Harald Bailer

Evaluation eines maltherapeutischen Angebots für onkologische Patienten in einem Akutkrankenhaus

Zusammenfassung. Fragestellung: Wir pilotieren die Durchfuhrbarkeit einer prospektiv angelegten maltherapeutischen Studie unter Einsatz psychometrischer Instrumente und unter den Routinebedingungen der hamatologisch-onkologischen Stationen eines universitaren Akutkrankenhauses. Methode: Es werden 21 an einem bereits seit langerem bestehenden offenen maltherapeutischen Gruppenangebot teilnehmende Krebspatienten mit 24 Nichtteilnehmern auf den Dimensionen Lebensqualitat (EORTC QLQ-30), Gestimmtheit (POMS), Angst und Depression (HADS) und Krankheitsbewaltigung (MAC-Scales) verglichen. Die zweite Messung erfolgte drei Monate spater. Ergebnisse: Die Ergebnisse deuten auf einen Vorteil fur die Interventionsgruppe hin. Diskussion: Die Ergebnisse werden kritisch reflektiert und mogliche alternative Erklarungen werden diskutiert. Schlussfolgerung: Psychometrische Erhebungen scheinen den kreativtherapeutischen Prozess entgegen den Befurchtungen der beteiligten Kunsttherapeutinnen nicht zu storen. Maltherapie ist ei...

Distress in patients undergoing allogeneic haematopoietic stem cell transplantation is correlated with distress in nurses

PURPOSE To date, no studies have reported on the relationship between the emotional distress of patients undergoing allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and the distress of their nurses. METHODS 113 patients rated their distress by means of a daily questionnaire during their inpatient hospitalisation for HSCT. At the same time, nurses were asked to assess their distress caused by the additional care needs and increased emotional demands placed on them by the patients. Surveys covered a treatment period from day -5 to day +29 post-HSCT. RESULTS The correlation between the distress level of the patients and that of the nurses was r=0.40 (p<0.001). The partial coefficient of this correlation was r=0.43 (p<0.001) when an indicator of the physical state of the patients, as assessed by their treating physicians, was controlled. CONCLUSIONS Distress, as experienced by patients and nurses, is positively correlated. We assume that such a relation holds beyond other individual, organisational, structural, and occupational influences that play decisive and limiting roles in the patient-nurse relationship. Reducing the distress of one of these parties could also positively affect the distress levels of the other party. Therefore, patient distress should be monitored since it may add to nurse distress. Types of patient interventions, as well as the people responsible for performing these interventions, must be discussed. On the other hand, interventions aimed at reducing nurse distress (regardless of the cause of the distress) could reduce patient distress and improve their satisfaction with the treatment, and their quality of life.

Religiosity and spirituality in the elderly

Zusammenfassung.In der vorliegenden Untersuchung wurde das Ausmaß religiöser Einstellungen und Praktiken sowie die erlebte soziale Unterstützung in einer Glaubensgemeinschaft bei 593 über 60-Jährigen (53,6% weiblich, Durchschnittsalter 69,5 Jahre) aus der deutschen Allgemeinbevölkerung mittels des „Systems of Belief Inventory“ SBI von Holland u. a. (1998) in der deutschsprachigen Kurzversion mit 15 Items (SBI-15R-D) erhoben. Darüber hinaus wurde untersucht, ob Religiosität als protektiver Faktor einen positiven Zusammenhang mit geringen Körperbeschwerden im Alter hat. Religiöse Einstellungen waren bei Frauen sowie bei Personen aus Westdeutschland stärker als bei Männern bzw. Ostdeutschen ausgeprägt. Zusammenhänge zwischen Religiosität und geringen Körperbeschwerden fanden sich nicht. Diskutiert wird, ob die Selbstbeschreibung religiöser Einstellungen eher eine konventionelle Vorstellung eines religiös orientierten Menschen widerspiegelt und weniger eine echte spirituelle Grundhaltung.Summary.The present paper presents results regarding religious attitudes and behaviors as well as the perceived social support by religious communities in n = 593 elderly over 60 years (31.2% female, mean age 69.5 years) from the German general population. The results are based on the German 15-item version SBI-15R-D of the “Systems of Belief Inventory” (Holland et al., 1998). Furthermore, religiosity was analyzed as a potential protective factor regarding body complaints in the elderly. Higher scores on religiosity could be found in women compared to men and in elderly from Western Germany compared to those from Eastern Germany. There were no significant correlations between religiosity and body complaints. It is discussed whether the selfratings of religiosity reflect conventional ideas of a religious orientated person rather than a genuine spiritual attitude.

