J. Schmitt

Valeur diagnostique de la capillaroscopie péri-unguéale dans les maladies systémiques. A propos de l'analyse statistique en insu d'une série continue de 354 examens

Abstract About a continous seria of 354 exams, nailfold capillary microscopy diagnostic value is redefined after stastical analysis.

Traitement des néphropathies lupiques par les bolus de cyclophosphamide. Résultats et discussion à propos de 8 cas

We report our experience of quarterly cyclophosphamide bolus injections combined with low doses of corticosteroids in the treatment of lupus nephritis (8 cases). This therapy seemed to limit the course of lupus nephritis in all cases. Proliferative glomerulonephritis with high activity index (4 cases treated) seems to be the best indication for bolus injections of cyclophosphamide.

Facteurs de risque athérogène et tumeurs coliques. Corrélation positive entre cholestérolémie et adénomes chez la femme

This case-control study of 86 patients (62 men, 24 women) confirmed that serum cholesterol level is positively correlated with the presence of colic adenoma, but only for women, probably because of an insufficient number of patients included. Nevertheless, there was no correlation between colic adenoma and the other atheroma risk factors studied (age, tobacco consumption, arterial pressure and glycemia).

La désinfection des endoscopes : mythe ou réalité: le point de vue de l'endoscope sacrifié

RésuméAprès réalisation d’une coloscopie et section du fibroscope en deux parties pour examen immédiat et dix jours plus tard, une étude bactériologique qualitative et quantitative et des examens en microscopie électronique à balayage (MEB) ont été effectués afin d’evaluer la contamination bacterienne de la gaine et du canal de l’endoscope et de tester l’efficacité de différents protocoles de désinfection. Les explorations bactériologiques et la MEB ont été pratiquées avant et après immersion pendant 10 ou 20 minutes de fragments de l’endoscope dans des solutions détergente-désinfectante (Tego®) et/ou désinfectante (Cidex®). Une importante colonisation bactérienne constituée principalement de bactéries de la flore intestinale etait mise en evidence sur tous les fragments étudiés avant désinfection.Quelque soit la méthode de décontamination utilisée (Tego® et Cidex® isolément ou successivement), des colonies bactériennes souvent nombreuses persistaient sur la gaine et/ou le canal de l’endoscope détectées aussi bien en culture qu’en MEB. Des débris organiques étaient fréquemment associés a la présence des germes. La contamination bactérienne paraissait plus importante sur la partie de l’endoscope examinée au bout de dix jours. Ces résultats suggèrent que des produits désinfectants, couramment utilisés pour décontaminer les endoscopes, peuvent être inefficaces lorsqu’ils sont employés seuls avec des endoscopes usagés ou particulièrement sales et lorsque la désinfection est réalisée tardivement après l’endoscopie. Le nettoyage soigneux du materiel combinant les effets mecaniques du brossage et des détergents, destinés à décrocher les résidus organiques et les agrégats bactériens, paraÎt essentiel pour améliorer la qualité de la décontamination bactérienne des endoscopes.SummaryAfter a coloscopy had been carried out, a fibroscope was cut into two parts for immediate examination and examination ten days later. A qualitative and quantitative bacteriological study and scanning electron microscopy (SEM) examinations were realized in order to evaluate the bacterial contamination of the sheath and the channel of the endoscope and to test how efficient different disinfection protocols were. Bacteriological explorations and SEM were carried out both before and after immersion either for 10 or 20 minutes of fragments of the endoscopes in detergent-disinfectant solutions (Tego®) and/or disinfectant solutions (Cidex®). A high level of bacterial colonization mainly made up of intestinal flora bacteria was shown to be present on all the fragments studied before disinfection.Whatever the decontamination method used (Tego® or Cidex®) on their own or in turn, bacterial colonies often quite numerous remain on the sheath and/or the channel of the endoscope detected both in culture and under SEM. Organic debris were frequently associated with the presence of germs. The bacterial contamination appeared to be even greater on the part of the endoscope examined after ten days. These results suggest that disinfectant chemical products frequently used to decontaminate endoscopes may not be efficient when they are used alone with endoscopes that have been in use for a long period or are particularly dirty or when disinfection was carried out a long time after the endoscopy. A careful cleansing of the equipment combining the mechanical effect of brushing and detergents in order to remove the residual material and bacterial agregates seems to be essential to improve the quality of antibacterial decontamination of endoscopes.ResumenA fin de valorar el grado de contaminatión bacteriana de la superficie y de los canales del endoscopio y de probar la eficiencia de diversos métodos de desinfección, se procedió, después de practicar una colonoscopia, a la section de un fibroscopio en 2 partes: una para examen inmediato y otra para examen a los 10 déas de la exploratión. Se realizó estudio bacteriológico cualitativo y cuantitativo y estudios de microscopia electrónica de barrido (MEB). Los estudios bacteriologicos y de MEB se realizaron antes y después de una inmersión durante 10 o 20 minutos de fragmentos del endoscopio en soluciones detergentes-desinfectantes (Tego®) ylo desinfectantes (Cidex®). En todos los fragmentos estudiados antes de la desinfección se comprobó una importante colonizatión bacteriana constituida principalmente por bacterias de la flora intestinal.Fuese cual fuese el método de descontaminación utilizado (Tego® y Cidex® per separado o sucesivamente) se demostró la presencia de colonias bacterianas, a veces numerosas, tanto en la funda de recubrimiento del endoscopio como en el canal de trabajo. Estas colonias aparecieron en los cultivos y también en MEB. Con frecuencia la presencia de detritus orgdnicos se asociaba al crecimento bacteriano. La contaminatión fué mas importante en los fragmentos de endoscopio estudiados a los 10 dias de realizada la colonoscopia. Estos resultados sugieren que los productos desinfectantes que se emplean habitualmente para descontaminar los endoscopios pueden resultar ineficaces cuando se utilizan en endoscopios muy usados o especialmente sucios y cuando dicha desinfección se hace tarde en relatión a la finalización de la exploratión. No parece fundamental, si se quiere mejorar la calidad de la descontaminación bacteriana — de los endoscopios, que se proceda a una limpieza cuidadosa de dicho material, combinando el efecto mecánico del cepillado y el empleo de detergentes que permitan eliminar los residuos orgánicos y los agregados bacterianos.