J.L. del Castillo Pardo de Vera

Osteonecrosis de los maxilares asociada al empleo de bifosfonatos

espanolLos bifosfonatos constituyen un grupo de farmacos inhibidores de la resorcion osea, utilizados en el tratamiento de numerosas patologias como la osteoporosis, la enfermedad de Paget, el mieloma multiple, la hipercalcemia maligna y las metastasis oseas asociadas al cancer de mama o de prostata. El principal efecto farmacologico de los bifosfonatos es la inhibicion de la resorcion osea, mediante una disminucion de la actividad de los osteoclastos, sin intervenir en la formacion y mineralizacion del hueso. Son farmacos utilizados a nivel mundial con unos claros beneficios contrastados clinicamente. Numerosas publicaciones durante los ultimos tres anos, y debido a su utilizacion masiva, consideran que la osteonecrosis de los maxilares esta asociada al tratamiento con bifosfonatos. Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentarse esta complicacion, para tener la oportunidad de someterse a procedimientos dentales previos al inicio del tratamiento. Las medidas preventivas deben realizarse antes, durante y despues del tratamiento con bifosfonatos. El tratamiento quirurgico debe reservarse para aquellos pacientes que presenten sintomas. Son necesarias nuevas investigaciones que clarifiquen esta complicacion. EnglishBiphosphonates constitute a group of inhibitors of bone resoption that are used for treating many disorders such as osteoporosis, Paget?s disease, multiple myeloma, malignant hypercalcemia and bone metastases associated with breast and prostate cancer. The main pharmacological effect of biphosphonates is the inhibition of bone resorption, mediated by a decreased function of osteoclasts without interfering in bone formation and mineralization. These drugs are used worldwide, with clear and clinically proven benefits. Several publications within the last three years consider osteonecrosis of the jaw to be associated with bisphosphonate therapy as a result of their extensive use. It is important for patients to be informed of the risk of this complication, so that they have the opportunity to asses the need for dental treatment before, during, and after treatment with biphosphonates. Surgical treatment should be reserved for those patients who are symptomatic. Further investigation is needed to completely elucidate this complication.

Tumor fibroso solitario intraoral: análisis clinicopatológico e inmunohistoquímico

espanolEl tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia de partes blandas compuesta por celulas fusiformes, que principalmente se origina en las superficies mesoteliales. Generalmente tiene una localizacion intratoracica y la afectacion de la cavidad oral es excepcional. Clinicamente el TFS intraoral suele presentarse como una masa movil, submucosa, no dolorosa, bien circunscrita, de lento crecimiento. El diagnostico se obtiene mediante al analisis histopatologico e inmunohistoquimico. Histologicamente se caracteriza por una disposicion variable de celulas fusiformes ovoides, generalmente positivas para el marcador CD34. El tratamiento de eleccion es la extirpacion quirurgica de la lesion, recomendandose un seguimiento postoperatorio a largo plazo por la posibilidad de aparicion de recurrencias y metastasis tardias. Presentamos un caso de TFS intraoral, localizado en el fondo del vestibulo mandibular. Un ano despues de la reseccion quirurgica de la lesion, no hay signos de recidiva local o regional. Asimismo, realizamos una revision de la literatura. EnglishSolitary fibrous tumors (SFT) are spindle cell neoplasms that most often originate from mesothelial lined surfaces. Intrathoracic tumors are more common and oral mucosa! involvement is uncommon. Clinically, intraoral SFT is usually a painless, well delimited, slow-growing, mobile submucosal mass. Diagnosis is based on immunohistochemical and histopathologic analysis. Histologically, SFTis characterized by a variable provision of spindle cells, which generally are CD34-positive. Resection is the treatment of cholee and long-term follow-up is recommended because recurrences and late metastases. We present a case of intraoral SFT of the mandibular vestibular sulcus. One year after surgical resection, there were no signs of local or regional recurrence. The literature was reviewed.

Tratamiento del rinofima con láser de CO2: Presentación de un caso

Introduccion: El rinofima es una alteracion cutanea de la region nasal que produce problemas esteticos importantes. Describimos nuestra experiencia en un caso de rinofima avanzado y su resolucion por medio de una tecnica sencilla. Material y metodos: Previa desinfeccion cutanea se realizo anestesia infiltrativa y bloqueo troncular de nervios infraorbitarios y etmoidales. A continuacion se realizo la reseccion de casi todo el espesor cutaneo con un laser de CO² Lumenis Sharplan conservando la dermis profunda para permitir la curacion por segunda intencion. Posteriormente se aplico vaselina y se realizaron curas y lavados diarios. El paciente fue dado de alta al dia siguiente de la intervencion. Resultados: Los resultados esteticos fueron muy buenos. El dolor postoperatorio fue controlado con analgesia habitual. En la primera semana se objetivaba un buen grado de cicatrizacion. A los 2 meses la reepitalizacion fue completa y ya no se observaban costras ni eritema. Conclusion: La utilizacion del laser de CO² en el tratamiento del rinofima avanzado logra unos excelentes resultados esteticos con una morbilidad y riesgo operativo minimos.