Glaura César Pedroso

Eqüidade na atenção pré-natal e ao parto em área da Região Metropolitana de São Paulo, 1996

A cross-sectional study was conducted to evaluate prenatal and childbirth care interviewing mothers of infants in the municipality of Embu (Greater Metropolitan Sao Paulo) in 1996, according to four socioeconomic strata. A door-to-door survey included a probabilistic sample consisting of 483 infants. In all strata more than 90% of the mothers had received prenatal care, but with late access in stratum 4 (residents of favelas, or slums). Breast examination during prenatal care, reported by only 60.8% of the mothers, was the worst single indicator of quality of prenatal care in the municipality. The outcome indicator - first prenatal consultation after the first trimester and total number of consultations less than six - was associated with maternal age (less than 20 years), low per capita family income (less than one minimum wage), and lack of private health plan. As for deliveries, 97.7% occurred in hospital, of which 32.5% by cesarean section, with the latter more frequent in private health care facilities (63.2%). No population segments were identified as being excluded from the health care system, but some indicators suggest greater deficiencies in socioeconomic stratum 4. These results have supported local health system managers in redefining health measures for the municipality.

Desigualdades sociais e uso de serviços de saúde: evidências de análise estratificada

OBJETIVO: Identificar os grupos populacionais nao alcancados pelo programa local de saude materno-infantil, buscando caracterizar os possiveis pontos de exclusao, com vistas ao estudo de intervencoes capazes de ampliar o acesso e a utilizacao das principais acoes de saude oferecidas pelo programa. METODOS: Estudou-se uma amostra de 465 menores de um ano residentes no Municipio de Embu, SP (Brasil). A analise estatistica, orientada pela hipotese que esperava maior disponibilidade de planos de saude entre as familias que nao usavam o programa local de saude infantil, consistiu em analises de associacao estratificadas que buscaram detectar heterogeneidade entre os quatro estratos de familias e no interior deles, definidos segundo diferentes padroes de condicoes de vida. RESULTADOS: Apesar de apenas 85,4% das criancas estudadas serem matriculadas nas unidades basicas de saude, 91,2 % eram assistidas pelas principais acoes de saude. No estrato 3, onde reside a populacao periferica, estao concentradas as criancas nao alcancadas pelo programa. O estudo de diferencas dentro dos estratos revelou que tambem no estrato 3 encontra-se a possibilidade de que algumas familias estejam usando convenios ou planos de saude como alternativa ao programa local de saude. Os resultados apontam ainda que a populacao com piores condicoes de vida (favelas) dispoe do sistema publico do municipio como unica alternativa para cuidar de sua saude. CONCLUSOES: E na populacao residente na periferia do municipio que se concentram as criancas nao assistidas pelo programa local de saude infantil e existe maior heterogeneidade entre as familias quanto a disponibilidade de outros recursos para os cuidados de saude de suas criancas.

Prevalência de desnutrição em crianças residentes no Município de Embu, São Paulo, Brasil, 1996-1997

O presente trabalho teve como objetivo descrever o perfil nutricional de criancas residentes no Municipio de Embu, Sao Paulo, Brasil, em 1996-1997, visando a identificar segmentos populacionais mais vulneraveis que demandassem atuacao especifica dos servicos de saude. A amostra consistiu em 320 criancas de zero a cinco anos, distribuidas em quatro estratos de condicoes de vida. Considerou-se os indices expressos em z escores: P/I, E/I e P/E, para avaliacao antropometrica e a curva NCHS como referencia. Em todos os estratos e em todas as faixas de idade, o indice E/I foi o mais frequentemente comprometido e o P/E apresentou menores frequencias de deficits. Nao se observaram diferencas estatisticamente significantes entre os quatro estratos e entre as faixas de idade. As criancas nascidas com baixo peso apresentaram maiores prevalencias de deficits, considerando-se todos os indices. As frequencias de deficits para o municipio foram: P/I < 2z: 2,9%, E/I < 2z: 7,1% e P/E < 2z : 0,2%. O deficit estatural pode servir como alerta, considerando que perdas ao longo dos anos tem reflexos no futuro.

Saúde infantil: condições de vida e utilização de serviços de saúde em área da Região Metropolitana de São Paulo, 1996

OBJETIVOS: identificar segmentos populacionais excluidos do sistema de saude ou que demandassem atuacao especifica e reorientada dos servicos de saude. METODOS: estudo transversal, domiciliar, utilizou uma amostra probabilistica constituida por 1.099 criancas menores de cinco anos, distribuidas em quatro estratos de condicoes de vida, residentes no municipio do Embu, Sao Paulo, em 1996. O processo de sorteio adotado foi o de conglomerados em dois estagios, tendo-se considerado duas populacoes independentes: criancas menores de um ano e criancas de um a quatro anos. Foram investigados indicadores da assistencia pre-natal, perinatal e de atencao a saude da crianca. Para a analise estatistica, foram calculadas as estimativas de proporcoes, erros padrao, intervalos de confianca (95%), utilizando-se o programa CSample: Epi-info 6.04. RESULTADOS: em todos os estratos, mais de 90% das maes realizaram pre-natal, com acesso tardio no estrato quatro (favelas). Cerca de 80% das criancas menores de um ano eram acompanhadas em servicos de saude; as unidades basicas de saude foram mais utilizadas para vacinacao (97,4%) e acompanhamento de saude (79,0%) e os outros servicos de saude para consultas nao marcadas, com maior procura por servicos privados/convenios no estrato um (melhores condicoes). Nas afeccoes agudas o servico de saude foi a opcao de atendimento para quase 100% dos casos. CONCLUSOES: nao se verificou a existencia de segmentos populacionais excluidos do sistema de saude, porem alguns indicadores apontaram para deficiencias mais acentuadas no estrato quatro.

