J. Barba Abad

Surgical complications in kidney transplantation and their influence on graft survival

OBJECTIVES To analyze surgical complications in kidney transplantation and their influence on graft survival. MATERIALS AND METHODS A retrospective analysis was made of the early and late surgical complications occurring in 216 consecutive kidney transplants performed at our institution and their influence on graft survival. RESULTS At least one surgical complication occurred in 82 (38%) of the 216 transplantations, and 68 (31%) required some type of repeat surgery, 23 in the early postoperative period and 45 more than 3 months after surgery. Mean follow-up was 48 months (SD +/-33.4), and median follow-up 48 months (range, 0-166 months). No recipient or donor factors predisposing to surgical complications were found. Graft survival was significantly shorter in patients with surgical complications [3- and 5-year survival rates of 86% (95% CI 83-89) and 78% (95% CI 73-82) as compared to 92% (95% CI 90-94) and 88% (95% CI 85-91), p=0.004]. Early repeat surgery, venous thrombosis, and wound infection were among the complications having an independent influence on graft survival. A multivariate analysis of graft survival in the whole group showed early repeat surgery to be a factor with an independent prognostic value (OR: 4.7; 95% CI 2.2-10, p<0.0001). Delayed function and donor age older than 60 years were the other independent influential factors. CONCLUSION Surgical complications have an influence on graft survival. The need for early repeat surgery, delayed function, and donor age older than 60 years are independent predictors of graft survival.

Linfadenectomía (ampliada vs estándar) y cáncer de próstata

Resumen El papel y el beneficio potencial de la linfadenectomia en el cancer de prostata sigue siendo motivo de controversia. Generalmente se acepta que la linfadenectomia en el momento de realizarse la prostatectomia radical es el unico procedimiento diagnostico que nos acerca a un estadiaje anatomopatologico mas preciso permitiendonos un mejor manejo postoperatorio. Sin embargo la extension de la diseccion linfatica (limitada vs extensa) y los candidatos mas adecuados para estos procedimientos sigue siendo motivo de intenso debate. El proposito de este articulo de revision es una evaluacion critica del papel actual de la diseccion linfatica en el cancer de prostata.

Adrenalectomía laparoscópica por metástasis metácrona: Experiencia en 12 casos

RESUMEN Objetivos Evaluar los resultados perioperatorios y oncologicos de la adrenalectomia laparoscopica por metastasis aislada. Material y metodos Estudio retrospectivo y descriptivo de 12 adrenalectomias laparoscopicas por metastasis de un total de 40 realizadas entre mayo de 1998 y abril de 2009. El tumor primario fue en siete casos de pulmon, en tres renal y en dos de colon. Los datos demograficos de la serie incluyeron edad, tiempo operatorio, sangrado, complicaciones, tamano tumoral y estancia hospitalaria expresados como mediana. El analisis de supervivencia se hizo con el metodo de Kaplan-Meier. Resultados El tiempo operatorio fue de 150 minutos (rango 90 a 206). El sangrado intraoperatorio fue de 60 cc (rango 15 a 150). Hubo complicaciones intraoperatorias en el 3% de los casos. El tamano tumoral fue de 4,5 cm (rango 1,3 a 8,5). No se observaron margenes positivos en las piezas de reseccion. La estancia hospitalaria fue de tres dias (rango 3 a 5). La supervivencia actuarial fue del 55,6% a los 23 meses (rango 2 a 38), con una media y mediana de seguimiento de 20,9 y 23 meses, respectivamente. Conclusiones La adrenalectomia laparoscopica por metastasis en pacientes seleccionados es una tecnica segura con resultados oncologicos superponibles a los de la cirugia abierta.