Gerd Blaser

Stereotypical Relationship patterns and psychopathology

Background: We explored the relationship between the consistency of relationship patterns and the severity of psychopathology. Method: Relationship patterns were assessed by means of Relationship Anecdote Paradigm interviews rated according to the Core Conflictual Relationship Theme (CCRT) method. The repetition of the same type of CCRT components across relationship narratives indicated stereotypical patterns. Results: Subjects treated in an inpatient setting (n = 25) told narratives with more consistent patterns than subjects in an outpatient setting (n = 32). Relationship episodes of normal adults (n = 23) were more flexible compared with the two clinical groups. Especially repetitions of the wish component were closely associated with the severity of psychopathology assessed by SCL-90R. Conclusions: The consistency of relationship patterns seems to be connected with the severity of psychopathology.

Reformulation of the Core Conflictual Relationship Theme (CCRT) categories: The CCRT-LU Category System.

The Core Conflictual Relationship Theme (CCRT) method, developed by Lester Luborsky, is regarded as an established technique for assessing central relationship patterns in psychotherapy research. Numerous studies have investigated associated research areas and clinical applications. Many of these studies have reported problems with the CCRT method attributable to the underlying construct of the CCRT categories. This study describes the development of alternative German CCRT categories, the CCRT-LU categories, in which LU stands for the place of development (Leipzig/Ulm) and for the ‘logically unified’ aspect of the system. For the 1st time, the CCRT-LU categories are assigned to a sample of clinical intake interviews with 32 female patients.

On the Connection Between Affective Evaluation of Recollected Relationship Experiences and the Severity of the Psychic Impairment

This study, carried out at three different university centers contributes to validating the valence dimension of the CCRT-method. Working on the state of the CCRT-research on affective evaluation of relationship narratives, the connection between the valence dimension of the responses from others (RO), responses of the self (RS) and the severity of the psychic disorder has been analysed with the help of two different samples (n = 266 resp. n = 32) taken from female patients. Both, therapists as well as patients themselves, evaluated the severity of the impairment similarly. The more the patients were impaired, the more negatively they describes both their own reactions and those of their interaction partners as shown in the relationship episodes.

Measuring religious attitudes: reliability and validity of the German version of the Systems of Belief Inventory (SBI-15R-D) in a representative sample

There is a lack of economical and reliable instruments to measure religious attitudes in the German language. Therefore, we analyzed a German version of an originally-American, 15-item questionnaire. The German version of the two-scale Systems of Belief Inventory (SBI-15R) by Holland et al. (1998) was validated in a representative sample (N=1,967). The overall scale and the two subscales were shown to be highly reliable (Cronbachs alpha > 0.94). They discriminate between members and non-members of religious bodies (effect size > 1.14), correlate in the expected direction with respondents’ self-description as ‘religious’ (r > 0.62) and with the importance of religion and/or faith in childhood (r > 0.61). Unlike the original, we found a unifactorial solution for the German version; hence, the overall score for the assessment of general religiosity appears sufficient. Based on these findings, SBI-15R-D represents an economical, practical and reliable instrument for assessing religiosity in persons of German language and cultural background.

Depressivitäts-Screening – zwei Fragen für die Praxis

SummaryDespite the high epidemiological relevance of depressive disorders in daily clinical practice, they are insufficiently diagnosed. For screening, the U.S. Preventive Services Task Force proposed two questions aiming at finding depressive core symptoms: “Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?” and “Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?”. We tested comparable questions in a representative sample from the German population. The correlations between the screening and validated questionnaires for depression point towards the validity of the screener. Relevant indices are satisfying: For major depression the sensitivity is 72.6% and specificity is 87.4%.ZusammenfassungTrotz der hohen epidemiologischen Bedeutung depressiver Störungen werden sie im klinischen Alltag zu selten erkannt. Die U.S. Preventive Services Task Force schlägt ein Depressivitäts-Screening anhand von zwei Fragen nach depressiven Kernsymptomen vor: „Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?“ und „Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?“. Wir überprüften vergleichbare Screeningfragen an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Die ermittelten Zusammenhänge zwischen diesem Depressivitäts-Screening mit validierten Fragebögen zur Erfassung von Depressivität liefern Hinweise auf die Validität dieser beiden Fragen. Relevante Kennwerte sind zufrieden stellend und erreichen bezüglich Major Depression eine Sensitivität von 72,6 % und eine Spezifität von 87,4 %.

