Jan Schildmann

Cost-effectiveness of methods in personalized medicine. Results of a decision-analytic model in patients with acute myeloid leukemia with normal karyotype

BACKGROUND During the last years, molecular genetic data are increasingly used as prognostic and predictive factors in acute myeloid leukemia (AML). The molecular genetic profile permits a rapid risk categorization and beyond that a prediction of differential treatment efficacy of post-remission chemotherapy versus an allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) in specific subgroups. METHODS The aim of this study was to evaluate cost-effectiveness of two different strategies of risk categorization (conventional cytogenetic diagnostics (CCD) versus molecular genetic diagnostics (MGD)) in patients with AML, using a decision-analytic state-transition model. The model is run as (Monte Carlo) microsimulation in which individuals pass through in cycles with a cycle length of one month and a time horizon of ten years. FINDINGS Results show that on average, individuals within the MGD group generated about US

Personalized Medicine: Conceptual, Ethical, and Empirical Challenges

32,000 higher costs but survived about seven months longer than individuals within the CCD group. This leads to an Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) of about US

Ethik und Kommunikation als integrativer Bestandteil onkologischer Tätigkeit

4928 per survived month. INTERPRETATION With a GDP (Gross Domestic Product) of US

Kompetenznetz Komplementärmedizin in der Onkologie (KOKON)

26,467 (€ 33,630) per capita in Germany in 2012, the base-case ICER of US

On classifying the field of medical ethics

4928 per survived month projected to US

Cancer patients’ control preferences in decision making and associations with patient-reported outcomes: a prospective study in an outpatient cancer center

59,136 per survived year is in between the simple GDP and the three times GDP per capita.

Treatment decisions in advanced cancer

The development of so-called personalized medicine (PM) has raised great hopes and expectations among researchers, patients, health-care providers, and politicians. This chapter explores firstly the terminology and conceptual premises of PM. In the second stage, there will be a brief review of the state of the art of PM and medical-technical challenges associated with this approach to medicine. The subsequent normative analysis will focus on two topics which have been given particular consideration in the philosophical and ethical debate around PM: (1) the relation between PM, autonomy, and responsibility of the individual and (2) the setting of priorities in light of the PM approach to research and practice. J. Schildmann (*) • J. Vollmann Faculty of Medicine, Institute for Medical Ethics and History of Medicine, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Germany e-mail: jan.schildmann@rub.de; jochen.vollmann@rub.de # Springer Science+Business Media Dordrecht 2015 T. Schramme, S. Edwards (eds.), Handbook of the Philosophy of Medicine, DOI 10.1007/978-94-017-8706-2_71-1 1

Limiting treatment and shortening of life: data from a cross-sectional survey in Germany on frequencies, determinants and patients’ involvement

Prof. Dr. med. B. Wörmann Ambulantes Gesundheitszentrum der Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum, Berlin Angesichts der großen Ängste und der oftmals bestehenden großen Hoffnungen auf Heilung oder wenigstens eine lange Lebenszeit muss der Arzt schon im Erstgespräch darauf achten, eine empathische Balance zwischen realistischer Darstellung und emotionaler Unterstützung zu finden. Gespräche über die Begrenzung medizinischer Maßnahmen, wie beispielsweise die Beendigung einer tumorspezifischen Therapie oder den Verzicht auf intensivmedizinische Maßnahmen, werden auch von erfahrenen onkologisch tätigen Ärzten als besonders anspruchsvoll eingeschätzt. Die Herausforderungen beziehen sich hier zum einen auf den Umgang mit der (bei Patienten und ihren behandelnden Ärzten bestehenden) Enttäuschung angesichts der fehlenden Perspektive auf Heilung oder wenigstens Lebenszeitverlängerung. Die Thematisierung von Tod und Sterben stellt auch für in der Gesprächsführung erfahrene Ärzte immer wieder eine anspruchsvolle Aufgabe dar. Schließlich müssen in Gesprächen über die Begrenzung medizinischer Maßnahmen sowohl die relevanten medizinischen als auch darüber hinausgehende Aspekte in verständlicher und angemessener Form kommuniziert werden. Die Umsetzung einer professionellen Gesprächsführung in der alltäglichen onkologischen Praxis wird häufig durch hinderliche strukturelle und organisatorische Rahmenbedingungen erschwert. Hierzu gehören fehlende geeignete Räumlichkeiten oder auch die inadäquate Abbildung des Aufwands für schwierige Gespräche im Vergütungssystem und die damit verbundene Schwierigkeit, dem Gespräch mit dem Patienten Priorität und Zeit einräumen zu können.

Systematische Übersichtsarbeit zur Effektivität von ethischer Einzelfallberatung bei erwachsenen Patienten in der letzten Lebensphase : fachlicher Schlussbericht

KOKON ist ein deutschlandweiter interdisziplinärer Forschungsverbund aus Experten akademischer Einrichtungen. Er hat das Ziel, den Informationsbedarf bei Patienten und Fachgruppen zum Thema Komplementärmedizin in der Onkologie zu ermitteln, bedarfsgerechte Standards für Information, Beratung und Fortbildung zu definieren sowie praxisorientierte Angebote zu konzipieren und zu evaluieren.

Personalised medicine in oncology: physicians' perspectives concerning current developments in patient care Results of a qualitative interview study

In 2014, the editorial board of BMC Medical Ethics came together to devise sections for the journal that would (a) give structure to the journal (b) help ensure that authors’ research is matched to the most appropriate editors and (c) help readers to find the research most relevant to them. The editorial board decided to take a practical approach to devising sections that dealt with the challenges of content management. After that, we started thinking more theoretically about how one could go about classifying the field of medical ethics. This editorial elaborates and reflects on the practical approach that we took at the journal, then considers an alternative theoretically derived approach, and reflects on the possibilities, challenges and value of classifying the field more broadly.