Jay Wei

Contact between 3 phakic intraocular lens models and the crystalline lens: An anterior chamber optical coherence tomography study

&NA; Three phakic intraocular lens (IOL) models were implanted in 3 different patients. With the usual slitlamp examination, it was not possible to determine whether there was contact between the IOLs and the natural crystalline lens. Using the anterior chamber optical coherence tomography (AC OCT) scanner, direct contact between the natural crystalline lens and the 3 phakic IOLs was revealed. A dynamic study of the contact was performed during accommodation. These observations show that examination of the anterior segment with the AC OCT scanner provides new data about the status of the anterior segment after implantation of phakic IOLs.

Analyse du segment antérieur de l’œil avec un tomographe à cohérence optique: Étude statique et dynamique

Introduction Le tomographe a coherence optique de 1 310 nm de longueur d’onde permet d’etudier la biometrie de la chambre anterieure de facon tres simple. L’appareillage comprend une mire de fixation qui peut etre focalisee ou defocalisee par des lentilles negatives de facon a stimuler l’accommodation naturelle. La chambre anterieure du sujet humain a donc ete etudiee a l’etat de repos, puis a l’etat dynamique lors de l’accommodation. Materiel et methode Cent quatre yeux de 56 patients, âges de 7 a 82 ans, ont ete etudies. La refraction etait comprise entre + 5 D et – 5 D sans astigmatisme. Toutes les mesures ont ete faites par le meme operateur. Le diametre horizontal de la chambre anterieure, la profondeur de la chambre anterieure, le diametre pupillaire horizontal et le rayon de courbure horizontal du pole anterieur du cristallin ont ete evalues a l’etat de repos ou apres stimulation de l’accommodation. Resultats Les differentes mesures a l’etat statique ou a l’etat dynamique ont ete correlees a l’ametropie, a l’âge et a l’etat accommodatif. A l’etat de repos, le diametre anterieur moyen est de 12,33 mm, la profondeur de chambre anterieure moyenne de 3,11 mm et le diametre pupillaire de 4,26 mm. Pour 10 D d’accommodation, le pole anterieur du cristallin avance de 300 μm, le rayon de courbure diminue de 3 mm et la reduction du diametre pupillaire est de 1,5 mm. De nombreuses autres mesures sont rapportees sur des courbes. Conclusion L’AC OCT est un instrument d’evaluation du segment anterieur facile a manipuler qui permet d’explorer la chambre anterieure (cornee, iris, cristallin, angle irido-corneen). Le rayon infrarouge de 1 310 nm est bloque par les pigments si bien qu’il n’est pas possible d’explorer en arriere de l’iris. Neanmoins, l’AC OCT est susceptible de donner des images de bonne qualite et de preciser les relations anatomiques meme en arriere d’une cornee opaque.

Étude in vivo de l'accommodation naturelle chez un sujet albinos

Les techniques d’imagerie du segment anterieur, (Scheimpflug, echographie A, echographie B, UBM) ne permettent pas d’etudier de facon simple et directe les modifications du segment anterieur au cours de l’accommodation de l’œil considere. Avec ces appareils, il est necessaire de stimuler l’œil adelphe pour observer les variations de l’œil analyse. Avec les ultrasons, il est indispensable d’avoir un systeme contact ou un bain d’eau qui vont modifier les dimensions anatomiques ou les pressions sur le segment anterieur. La reconstruction d’images et l’evaluation des mesures avec les photographies de Scheimpflug sont difficiles a utiliser pour certains axes. Le tomographe a coherence optique permet d’obtenir sans contact, une image facilement exploitable du segment anterieur dans des conditions de repos ou de stimulations physiologiques de l’accommodation. La mire de l’appareil peut etre focalisee ou defocalisee avec des lentilles positives ou negatives et permet de reproduire ainsi les conditions de l’accommodation naturelle. Chez le sujet normal, la longueur d’onde infrarouge utilisee est bloquee par l’epithelium pigmentaire et ne permet pas d’etudier les modifications morphologiques du cristallin en arriere de l’ecran irien. L’absence de pigment chez l’albinos a permis de visualiser au cours de l’accommodation les modifications du cristallin et du corps ciliaire. Au cours de cette etude, nous avons pu confirmer les modifications du segment anterieur decrites par von Helmholtz en 1855 en utilisant des procedes optiques rudimentaires fondes sur la reflexion d’une flamme sur les surfaces cristalliniennes.

Évaluation d’un syndrome de blocage capsulaire tardif avec l’OCT de segment antérieur

Nous rapportons le cas d’une femme âgee de 59 ans qui, un an apres une phacoemulsification non compliquee et mise en place d’un implant de chambre posterieure souple, developpa une myopie moderee progressive. La biomicroscopie permit de mettre en evidence un syndrome de blocage capsulaire tardif qui fut traite par capsulotomie posterieure au laser Nd-YAG. Immediatement, la myopie disparut. Cette observation est illustree a l’aide d’un tomographe a coherence optique (OCT) developpe pour l’exploration du segment anterieur. Apres capsulotomie, l’implant se deplacait vers l’arriere de 448 μm, ce qui correspond exactement a une myopie de - 1,00 D.