Die emotionale Befindlichkeit älterer Menschen

ZusammenfassungDie deutsche Kurzform des „Profile of Mood States (POMS)“ mit 35 Items (7-stufige Antwortskalierung, bezogen auf die letzten 24 Stunden) wurde in einer Befragung von über 60-jährigen Personen (N=690; 57% weiblich) psychometrisch geprüft. Die faktorielle Struktur mit vier Skalen („Niedergeschlagenheit“, „Müdigkeit“, „Missmut“, „Tatkraft“) konnte weitgehend repliziert werden. Allerdings bestehen hohe Interkorrelationen zwischen den ersten drei Skalen. Die Reliabilität der Skalen ist sehr gut. Korrelationen mit dem Beck-Depressions-Inventar und dem SF-36 liefern Hinweise auf die Validität des Fragebogens. Für vier Altersgruppen über 60 Jahre, für Frauen und Männer und für Personen aus Ost- und Westdeutschland werden differenzierte Vergleichswerte dargestellt. Somit liegt mit der deutschen Kurzversion der POMS ein ökonomisches und valides Instrument zur Erfassung der Stimmungslage vor, das auch für gerontologische Fragestellungen eingesetzt werden kann.SummaryThe German short version of the “Profile of Mood States (POMS)” with 35 items (seven-point response scale; rating related to the past 24 hours) was psychometrically tested in a sample of elderly people of 60 years of age and older (n=690; 57% female). The internal structure of the POMS with four factors (dejection, fatigue, displeasure, vigour) could largely be replicated, even though the first three factors are intercorrelated. Reliability of the scales appears to be very good. The convergent validity of the POMS scales could be proved by correlations with the Beck Depression Inventory and the SF-36. Specific norms are presented for four age groups, men and women and elderly living in Eastern and Western Germany. So it seems appropriate to use the German short version of the POMS as a valid and economic instrument for gerontological studies.

[The emotional sensitivity of elderly people--validation of the Profile of Mood States for people over 60 years].

ZusammenfassungDie deutsche Kurzform des „Profile of Mood States (POMS)“ mit 35 Items (7-stufige Antwortskalierung, bezogen auf die letzten 24 Stunden) wurde in einer Befragung von über 60-jährigen Personen (N=690; 57% weiblich) psychometrisch geprüft. Die faktorielle Struktur mit vier Skalen („Niedergeschlagenheit“, „Müdigkeit“, „Missmut“, „Tatkraft“) konnte weitgehend repliziert werden. Allerdings bestehen hohe Interkorrelationen zwischen den ersten drei Skalen. Die Reliabilität der Skalen ist sehr gut. Korrelationen mit dem Beck-Depressions-Inventar und dem SF-36 liefern Hinweise auf die Validität des Fragebogens. Für vier Altersgruppen über 60 Jahre, für Frauen und Männer und für Personen aus Ost- und Westdeutschland werden differenzierte Vergleichswerte dargestellt. Somit liegt mit der deutschen Kurzversion der POMS ein ökonomisches und valides Instrument zur Erfassung der Stimmungslage vor, das auch für gerontologische Fragestellungen eingesetzt werden kann.SummaryThe German short version of the “Profile of Mood States (POMS)” with 35 items (seven-point response scale; rating related to the past 24 hours) was psychometrically tested in a sample of elderly people of 60 years of age and older (n=690; 57% female). The internal structure of the POMS with four factors (dejection, fatigue, displeasure, vigour) could largely be replicated, even though the first three factors are intercorrelated. Reliability of the scales appears to be very good. The convergent validity of the POMS scales could be proved by correlations with the Beck Depression Inventory and the SF-36. Specific norms are presented for four age groups, men and women and elderly living in Eastern and Western Germany. So it seems appropriate to use the German short version of the POMS as a valid and economic instrument for gerontological studies.

[Screening for depression -- two questions practically oriented].

