J. Moreno Hernando

Recomendaciones sobre transporte neonatal

During pregnancy, it is not always possible to identify maternal or foetal risk factors. Infants requiring specialised medical care are not always born in centres providing intensive care and will need to be transferred to a referral centre where intensive care can be provided. Therefore Neonatal Transport needs to be considered as part of the organisation of perinatal health care. The aim of Neonatal Transport is to transfer a newborn infant requiring intensive care to a centre where specialised resources and experience can be provided for the appropriate assessment and continuing treatment of a sick newborn infant. Intrauterine transfer is the ideal mode of transport when the birth of an infant with risk factors is diagnosed. Unfortunately, not all problems can be detected in advance with enough time to safely transfer a pregnant woman. Around 30- 50% of risk factors will be diagnosed during labour or soon after birth. Therefore, it is important to have the knowledge and resources to resuscitate and stabilise a newborn infant, as well as a specialised neonatal transport system. With this specialised transport it is possible to transfer newly born infants with the same level of care that they would receive if they had been born in a referral hospital, without increasing their risks or affecting the wellbeing of the newborn. The Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology reviewed and updated recommendations for intrauterine transport and indications for neonatal transfer. They also reviewed organisational and logistic factors involved with performing neonatal transport. The Committee review included the type of personnel who should be involved; communication between referral and receiving hospitals; documentation; mode of transport; equipment to stabilise newly born infants; management during transfer, and admission at the referral hospital.

Recomendaciones sobre ventiloterapia convencional neonatal

La patologia respiratoria es un problema frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales cuyo manejo ha mejorado de forma importante en los ultimos anos. La ventilacion mecanica convencional es una tecnica de soporte vital altamente especializada, para asi mantener el intercambio gaseoso pulmonar mientras se soluciona el problema que ha ocasionado el fallo respiratorio. El objetivo de este documento es presentar una guia de orientacion a todos los profesionales que trabajan con recien nacidos que presentan patologia respiratoria.

La ecografía pulmonar como herramienta para guiar la surfactación en neonatos prematuros

OBJECTIVES The aim of this study is to assess the usefulness of lung ultrasound (LUS) to estimate the endotracheal tube (ETT) depth position during the Intubation-Surfactant-Extubation (INSURE) procedure. MATERIAL AND METHODS The ETT insertion depth was estimated using the weight (insertion depth (cm)=weight (kg)+5.5). After intubation two independent neonatologists using bilateral auscultation or LUS checked the ETT depth. RESULTS Twelve newborns with respiratory distress syndrome were included. In two cases LUS helped to correctly replace the ETT. All the patients progressed well, with normal x-ray and LUS before discharge. CONCLUSIONS LUS appears to be a safe and non-invasive technique and is useful in clinical situations were x-ray is not routinely performed, as it is fast and radiation free.

Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido (iii). Surfactante y óxido nítrico

The recommendations included in this document will be part a series of updated reviews of the literature on respiratory support in the newborn infant. These recommendations are structured into twelve modules, and in this work module 7 is presented. Each module is the result of a consensus process including all members of the Surfactant and Respiratory Group of the Spanish Society of Neonatology. They represent a summary of the published papers on each specific topic, and of the clinical experience of each one of the members of the group.

Endocarditis neonatal por "Staphylococcus aureus" como complicación de sepsis neonatal

Se presenta el caso de un recien nacido con una endocarditis de la valvula mitral en el contexto de una sepsis de inicio tardio por Staphylococcus aureus, con pielonefritis y meningitis por el mismo patogeno. La confirmacion diagnostica se realizo por ecocardiografia y hemocultivo positivo, y el tratamiento fue medico y quirurgico. La presentacion clinica de la endocarditis neonatal suele ser muy poco expresiva y los signos y los sintomas suelen ser inespecificos e indistinguibles de los de una sepsis o una cardiopatia congenita, por lo que hay que tener un indice de sospecha elevado para diagnosticarla precozmente. Hay que destacar la importancia de la practica de eco-cardiograma en aquellos recien nacidos que presentan sepsis y soplo cardiaco, e incluso en los casos de sepsis por S. aureus sin soplo asociado. Con esta exploracion es posible establecer el diagnostico precoz de la endocarditis y proceder a un tratamiento adecuado sin esperar a la aparicion de una sintomatologia que a menudo pasara desapercibida.

Dermatitis en cara y área del pañal

CASO CLÍNICO Paciente de 4 meses y 3 semanas de vida que consulta por unas lesiones cutáneas de un mes de evolución. Es una niña prematura de 25 semanas, con un peso al nacer de 740 g. Durante su ingreso recibió nutrición parenteral suplementada con oligoelementos durante 19 días, según la pauta habitual del servicio de neonatos de nuestro hospital, a partir del segundo día de vida, y posteriormente lactancia materna más suplemento de vitamina D3 y un preparado comercial polivitamínico con minerales, que tomó hasta los 3 meses de edad. La paciente fue dada de alta hospitalaria a los 3 meses y 9 días de vida, siendo alimentada exclusivamente con lactancia materna. Dos semanas más tarde presentó unas lesiones cutáneas en la zona peribucal y del pañal, que se fueron extendiendo por continuidad, y aparecieron lesiones nuevas a distancia. La paciente recibió tratamiento tópico con nistatina, corticoides y astringentes, sin mejoría alguna. No se refirió ninguna sintomatología general. En la exploración física se observó, en la zona peribucal, una placa eritematopardusca, descamativa, de bordes despegados, algo circinada y con fisuración radial (fig. 1). En las mejillas