Hinrich Meybier

114. Analyse prognostischer Faktoren differenzierter Schilddrüsencarcinome

SummaryIn 239 patients suffering from papillary or follicular thyroid carcinoma, a retrospective study regarding prognostic parameters was done. The influence of sex, age, tumour stage and lymph node metastases on survival and on length of the recurrency-free interval was investigated. Because confounding of the prognostic parameters was likely, simultaneous analysis was performed. For papillary carcinoma, a significant influence on prognosis was found regarding the recurrency-free interval for tumour stage and regarding survival for tumour stage and age. Lymph node metastases had no influence on prognosis. In follicular carcinoma, lymph node metastases shortened the length of the recurrency-free interval. Survival time correlated with lymph node metastases, with tumour stage and, with certain reservations, with age.ZusammenfassungBei 239 Patienten mit papillären und folliculären Schilddrüsencarcinomen wurde eine retrospektive Analyse der prognostischen Parameter, Geschlecht, Alter, Tumorstadium, Lymphknotenmetastasen hinsichtlich der Dauer des Überlebens und der Länge des rezidivfreien Intervalls durchgeführt. Da mit einer wechselseitigen Beeinflussung zu rechnen war, erfolgte die Auswertung der Parameter simultan. Bei papillären Carcinomen erwiesen sich für die Länge des rezidivfreien Intervalls das Tumorstadium, für die Dauer des Überlebens das Tumorstadium und das Patientenalter von signifikanter Bedeutung. Ohne prognostischen Einfluß blieben regionäre Lymphknotenmetastasen. Bei folliculären Carcinomen korrelierte die Länge des rezidivfreien Intervalls mit dem Nachweis von Lymphknotenmetastasen, die Dauer des Überlebens mit Lymphknotenmetastasen, dem Tumorstadium und unter Einschränkung auch dem Patientenalter.

120. Therapeutische Aspekte und Möglichkeiten beim Rezidiv des C-Zell-Carcinoms der Schilddrüse

SummaryBetween 1972 and 1984, 25 curatively treated patients with medullary carcinoma of the thyroid gland were observed: 19 of them developed tumor recurrence. Altogether, there were 40 reoperations performed. Because there are no therapeutic alternatives and primary treatment is often unsatisfactory, further surgical procedures are required. Very rarely is a cure observed by secondary operation, but palliative tumor and metastasis extirpation is also indicated. A cure is mostly obtained by early diagnosis and adequate primary operation.ZusammenfassungZwischen 1972 und 1984 wurden 25 kurativ operierte Patienten mit C-Zell-Carcinom der Schilddrüse beobachtet. 19 Patienten entwickelten ein Tumorrezidiv. Insgesamt wurden deshalb 40 Rezidivoperationen durchgeführt. Bei fehlenden therapeutischen Alternativen und häufig inadäquater Primärtherapie ist beim Rezidiv ein erneutes chirurgisches Vorgehen erforderlich. Eine Kuration wird durch den Rezidiveingrifisehr selten beobachtet, indiziert ist aber auch eine palliative Tumor- und Metastasenexstirpation. Eine Heilung wird vor allem erreicht durch die frühe Diagnose und einen adäquaten Ersteingriff.

196. Das C-Zell-Carcinom der Schilddrüse (medulläres Carcinom)

SummaryA review of the case histories of 44 patients showed an increasing incidence of C-cell carcinoma with an increasing amount of “occult” familiary tumors diagnosed at young age. Early diagnosis is important: lymph node metastases, which occur frequently and early, are decisive with regard to prognosis. The important diagnostic methods for family screening, sporadic (palpable) tumors and follow-up are stimulation of s-calcitonin (Pentagastrin), ultrasonography, CMT and selective venous catheterization. The presence of an MEN II syndrome should be known preoperatively. Surgical strategy has to take into account the differences between sporadic and familiary tumors and early stages in the familiary form. In occult tumors total thyroidectomy should also be performed together with an appropriate lymph node dissection.ZusammenfassungAm Krankengut von 44 Patienten wird die Zunahme der Incidenz und der Anteil familiärer, vor allem „occulter” Carcinome, die schon in jugendlichem Alter diagnostiziert werden können, beschrieben. Die frühe Diagnose ist entscheidend, da LK-Metastasierung häufig und früh erfolgt und einen entscheidenden prognostischen Faktor darstellt. Wichtige diagnostische Hilfsmittel bei Screening und Follow-up sind neben dem Calcitonin-Stimulationstest die Sonographie, das CT und die selektive Venenkatheterisierung. Ein MEN II-Syndrom sollte präoperativ bekannt sein. Das chirurgische Therapiekonzept orientiert sich am sporadischen bzw. familiären TU und bei letzterem am unterschiedlich frühen Tumorstadium. Es schließt auch bei occultem TU stets eine angemessene Lymphknotendissektion ein.

307. Cytologie, Sonographie, Computertomographie in der Diagnostik des «kalten Knotens»

SummaryA false positive result was found in 0.7 % of 1603 pat.; among 424 operatively treated, 2.3 % had false negative cytological findings. Sonographs not only permit a differention between cystic and solid structures, but also a subdivision into regressive, inflammatory and tumor-suspicius types. Furthermore, sonography is indicated in supressed tissues, goiter during pregnancy and solitary nodules during childhood. Computer tomography is indicated for retrosternal and intrathoracic goiters. Infiltrative extracapsular extension of a malignant goiter can be detected.ZusammenfassungBei 1603 Patienten wurde in 0,7 % ein falsch positives, bei 424 Operierten in 2,3 % ein falsch negatives Ergebnis cytologisch klassifiziert. Neben einer sonographischen Unterscheidung cystischer und solider Strukturen sind bei letzteren ein regressiver, ein entzündlicher Typ sowie ein neoplasieverdächtiges Echomuster differenzierbar. Ferner ist die Sonographie bei supprimiertem Schilddrüsengewebe, der Struma Schwangerer und den Solitärknoten im Kindesalter indiziert. Die Computertomographie ist bei retrosternalen und intrathorakalen Strumen indiziert. Ein Organgrenzen überschreitendes, infiltratives Wachstum einer Struma maligna 1äßt sich nachweisen.