Guilherme Arantes Mello

Um olhar histórico sobre a questão regional e os serviços básicos de saúde no Estado de São Paulo

Com notavel vigor, nos ultimos anos, o debate da saude publica brasileira tem sedimentado a ideia de que a organizacao regional da atencao primaria a saude e um passo inicial obrigatorio para a consecucao dos principios da universalidade, equidade e integralidade do Sistema Unico de Saude (SUS). Ideario que contrapoe em definitivo o peso historico mobilizado pela descentralizacao como essencia do processo de organizacao dos servicos nos estados, mas explicita a insuficiencia do modelo burocratico de gestao e dos papeis classicos das instâncias governamentais, com reflexo particular na aptidao gerencial das Secretarias de Estado da Saude. Sendo assim, este artigo busca contribuir com uma visao historica geral da trajetoria, as concepcoes, as mudancas gerenciais e o papel da instância estadual na conformacao da organizacao regional e dos servicos basicos de saude no estado de Sao Paulo. Sob o referencial da historia do discurso e balizado pela introducao do modelo dos centros de saude distritais nos anos 1920 como origem mais remota do discurso contemporâneo da atencao basica, o texto se estrutura sobre a identificacao de quatro fases dinâmicas, marcadas por reformas que alteram de modo incisivo a questao regional e dos servicos basicos no estado.

Os usuários de álcool, Atenção Primária à Saúde e o que é "perdido na tradução"

Discute-se o paradoxo presente na Atencao Primaria a Saude (APS) de, por um lado, haver tecnologias clinicas e oportunidades para se abordarem pacientes que fazem uso problematico do alcool e, por outro, verificar-se que este tipo de atencao nao se efetiva para parcela consideravel desses usuarios. Fez-se uma revisao bibliografica critica de cunho narrativo, cujos resultados abordam: a delimitacao do paradoxo; as dificuldades pelas quais passariam os profissionais de saude e seus pacientes para, respectivamente, disponibilizarem e solicitarem intervencoes sobre padroes considerados problematicos de consumo de alcool; as aplicacoes e limitacoes das tecnicas motivacionais, como as intervencoes breves, na APS, e, por fim, discutem-se algumas questoes relativas a formacao profissional em saude. Conclui-se que esta problematica envolve a necessidade de se promover uma agenda de investigacoes que aprofunde a compreensao sobre seus complexos significados psicoculturais, particularmente no Brasil.

Centros de Saúde: ciência e ideologia na reordenação da saúde pública no século XX

Health Centers appeared in the United States around 1910. They provided social assistance in conjunction with some type of medical care. Their original separation between preventive and curative medicine was superseded by the concept of whole health in the 1940s, when Health Center discourse became part of medical education. In the 1960s, the notion of community medicine arose out of the war on poverty. These ideas spread through Brazil in the 1920s and were strengthened under the Vargas policy of national construction, but it was the Servico Especial de Saude Publica (Special Public Health Service) that was primarily responsible for lending them their practical and conceptual shape in this country.

Percepção da síndrome de dependência por pacientes em tratamento

ABstrAct The perception of the dependence symptoms is a key factor on the treatment seeking process by people who suffer from it, and its understanding is a relevant health issue. Objectives: The aim of the present study is to identify and understand the subjective meanings of the perceived dependence symptoms among patients who have sought treatment. Methods: Qualitative study conducted on an intentional sample of 13 substance dependents seeking formal treatment; in-depth semi-structured interviews. Results: The diagnostic criteria on substance dependence were spontaneously reported by the participants. They show a clear understanding of the process of treatment, compulsion and lack in controlling substance-taking behavior; withdrawal state; tolerance; neglect of alternative pleasures or interests; perception of harmful consequences due to substance abuse. Conclusions: The interviewees have a proper understanding on the seeking treatment process and seem to evaluate subjectively and carefully the distress related to the dependence symptoms. These results need special attention of health professionals, especially in primary care settings and, once approached, it may collaborate with treatment searching.

Los usuarios de alcohol, la atención primaria de salud y lo que se "pierde en la traducción"

Discute-se o paradoxo presente na Atencao Primaria a Saude (APS) de, por um lado, haver tecnologias clinicas e oportunidades para se abordarem pacientes que fazem uso problematico do alcool e, por outro, verificar-se que este tipo de atencao nao se efetiva para parcela consideravel desses usuarios. Fez-se uma revisao bibliografica critica de cunho narrativo, cujos resultados abordam: a delimitacao do paradoxo; as dificuldades pelas quais passariam os profissionais de saude e seus pacientes para, respectivamente, disponibilizarem e solicitarem intervencoes sobre padroes considerados problematicos de consumo de alcool; as aplicacoes e limitacoes das tecnicas motivacionais, como as intervencoes breves, na APS, e, por fim, discutem-se algumas questoes relativas a formacao profissional em saude. Conclui-se que esta problematica envolve a necessidade de se promover uma agenda de investigacoes que aprofunde a compreensao sobre seus complexos significados psicoculturais, particularmente no Brasil.

Alcohol drinkers, Primary Health Care and what is "lost in translation"

Discute-se o paradoxo presente na Atencao Primaria a Saude (APS) de, por um lado, haver tecnologias clinicas e oportunidades para se abordarem pacientes que fazem uso problematico do alcool e, por outro, verificar-se que este tipo de atencao nao se efetiva para parcela consideravel desses usuarios. Fez-se uma revisao bibliografica critica de cunho narrativo, cujos resultados abordam: a delimitacao do paradoxo; as dificuldades pelas quais passariam os profissionais de saude e seus pacientes para, respectivamente, disponibilizarem e solicitarem intervencoes sobre padroes considerados problematicos de consumo de alcool; as aplicacoes e limitacoes das tecnicas motivacionais, como as intervencoes breves, na APS, e, por fim, discutem-se algumas questoes relativas a formacao profissional em saude. Conclui-se que esta problematica envolve a necessidade de se promover uma agenda de investigacoes que aprofunde a compreensao sobre seus complexos significados psicoculturais, particularmente no Brasil.

ESTRUTURA DE PESQUISA EM REDE: O CASO DA REDE NACIONAL DE PESQUISAS CLÍNICAS EM HOSPITAIS DE ENSINO

A pesquisa clinica no Brasil precisa rever a parceria entre a industria farmaceutica, a academia cientifica e o governo. A Rede Nacional de Pesquisa Clinica em Hospitais Docentes (RNPC) foi criada em 2005, com o objetivo de estabelecer uma rede de ensaios brasileiros. E com o objetivo de destacar as caracteristicas da RNPC que dificultam ou promovem esforcos de pesquisa clinica bem-sucedidos, este estudo descritivo exploratorio foi desenvolvido com uma abordagem de estudo de caso qualitativo. Na pesquisa, o software Gephi foi usado para visualizar a rede usando o algoritmo de layout Force Atlas 2. Os resultados bem-sucedidos estao relacionados ao treinamento de profissionais, a promocao de pesquisa com foco no SUS em intercâmbio academico e tecnico entre as instituicoes.