Measuring religious attitudes: reliability and validity of the German version of the Systems of Belief Inventory (SBI-15R-D) in a representative sample

There is a lack of economical and reliable instruments to measure religious attitudes in the German language. Therefore, we analyzed a German version of an originally-American, 15-item questionnaire. The German version of the two-scale Systems of Belief Inventory (SBI-15R) by Holland et al. (1998) was validated in a representative sample (N=1,967). The overall scale and the two subscales were shown to be highly reliable (Cronbachs alpha > 0.94). They discriminate between members and non-members of religious bodies (effect size > 1.14), correlate in the expected direction with respondents’ self-description as ‘religious’ (r > 0.62) and with the importance of religion and/or faith in childhood (r > 0.61). Unlike the original, we found a unifactorial solution for the German version; hence, the overall score for the assessment of general religiosity appears sufficient. Based on these findings, SBI-15R-D represents an economical, practical and reliable instrument for assessing religiosity in persons of German language and cultural background.

Depressivitäts-Screening – zwei Fragen für die Praxis

SummaryDespite the high epidemiological relevance of depressive disorders in daily clinical practice, they are insufficiently diagnosed. For screening, the U.S. Preventive Services Task Force proposed two questions aiming at finding depressive core symptoms: “Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?” and “Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?”. We tested comparable questions in a representative sample from the German population. The correlations between the screening and validated questionnaires for depression point towards the validity of the screener. Relevant indices are satisfying: For major depression the sensitivity is 72.6% and specificity is 87.4%.ZusammenfassungTrotz der hohen epidemiologischen Bedeutung depressiver Störungen werden sie im klinischen Alltag zu selten erkannt. Die U.S. Preventive Services Task Force schlägt ein Depressivitäts-Screening anhand von zwei Fragen nach depressiven Kernsymptomen vor: „Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?“ und „Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?“. Wir überprüften vergleichbare Screeningfragen an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Die ermittelten Zusammenhänge zwischen diesem Depressivitäts-Screening mit validierten Fragebögen zur Erfassung von Depressivität liefern Hinweise auf die Validität dieser beiden Fragen. Relevante Kennwerte sind zufrieden stellend und erreichen bezüglich Major Depression eine Sensitivität von 72,6 % und eine Spezifität von 87,4 %.

Die emotionale Befindlichkeit älterer Menschen

ZusammenfassungDie deutsche Kurzform des „Profile of Mood States (POMS)“ mit 35 Items (7-stufige Antwortskalierung, bezogen auf die letzten 24 Stunden) wurde in einer Befragung von über 60-jährigen Personen (N=690; 57% weiblich) psychometrisch geprüft. Die faktorielle Struktur mit vier Skalen („Niedergeschlagenheit“, „Müdigkeit“, „Missmut“, „Tatkraft“) konnte weitgehend repliziert werden. Allerdings bestehen hohe Interkorrelationen zwischen den ersten drei Skalen. Die Reliabilität der Skalen ist sehr gut. Korrelationen mit dem Beck-Depressions-Inventar und dem SF-36 liefern Hinweise auf die Validität des Fragebogens. Für vier Altersgruppen über 60 Jahre, für Frauen und Männer und für Personen aus Ost- und Westdeutschland werden differenzierte Vergleichswerte dargestellt. Somit liegt mit der deutschen Kurzversion der POMS ein ökonomisches und valides Instrument zur Erfassung der Stimmungslage vor, das auch für gerontologische Fragestellungen eingesetzt werden kann.SummaryThe German short version of the “Profile of Mood States (POMS)” with 35 items (seven-point response scale; rating related to the past 24 hours) was psychometrically tested in a sample of elderly people of 60 years of age and older (n=690; 57% female). The internal structure of the POMS with four factors (dejection, fatigue, displeasure, vigour) could largely be replicated, even though the first three factors are intercorrelated. Reliability of the scales appears to be very good. The convergent validity of the POMS scales could be proved by correlations with the Beck Depression Inventory and the SF-36. Specific norms are presented for four age groups, men and women and elderly living in Eastern and Western Germany. So it seems appropriate to use the German short version of the POMS as a valid and economic instrument for gerontological studies.

