Francisco Mardones S

EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRÍA MATERNA Y DEL PESO DE NACIMIENTO EN CHILE, 1987-2000

Se presenta la evolucion del estado nutricional de las embarazadas y su posible relacion con la evolucion del peso al nacer en Chile entre los anos 1987 y 2000. Para las embarazadas de bajo peso se estima que la educacion nutricional de las mismas y el acceso reforzado al Programa Nacional de Alimentacion Complementaria habrian producido una reduccion de la incidencia del peso al nacer 2000-2999 g y una reduccion de las embarazadas de bajo peso. La posible asociacion causal se apoya en datos observacionales y cuasi experimentales. Los aumentos observados tanto en el peso de nacimiento ³4000 g como en las categorias sobrepeso y obesidad maternas no parecen estar estrechamente relacionados. Una posible explicacion es el aumento observado de las cesareas en madres obesas que podria adelantar la edad gestacional de parto reduciendo la incidencia de peso de nacimiento ³4000 g. La obesidad y el sobrepeso forman parte de una epidemia mundial y se presentan datos observacionales sobre el efecto beneficioso de la educacion nutricional en la reduccion de la ingesta calorica de estas embarazadas

Ingesta de nutrientes en adultos mayores de la comuna de Providencia, Santiago de Chile

Background: The information available on food intake in the elderly in Chile is restricted to individuals of low socioeconomic groups, but there is no data available on food intake in elderly of higher income groups. Aim: To assess food intake in a group of elderly people from Providencia County in Santiago, a middle income community. Subjects and methods: Forty one subjects (20 male), aged 60 to 73 years, were studied. Trained volunteers applied a 3 days food registry, to determine food intake. Intake was assessed using 1985 FAO/OMS/UNU recommendations for energy intake and USA Food and Nutrition Board recommendations for micronutrient intake. Results: The studied subjects had an adequate macronutrient intake, when compared with current recommendations. There was a relatively low intake of calories from fat (24.6% in males and 26.1% in females). Also, vitamin and mineral intake was adequate with the exception of calcium (64.5% and 57.9% of recommendation in males and in females respectively), zinc and folic acid (74.2% and 62.4% in males and females respectively). The intake of legumes and cereals was relatively low. Conclusions: Food intake in this group of individuals was substantially higher than that reported previously for poor elderly Chileans and similar to that of industrialized countries. Food intake of the elderly is probably related to socioeconomic level (Rev Med Chile 2002; 130: 1335-42)

Anemia en las embarazadas de la comuna de Puente Alto, Chile

Background: Micronutrient deficiencies, specially iron, render pregnant women as one of the most vulnerable groups to have anemia. Aim: To report the prevalence of anemia during pregnancy and its associated features in women attending public clinics in the Puente Alto County. Material and methods: We studied 1683 pregnant women aged 18 years old or more. Hemoglobin concentration was determined using the cianmetahemoglobin method. Anemia was defined using the 5th percentile cut-off for each week of gestational age as proposed by R Yip from the Centers of Disease Control, 1989. The influence of maternal age, parity, nutritional status classified using weight/height, diseases and smoking habits on hemoglobin concentration were analyzed using logistic regression with a stepwise procedure. Results: Thirteen percent of the study population was anemic. The single factor significantly associated with anemia was nutritional status. Twenty one percent of women with a low weight for height were anemic. Conclusions: These results support the concept that pregnant women with a low weight for height have the greatest risk for anemia and should be specially benefited with preventive or treatment programs to avoid this problem (Rev Med Chile 2003; 131: 520-525).

Algunos antecedentes sobre la inequidad en la situación de salud del adulto mayor en Chile

Health problems of the elderly are important in Chile. The proportion of elderly subjects will increase in the next few years due to expected demographic changes. Mortality rates for different specific causes in Chile are very high, when compared to those of more developed countries such as Spain. National data show inequities according to socioeconomic status both in the mortality figures and in the access to health services. The new health program from the Ministry of Health for the elderly is presented. This program needs more resources to reach better levels of primary, secondary and tertiary prevention actions. The future health reform, presently under discussion in the National Congress will contribute to reinforce primary health care for the elderly. Medications should be provided with small co-payments, both in the public and the private health systems (Rev Med Chile 2004; 132: 865-72). (Key Words: Aged; Delivery of health care; Health care reform)

Composición corporal de neonatos con alteraciones en el crecimiento fetal

Con el objetivo de estudiar la asociacion entre la composicion corporal en recien nacidos con el peso al nacer y las alteraciones del crecimiento fetal, se estimo las masas magra y grasa de 224 recien nacidos de familias de bajos ingresos en Santiago de Chile, utilizando el metodo antropometrico de Dauncey. En el total de estos ninos sanos de termino la proporcion de masa grasa fue 16,5%. Hubo una fuerte y significativa asociacion positiva del peso al nacer con la masa magra (r2 = 88,9%) y con la masa grasa (r2= 58,2%). Aunque la masa grasa constituyo solo 16,5% del peso al nacer, explico una gran proporcion de su varianza (58,2%). En los neonatos con retardo del crecimiento fetal o con bajo indice ponderal hubo una composicion corporal particular. Esos recien nacidos tuvieron valores absolutos inferiores tanto de la masa grasa como de la masa magra, pero solo la masa grasa fue proporcionalmente menor que en los ninos normales o con sobrepaso. El deficit nutricional de estos ninos esta asociado con un mayor riesgo de afecciones perinatales, por lo que debiera ser prevenido con una adecuada alimentacion de la madre durante el embarazo. Los resultados obtenidos, similares a los de estudios previos en paises desarrollados, sugieren que la estimacion de la composicion corporal podria ser util para evaluar el crecimiento fetal al momento del nacimiento