SummaryDespite the high epidemiological relevance of depressive disorders in daily clinical practice, they are insufficiently diagnosed. For screening, the U.S. Preventive Services Task Force proposed two questions aiming at finding depressive core symptoms: “Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?” and “Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?”. We tested comparable questions in a representative sample from the German population. The correlations between the screening and validated questionnaires for depression point towards the validity of the screener. Relevant indices are satisfying: For major depression the sensitivity is 72.6% and specificity is 87.4%.ZusammenfassungTrotz der hohen epidemiologischen Bedeutung depressiver Störungen werden sie im klinischen Alltag zu selten erkannt. Die U.S. Preventive Services Task Force schlägt ein Depressivitäts-Screening anhand von zwei Fragen nach depressiven Kernsymptomen vor: „Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?“ und „Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?“. Wir überprüften vergleichbare Screeningfragen an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Die ermittelten Zusammenhänge zwischen diesem Depressivitäts-Screening mit validierten Fragebögen zur Erfassung von Depressivität liefern Hinweise auf die Validität dieser beiden Fragen. Relevante Kennwerte sind zufrieden stellend und erreichen bezüglich Major Depression eine Sensitivität von 72,6 % und eine Spezifität von 87,4 %.

Two-question depression-screeners – the solution to all problems?

ZusammenfassungDepression ist bereits heute epidemiologisch eine beachtenswerte Größe in der Medizin. Voraussichtlich wird die Zahl der Patienten, die an einer Depression leiden, zukünftig noch deutlich zunehmen. Ein einfaches, schnelles Screening zur Entdeckung von Depressiven wäre deshalb hilfreich. In letzter Zeit wurden vier Artikel publiziert, die jeweils einen Zwei-Fragen-Screener empfehlen. METHODE: Es werden die Sensitivität, Spezifität, Likelihood Ratios, negative und positive Vorhersagewerte der Screener verglichen. ERGEBNISSE: Die Prävalenz für Depression reichte in vier klinischen und einer bevölkerungsrepräsentativen (Deutschland) Stichprobe von 6.9 % bis 18.1 %. Sensitivität und Spezifität erreichten Werte zwischen 72.6 % und 96.6 % beziehungsweise zwischen 56.9 % und 90.0 %. Gegenüber den positiven Vorhersagewerten (17.8 % bis 38.5 %) waren alle negativen Vorhersagewerte hoch (< 97 %). SCHLUSSFOLGERUNG: Alles in allem scheinen Zwei-Fragen-Screener gut geeignet, Major Depression auszuschließen. Möglicherweise kann routinemäßiges Screening die Anzahl der Fälle nicht diagnostizierter Depression mindern.SummaryDepression constitutes a considerable issue in medicine and it is anticipated that the amount of people suffering from affective disorders will increase significantly. It would be useful to have a simple, fast screening procedure which would help detect depression. In four recently published articles a two-question depression-screener is recommended. METHOD: Sensitivity, specificity, likelihood ratios, negative and positive predictive values were compared. RESULTS: For four different clinical samples and one sample that was representative of the German population the prevalence for depression ranged from 6.9 % to 18.1 %. Sensitivity and specificity reached values from 72.6 % to 96.6 % and from 56.9 % to 90.0 % respectively. All negative predictive values were high (< 97 %) opposed to positive predictive values (17.8 % to 38.5 %). CONCLUSION: Overall, it seems that the two-question screenings are well suited for the exclusion of a major depression. It is possible that regular screening could further lower the percentage of undiagnosed cases.

Interpersonelle Schuldgefühle und psychische Beeinträchtigung

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Interpersonelle Schuldgefuhle sind klinisch relevant, bisher aber kaum empirisch untersucht. Fragestellung: Es soll zur Validierung des “Fragebogens zu interpersonellen Schuldgefuhlen“ (FIS) beigetragen werden. Methode: Zusammenhange zwischen interpersonellen Schuldgefuhlen (FIS) und psychischer Beeintrachtigung (Beck-Depressions-Inventar, SCL-90-R, U-Bogen-24, IIP-D) wurden an 308 PsychotherapiepatientInnen untersucht. Ergebnisse: Auf den Skalen Uberlebensschuldgefuhl, Schuldgefuhl aus Verantwortung und Gesamtwert zeigten PsychotherapiepatientInnen hohere Werte als ProbandInnen einer reprasentativen Bevolkerungsstichprobe. Frauen gaben mehr Schuldgefuhle an als Manner. Interpersonelle Schuldgefuhle standen in positivem Zusammenhang mit psychischer Beeintrachtigung. PatientInnen gaben zum Therapieende niedrigere Werte fur Trennungsschuldgefuhl, Schuldgefuhl aus Verantwortung und den Gesamtwert an als zu Therapiebeginn. Schlussfolgerungen: Der “Fragebogen zu inte...