[The emotional sensitivity of elderly people--validation of the Profile of Mood States for people over 60 years].

ZusammenfassungDie deutsche Kurzform des „Profile of Mood States (POMS)“ mit 35 Items (7-stufige Antwortskalierung, bezogen auf die letzten 24 Stunden) wurde in einer Befragung von über 60-jährigen Personen (N=690; 57% weiblich) psychometrisch geprüft. Die faktorielle Struktur mit vier Skalen („Niedergeschlagenheit“, „Müdigkeit“, „Missmut“, „Tatkraft“) konnte weitgehend repliziert werden. Allerdings bestehen hohe Interkorrelationen zwischen den ersten drei Skalen. Die Reliabilität der Skalen ist sehr gut. Korrelationen mit dem Beck-Depressions-Inventar und dem SF-36 liefern Hinweise auf die Validität des Fragebogens. Für vier Altersgruppen über 60 Jahre, für Frauen und Männer und für Personen aus Ost- und Westdeutschland werden differenzierte Vergleichswerte dargestellt. Somit liegt mit der deutschen Kurzversion der POMS ein ökonomisches und valides Instrument zur Erfassung der Stimmungslage vor, das auch für gerontologische Fragestellungen eingesetzt werden kann.SummaryThe German short version of the “Profile of Mood States (POMS)” with 35 items (seven-point response scale; rating related to the past 24 hours) was psychometrically tested in a sample of elderly people of 60 years of age and older (n=690; 57% female). The internal structure of the POMS with four factors (dejection, fatigue, displeasure, vigour) could largely be replicated, even though the first three factors are intercorrelated. Reliability of the scales appears to be very good. The convergent validity of the POMS scales could be proved by correlations with the Beck Depression Inventory and the SF-36. Specific norms are presented for four age groups, men and women and elderly living in Eastern and Western Germany. So it seems appropriate to use the German short version of the POMS as a valid and economic instrument for gerontological studies.

[Screening for depression -- two questions practically oriented].

SummaryDespite the high epidemiological relevance of depressive disorders in daily clinical practice, they are insufficiently diagnosed. For screening, the U.S. Preventive Services Task Force proposed two questions aiming at finding depressive core symptoms: “Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?” and “Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?”. We tested comparable questions in a representative sample from the German population. The correlations between the screening and validated questionnaires for depression point towards the validity of the screener. Relevant indices are satisfying: For major depression the sensitivity is 72.6% and specificity is 87.4%.ZusammenfassungTrotz der hohen epidemiologischen Bedeutung depressiver Störungen werden sie im klinischen Alltag zu selten erkannt. Die U.S. Preventive Services Task Force schlägt ein Depressivitäts-Screening anhand von zwei Fragen nach depressiven Kernsymptomen vor: „Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?“ und „Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?“. Wir überprüften vergleichbare Screeningfragen an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Die ermittelten Zusammenhänge zwischen diesem Depressivitäts-Screening mit validierten Fragebögen zur Erfassung von Depressivität liefern Hinweise auf die Validität dieser beiden Fragen. Relevante Kennwerte sind zufrieden stellend und erreichen bezüglich Major Depression eine Sensitivität von 72,6 % und eine Spezifität von 87,4 %.