Programa Embu Enxergando Melhor: uma proposta de atenção integral à saúde ocular em pré-escolares

OBJECTIVE: Early detection and prompt treatment of ocular disorders in children are important to avoid lifelong visual impairment. This study aimed to describe a comprehensive eye health care program for preschool children. METHODS: A descriptive cross-sectional study was carried out focusing eye health conditions of 23,374 children, between five and seven years old, of the public preschool system of Embu, a municipality of Sao Paulo, Brazil, from 1994 to 2002. Data were obtained from preschool vision screening programs performed by teachers and from ocular assessments of all children referred to ophatalmologic and orthoptic evaluation. RESULTS: 600 preschool teachers qualified for eye problems screening tested 22,118 (95%) preschool children out of 23,374 that attended the school during the study period. Among them, 4,553 (21%) needed an ophthalmologic exam and 3,016 (66%) were examined by the ophthalmologist. Of those examined, 1,389 (46%) neceived spectacles, 477 (16.8%) were referred to orthoptic care and 1,601 (53%) were discharged. CONCLUSIONS: Visual screening programs are successful for promoting eye health. Teachers, if appropriately trained, are helpful eye care partners. For effective preventive pediatric eye care, it is necessary to promote eye health education programs.

A comunidade segura

OBJETIVO: Analisar a efetividade de programas de prevencao de injurias intencionais e nao intencionais, em criancas e adolescentes, embasados nos principios da comunidade segura. FONTES DE DADOS: Pesquisa eletronica nas bases de dados MEDLINE e LILACS, correspondendo ao periodo de 2000 a 2005. Para prevencao de injurias nao intencionais, usaram-se os descritores: injury and prevention and community or population and intervention; para prevencao de injurias intencionais, violence and prevention and community or population and intervention; foi tomada como limite a faixa etaria de 0 a 18 anos. Criterios de inclusao: artigos originais, que estudaram a efetividade de intervencoes utilizando mais de uma estrategia e abrangendo toda uma comunidade ou grupo, abordando injurias intencionais e nao intencionais, publicados em portugues, ingles ou espanhol. SINTESE DOS DADOS: Foram obtidos 152 estudos como resultado. Considerando os criterios de inclusao, foram encontrados cinco artigos sobre prevencao de injurias nao intencionais, um sobre prevencao de injurias intencionais e um artigo que aborda as duas questoes. As pesquisas analisadas evidenciam beneficios para criancas e adolescentes, em diferentes proporcoes. CONCLUSOES: Os programas que trabalham com o conceito de comunidade segura ainda sao em numero restrito. As investigacoes analisadas neste estudo apresentam resultados positivos. E preciso aumentar esforcos para o desenvolvimento dessa base de evidencia, respeitando as caracteristicas locais, desenvolvendo indicadores de avaliacao que permitam melhor comparacao entre diferentes trabalhos.

Transtornos mentais na gravidez e condições do recém-nascido: estudo longitudinal com gestantes assistidas na atenção básica

Resumo O objetivo do estudo foi verificar a presenca e a associacao entre diagnosticos provaveis de transtornos mentais em gestantes da atencao basica e condicoes dos recem-nascidos. Estudo longitudinal com gestantes (18 a 39 anos), no segundo e terceiro trimestres da gravidez, assistidas na atencao basica da regiao Metropolitana de Sao Paulo (fevereiro a agosto/2014). Foram aplicados: questionario sociodemografico, instrumento para Avaliacao de Transtornos Mentais na Atencao Primaria e entrevista sobre informacoes e percepcao do comportamento do recem-nascido. Das 300 gestantes entrevistadas, 76 apresentaram diagnostico provavel de transtorno mental, sendo que 46 apresentavam sintomas de depressao/distimia e 58, ansiedade/pânico. Observou-se baixo peso ao nascer e prematuridade em 14 e 19 dos recem-nascidos, respectivamente, e nao foi verificada associacao com diagnosticos provaveis de transtorno mental; a presenca destes associou-se com a percepcao materna de alteracoes no comportamento do recem-nascido. Gestantes em acompanhamento de pre-natal de baixo risco apresentam frequencia relevante de transtornos mentais, logo, a identificacao dessas alteracoes na gestacao pode colaborar para melhor compreensao da dinâmica do binomio mae-filho e na qualidade na assistencia a familia.