PRIORIDADES DE INTERVENCIÓN EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN CHILE

La transicion demografica y nutricional que vive Chile se ha reflejado en una prevalencia alta y creciente de obesidad y enfermedades cronicas vinculadas a la alimentacion. A pesar de los esfuerzos realizados es poco probable cumplir con las metas sanitarias propuestas para el 2010 en cuanto a reducir la obesidad y el sedentarismo. Como parte de sus funciones el Consejo Asesor en Nutricion y Alimentacion del Ministerio de Salud ha revisado recientemente y definido las prioridades nacionales en este campo. En la opinion del Consejo los esfuerzos debieran orientarse fundamentalmente a fortalecer la estrategia de intervencion nutricional a traves del ciclo vital, a mejorar la capacidad institucional del pais en el ambito de los alimentos, a revisar y modernizar la gestion de los programas alimentarios y a desarrollar una alianza estrategica con las empresas productoras de alimentos, sociedades cientificas, grupos academicos y con los propios consumidores orientada a promover una mayor oferta y consumo de alimentos saludables y a regular la publicidad en este campo. Para avanzar en la meta propuesta se requiere sin duda de una mayor inversion de recursos publicos y privados fundamentalmente orientados a la promocion de estilos de vida saludable, con especial enfasis en alimentacion y actividad fisica

Es útil la antropometría para estimar la composición corporal en niños preescolares

Anthropometric equations were developed to predict the total body water content and body fat of 106 Chilean preschool children, using the deuterium dilution method as a reference. Predictive models were analysed using multiple regression. Theagreement between anthropometric and deuterium dilution methods was assessed using the Bland and Altman method. Models for total body water (L) and fat (kg) had high R2 values of 0.7 and 0.64 while the model for the porcentage of fat was lower, 0.42. Concordance analysis revealed that the average difference between the two methods was very low from a biological viewpoint; 0.008 L, 1.09 kg and -0.06%. However the standard deviations were 0.85 L, 1.09 kg and 5.9% respectively, considerably too wide for an individual evaluation. It is proposed to use these equations in assessing the average body composition of a population of 3-5 year olds.

Asociación entre la composición corporal de la embarazada y la composición corporal del recién nacido

Objetivo: estudiar la asociacion entre la composicion corporal de la madre al final del embarazo y la composicion corporal del recien nacido. Sujetos: se estudiaron 224 embarazadas y sus recien nacidos atendidos en el servicio de salud sur-oriente de Santiago, Chile. Metodos: la composicion corporal de la embarazada fue calculada a traves de la tecnica de dilucion con deuterio descrita por Schoeller; la composicion corporal del recien nacido se estimo con el metodo antropometrico de Dauncey. La asociacion entre la composicion corporal materna y del recien nacido fue estudiada por analisis de correlacion y de regresion multiple. Resultados: la masa magra y masa grasa materna (MMM y MGM, respectivamente), talla materna y la edad gestacional (EG) se correlacionaron significativamente con la MG del recien nacido (r= 0,38, 0,24 , 0,15 y 0,14; p = 0,0001, 0,0002, 0,01 y 0,03, respectivamente), asi como tambien con la MM del RN (r = 0,34, 0,23, 0,25 y 0,27; p = 0,0001, 0,0004, 0,0001 y 0,0001, respectivamente). El analisis de regresion mostro influencias significativas de MMM, MGM y EG sobre MG del RN (p = 0,0001, 0,0008 y 0,03, respectivamente) y de MMM, MGM, EG y sexo femenino sobre la MM del RN (p= 0,0001, 0,001, 0,0004 y 0,01, respectivamente); siendo la MMM mayor que la MGM en ambas regresiones lineales multiples. Conclusion: La MMM influye mas que la MGM en ambos compartimientos nutricionales del recien nacido (MM y MG del RN), lo que es compatible con observaciones recientes que asignan un importante rol en el crecimiento fetal al agua corporal total y a la expansion del volumen plasmatico de la madre

Evaluación ultrasonográfica de la función endotelial en niños y adultos chilenos

: Flow mediated dilation of thebrachial artery was measured by high resolution ultrasonography in healthy children (n=32)and adults (n=69) of both gender, in a group of 8 healthy women during 4 periods of pregnan-cy and late postpartum, and in 22 men and women with a history of stroke or coronary heartdisease.

INFLUENCIAS SOCIOECONÓMICAS Y ÉTNICAS SOBRE LA TALLA DE MUJERES CHILENAS.

Introduccion: No se ha estudiado recientemente la influencia socioeconomica en la talla de mujeres adultas chilenas. Objetivo: Estudiar la posible asociacion entre la talla femenina media e indicadores socioeconomicos y etnicos en muestras de diferentes comunas. Metodos: Se analizaron datos de embarazadas adultas atendidas en el sistema publico de salud en 13 comunas. Se realizaron analisis de regresion multiple para identificar posibles asociaciones de diversos indicadores de pobreza, educacion y etnia sobre la talla. Resultados: Pertenencia a etnia originaria fue la unica variable seleccionada en el modelo paso a paso (R2 = 0,64). Al excluir el procedimiento paso a paso en el analisis de regresion, la presencia de analfabetismo suprimio la asociacion significativa con la etnia. Discusion: Estos resultados apoyan la hipotesis que la influencia de la etnia en el crecimiento estaria mediada por factores socioeconomicos (en este caso especificamente educativos) y no por factores geneticos.