M. Burgueño García

Fibroscopic findings in patients following maxillary osteotomies in orthognathic surgery

OBJECTIVE To evaluate the intranasal complications in patients submitted to maxillary Le Fort osteotomy within the orthognathic evaluation through flexible fibroscope, method which is safety, reliable and minimally invasive. MATERIALS AND METHODS A prospective, systematic non-randomized study is presented with a series of 47 patients who underwent a Le Fort I maxillary osteotomy due to dentofacial deformity between January 2008 and December 2008. The patients who were included underwent an evaluation of nasal respiratory function using a questionnaire designed for this objective, after which a fibroscopic examination was carried out. RESULTS With regards to the results of the NOSE questionnaire, 4/47 patients had Grade 2 nasal obstruction before the surgery. After the intervention, three improved to a 0-1 grade. 3/47 patients reported snoring during sleep without OSAS that was not modified as a result of the surgery. 2/47 patients presented with sequelae regarding the deviation of the septum, and 1/47 had a luxation of the anterior nasal spine that had not been recorded before the orthognathic surgery. The presence of synechiae was observed in 3/47 cases. A septal perforated mucosa was found in the IV area of the nasal septum. Hypertrophy of the lower turbinate was observed in 4/47 cases. CONCLUSION The fibroscope procedure is minimally invasive and it does not require local anesthesia or sedation, and it allows the surgeon to carry out an immediate and exhaustive evaluation, on an outpatient basis, of possible septal and nasal sequelae in patients undergoing orthognathic surgery.

Mioplastia de elongación de músculo temporal para rehabilitación de parálisis hemifacial

Resumen La paralisis facial permanente es una de las secuelas mas importantes en patologia maxilofacial. La tecnica quirurgica que se presenta modifica el punto fijo temporal y transpone el punto movil de la coronoides a los labios. El musculo temporal se transfiere en su totalidad con preservacion de su pediculo. Se describe el tratamiento rehabilitador realizado. La redistribucion de las fibras musculares a expensas de su tercio posterior es un hallazgo descrito por Labbe y hace posible la obtencion del elongamiento necesario para la distancia entre el proceso coronoides y la comisura labial. Este procedimiento, mas facil, rapido y de cuidados postoperatorios mas simplificados que la rehabilitacion microquirurgica, permite una sonrisa voluntaria independiente de los movimientos mandibulares.

Doble injerto microvascularizado de peroné para reconstrucción bilateral mandibular por osteorradionecrosis

Resumen La osteorradionecrosis mandibular supone una complicacion grave del tratamiento radioterapico, que a menudo origina una seria deformidad facial. La dificultad para la masticacion, la articulacion y la deglucion son tambien frecuentes. A pesar de los avances realizados en la ultima decada en radioterapia para tumores de la cabeza y el cuello, las complicaciones por osteorradionecrosis aun se producen. La indicacion para una cirugia radical no esta claramente definida, pero esta modalidad de tratamiento debe instaurarse cuando las medidas conservadoras han fracasado o cuando prevalece la necrosis osea y de partes blandas. Las fracturas patologicas o fistulas persistentes son claros indicadores para un abordaje radical. En este articulo se presenta un caso de osteorradionecrosis bilateral mandibular tratada con amplia extirpacion quirurgica y reconstruccion en dos tiempos con dos injertos microvascularizados de perone.

Condromatosis sinovial de la articulación temporomandibular

La afectacion de la ATM por una condromatosis sinovial es un hecho muy poco frecuente. Trastorno metaplastico del tejido sinovial, suele producir cuerpos libres, condromas intraarticulares. Tiene una clinica variable y muy especifica. Las pruebas diagnosticas de eleccion son la RM y la artroscopia. La retirada de cuerpos libres y sinovectomia parcial suele ser terapeutica. Ocasionalmente puede destruir la base del craneo y extenderse intracranealmente. Se han descrito casos de malignizacion secundaria. Es necesario el seguimiento a largo plazo del paciente. Presentamos un caso con osteolisis incipiente de la fosa cerebral media.