actualizan aspectos clinicos y epidemiologicos de las infecciones por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC), y el sindrome hemolitico uremico (SHU). Se incluyen resultados de una vigilancia de SHU en 14 centros centinelas (2000-2002), que mostro una incidencia promedio de 3,4 casos por 100.000 ninos, 78%) en el grupo de 6 a 48 meses. Esta vigilancia reflejo una situacion endemica, con aumento en verano. Se analiza la observacion clinica protocolizada de 119 pacientes con SHU hospitalizados en la Region Metropolitana (RM) (1988 y 2002). Edad promedio: 16 meses. El 578%> tenia diarrea con sangre, 9%> no tenia diarrea previa, 60%> recibio antibacterianos, 72%> presento oligoanuria y 53%> necesito dialisis. El 31%o tuvo compromiso de conciencia y 15%o presento convulsiones. Letalidad 3%. Se analizan brotes de STEC asociados a alimentos ocurridos en la RM en el hogar (2), un jardin infantil (1) y en un servicio de neonatologia (1). Finalmente, se entregar recomendaciones para el manejo clinico y prevencion, se revisan los criterios diagnosticos, nuevas estrategias terapeuticas y progresos en el desarrollo de vacunas.

Hidronefrosis perinatal: enfoque diagnostico

Prenotally diagnosed hydronephrosis is rather frequent. An adequate prenatal evaluation should consider fetalviability and available resources [technical and medical] to approach the patient and his [her) problem. Amultidisciplinary team should workup each cose individually, to deliver a rational and flexible therapeuticalrecommendation to parents. Current indications for intrauterine surgery are limited., and they will probably changewith the development of new surgical procedures. Perinatal diagnostic evaluation needs may be quite different thanthose at a later postnatal period. A diagnostic alaorithm based mainly on image studies (X ray films,ultrasonography and scintigraphy) is hereby suggested for these patients, Supported on experience gathered fromprevious studies, we describe therapeutic options and further follow-up,(Key words: hydronephrosis, perinatal, ultrasonography, scintigraphy, pyelography].

Síndrome de mala eliminación

El Sindrome de Mala Eliminacion (SME) comprende la alteracion en la evacuacion a nivel intestinal y urinario, en distintos grados y formas de presentacion clinica. Diversos estudios muestran el origen de esta patologia en una alteracion a nivel de la musculatura del piso pelviano. El objetivo de esta revision es entregarle al pediatra una vision general de este concepto, usa cada vez mas utilizado en la literatura internacional, destacando la importancia de la sospecha clinica, diagnostico y manejo precoz. Los resultados de estudios internacionales avalan la necesidad del tratamiento conjunto de la afeccion urinaria y gastrointestinal, para lograr mayor porcentaje de mejoria. El enfoque conjunto de la incontinencia y la constipacion, mas la amplia gama de situaciones clinicas que cada uno de ellos conlleva, es el objetivo que persigue introducir este nuevo sindrome

Guía de inmunizaciones para pacientes pediátricos con patología renal crónica

Resumen Las vacunas son herramientas fundamentales para la prevencion y erradicacion de las enfermedades infecciosas. El Ministerio de Salud de Chile recomienda un esquema de vacunacion basico que se adapta a la situacion epidemiologica del pais. Los pacientes con enfermedades renales cronicas a menudo se encuentran inmunosuprimidos por su enfermedad de base o por los tratamientos inmunosupresores a los que son sometidos, representando un grupo especialmente sensible a sufrir graves complicaciones infecciosas, asi como a desarrollar una proteccion suboptima frente a algunas vacunaciones, lo que obliga a cambios estrategicos en las recomendaciones del esquema habitual de inmunizaciones. El proposito de este articulo es proponer un esquema de vacunaciones en los pacientes pediatricos con insuficiencia renal cronica, en aquellos en dialisis, en los que son sometidos a trasplante renal y los que son afectados por sindrome nefrotico

Análisis genético molecular en niños con fibrosis hepática congénita

5 ninos confibrosis hepatica congenita (FHC), una manifestacion clinica supuestamente tardia en laevolucion de ninos portadores de enfermedad renal poliquistica autosomica recesiva(ARPKD por su sigla en ingles), describiendo el espectro clinico variable que incluiacompromiso hepatico y renal como los elementos mas significativos

Insuficiencia renal aguda en niños con síndrome nefrótico

Introduccion: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicacion poco frecuente en pacientes con recaida de un sindrome nefrotico (SN), y su presentacion puede agravar seriamente el manejo y pronostico de ellos. Su etiopatogenia, en la mayoria de los casos, no esta aclarada, pudiendo ser un destino comun de varias noxas renales en el contexto de un paciente nefrotico. Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, nuestra experiencia con ninos nefroticos que han presentado IRA. Resultados: Se describen cuatro pacientes en edad escolar con esta complicacion del SN. Tres de ellos requirieron reemplazo renal agudo y 2 desarrollaron crisis hipertensiva. En 2 casos biopsiados se encontro evidencia de necrosis tubular aguda, ademas de su patologia de base. Tres pacientes recuperaron funcion renal en rango normal. Conclusion: El SN complicado por IRA suele agregar bastante complejidad en el manejo de estos ninos, especialmente por presentar usualmente requerimientos dialiticos y de manejo de hipertension arterial severa. La informacion disponible, asi como las evidencias histopatologicas, orientan su causalidad hacia una complicacion isquemica por una recaida de SN