Jorge García Rodríguez

Adenocarcinoma de células renales: factores pronósticos y estadificación

OBJETIVOS Valorar el significado pronostico de la clasificacion tumoral TNM de 2002 para el carcinoma de celulas renales (CCR), asi como otros factores implicados en la supervivencia. METODOS Estudio retrospectivo de historias clinicas de 316 carcinomas renales intervenidos entre los anos 1970 y 2003. Se analizaron 25 variables implicadas en el pronostico de pacientes con CCR. RESULTADOS En un 90,5% de pacientes el tipo histologico fue de celulas renales. La mayoria de los tumores fueron T1b o T2, con un grado nuclear de Fuhrman I o II. La media del tamano tumoral fue de 7,17 +/- 3,4 cm. En la mayoria de casos existio tumor unico. En un 8,2% hubo afectacion ganglionar en el momento del diagnostico y en un 8,6% existian metastasis a distancia. La clinica mas frecuente fue hematuria y/o dolor. El seguimiento medio fue de 57,8 meses. Recidivaron un 24,1% de los cuales mas del 50% ocurrio en el primer ano. Los tumores avanzados (T3, T4) tendieron a presentar un grado nuclear III-IV, mayor tamano, necrosis, afectacion vascular, afectacion ganglionar y metastasis a distancia. Al finalizar el seguimiento la mayor parte de pacientes estaba vivo libre de tumor. Los factores que influyeron de forma independiente en la mortalidad cancer especifica fueron los meses libres de enfermedad, la presencia de adenopatias metastasicas, el tratamiento de la primera recidiva y la presencia de anemia. CONCLUSIONES La modificacion de la actual clasificacion de los tumores renales pT3 y pT4, ayudaria a la mejor toma de decisiones en cuanto a la actitud terapeutica de tumores con afectacion vascular, de grasa perirrenal y de glandulas adrenales. La anemia y el tratamiento de la primera recidiva son factores importantes implicados en la supervivencia cancer especifica.

Anemia como factor pronóstico independiente en pacientes con carcinoma renal

BACKGROUND AND OBJECTIVE The aim of this study was to analyze the significance of anemia as well as other prognostic factors influencing survival in patients with renal cell carcinoma (RCC). PATIENTS AND METHODS A retrospective review of data of 316 patients who underwent surgery between 1970 and 2003 was performed. Most important known prognostic factors of RCC were investigated. RESULTS Most of patients had T1b-T2, low nuclear grade and single tumours. In 8.2% and 9% of cases, lymph node and metastatic dissemination were detected at the time of diagnosis, respectively. At the beginning, most frequent symptoms were hematuria and pain, with anemia (Hb >10g/dl) in 69 patients. After a median follow-up of 50 months, 24.1% of patients had a recurrence. From these, more than 50% developed recurrence within one year after nephrectomy. Advanced tumours (T3-4) consisted of high nuclear grade (III-IV) tumours, larger size tumours, with necrosis and vascular infiltration in surgical specimen, as well as lymph node and metastatic dissemination. In multivariate analysis, anemia, time to recurrence, type of treatment for recurrence as well as lymph node dissemination were independent factors of cancer specific survival. CONCLUSION Anemia seems to be a marker of recurrence and progression in patients with renal cell carcinoma undergoing nephrectomy. From our point of view, anemia could be considered a significantly high mortality rate for renal cancer in these patients.

Metástasis ovárica de carcinoma de células renales primario

OBJECTIVE: We report one case of ovarian metastasis secondary to a renal clear cell carcinoma. METHODS/RESULTS: 52 year-old consulting for metrorrhagia with the initial diagnosis of primary ovarian carcinoma. Tumor dissemination work up tests reported a renal mass suggestive of ovarian metastasis. Surgery included hysterectomy, double annexectomy, and radical nephrectomy. Final diagnosis was renal clear cell carcinoma with ovarian metastasis. CONCLUSIONS: Metastases to the ovary pose a diagnostic problem in their interpretation, especially when they show a similar histology to the primary ovarian tumor. Due to therapeutic and prognostic implications, it is very important to differentiate if it is a primary ovarian tumor or a metastasis from a renal carcinoma.

Relación entre síntomas del tracto urinario inferior y calidad de vida

Resumen es: OBJETIVOS: Evaluar el impacto de los sintomas del tracto urinario inferior (STUI) referidos en el cuestionario IPSS sobre la calidad de vida y determinar...

METASTASIS SUBCUTÁNEA DE CÁNCER DE PRÓSTATA

OBJETIVOS La tendencia a la diseminacion del cancer de prostata es sobre todo a los ganglios linfaticos regionales y hueso, y en una menor proporcion a pulmon, higado y cerebro. El hallazgo de metastasis en otras localizaciones es un hecho excepcional. El objetivo de este trabajo es revisar la frecuencia y caracteristicas clinicas de las metastasis de adenocarcinoma de prostata en el tejido celular subcutaneo. METODOS Presentamos el caso de un varon de 71 anos que se diagnostico de un adenocarcinoma de prostata. Se realiza prostatectomia radical y colocacion de esfinter artificial por incontinencia urinaria de esfuerzo. RESULTADOS Durante el seguimiento evoluciona con progresion bioquimica, recidiva local y metastasis oseas, es diagnosticado de metastasis en tejido subcutaneo perirreservorio de esfinter artificial. CONCLUSIONES El cancer de prostata es una enfermedad muy prevalerte en nuestro medio, en la cual el hallazgo clinico de metastasis en organos distintos al hueso o ganglios linfaticos regionales, se sigue de un corto periodo de supervivencia. El diagnostico de metastasis en el tejido subcutaneo es un hecho que tal vez estar infradiagnosticado debido su curso clinico indolente y que podria ademas no elevar las cifras de PSA, en cualquier caso es un dato de mal pronostico.

Terapia endovesical: influencia sobre la progresión en el cáncer vesical superficial

Resumen es: Objetivo: Revisar la influencia de distintos tratamientos endovesicales sobre la progresion del cancer vesical superficial. Metodos: Se revisaron retrosp...

Neurosífilis y disfunción vesical

Resumen es: Objetivo: La sifilis es una enfermedad sistemica que cursa en estadios clinicos sucesivos. La afectacion del sistema nervioso central y de la medula espi...

REGRESIÓN ESPONTÁNEA DE TROMBOSIS VENOSA EN UN CASO DE CARCINOMA RENAL.

Resumen es: OBJETIVO: Describir el primer caso de regresion espontanea de trombosis de vena renal y cava inferior en un paciente con carcinoma de celulas renales. ME...

Tumor testicular de los cordones sexuales no específico: Presentación de un caso

Resumen es: Objetivos: Presentamos el caso de un tumor testicular del estroma gonadal y revisamos la literatura al respecto. Metodos/Resultados: Presentamos el caso ...

Litiasis renal multiple en riñon en herradura

OBJETIVOS Paciente con antecedentes de carcinoma vesical superficial T1G1, intervenido mediante reseccion transuretral...