Two-question depression-screeners – the solution to all problems?

ZusammenfassungDepression ist bereits heute epidemiologisch eine beachtenswerte Größe in der Medizin. Voraussichtlich wird die Zahl der Patienten, die an einer Depression leiden, zukünftig noch deutlich zunehmen. Ein einfaches, schnelles Screening zur Entdeckung von Depressiven wäre deshalb hilfreich. In letzter Zeit wurden vier Artikel publiziert, die jeweils einen Zwei-Fragen-Screener empfehlen. METHODE: Es werden die Sensitivität, Spezifität, Likelihood Ratios, negative und positive Vorhersagewerte der Screener verglichen. ERGEBNISSE: Die Prävalenz für Depression reichte in vier klinischen und einer bevölkerungsrepräsentativen (Deutschland) Stichprobe von 6.9 % bis 18.1 %. Sensitivität und Spezifität erreichten Werte zwischen 72.6 % und 96.6 % beziehungsweise zwischen 56.9 % und 90.0 %. Gegenüber den positiven Vorhersagewerten (17.8 % bis 38.5 %) waren alle negativen Vorhersagewerte hoch (< 97 %). SCHLUSSFOLGERUNG: Alles in allem scheinen Zwei-Fragen-Screener gut geeignet, Major Depression auszuschließen. Möglicherweise kann routinemäßiges Screening die Anzahl der Fälle nicht diagnostizierter Depression mindern.SummaryDepression constitutes a considerable issue in medicine and it is anticipated that the amount of people suffering from affective disorders will increase significantly. It would be useful to have a simple, fast screening procedure which would help detect depression. In four recently published articles a two-question depression-screener is recommended. METHOD: Sensitivity, specificity, likelihood ratios, negative and positive predictive values were compared. RESULTS: For four different clinical samples and one sample that was representative of the German population the prevalence for depression ranged from 6.9 % to 18.1 %. Sensitivity and specificity reached values from 72.6 % to 96.6 % and from 56.9 % to 90.0 % respectively. All negative predictive values were high (< 97 %) opposed to positive predictive values (17.8 % to 38.5 %). CONCLUSION: Overall, it seems that the two-question screenings are well suited for the exclusion of a major depression. It is possible that regular screening could further lower the percentage of undiagnosed cases.

Screening for depression – two questions practically oriented@@@Depressivitäts-Screening – zwei Fragen für die Praxis

SummaryDespite the high epidemiological relevance of depressive disorders in daily clinical practice, they are insufficiently diagnosed. For screening, the U.S. Preventive Services Task Force proposed two questions aiming at finding depressive core symptoms: “Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?” and “Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?”. We tested comparable questions in a representative sample from the German population. The correlations between the screening and validated questionnaires for depression point towards the validity of the screener. Relevant indices are satisfying: For major depression the sensitivity is 72.6% and specificity is 87.4%.ZusammenfassungTrotz der hohen epidemiologischen Bedeutung depressiver Störungen werden sie im klinischen Alltag zu selten erkannt. Die U.S. Preventive Services Task Force schlägt ein Depressivitäts-Screening anhand von zwei Fragen nach depressiven Kernsymptomen vor: „Over the past two weeks, have you felt down, depressed, or helpless?“ und „Over the past two weeks, have you felt little interest or pleasure in doing things?“. Wir überprüften vergleichbare Screeningfragen an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Die ermittelten Zusammenhänge zwischen diesem Depressivitäts-Screening mit validierten Fragebögen zur Erfassung von Depressivität liefern Hinweise auf die Validität dieser beiden Fragen. Relevante Kennwerte sind zufrieden stellend und erreichen bezüglich Major Depression eine Sensitivität von 72,6 % und eine Spezifität von 87,4 %.