José Aparecido Bellucci Júnior

Construção e validação de instrumento para avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco

Methodological study, carried out between April to December 2010, which aimed to describe the criteria for construction, appearance and content validation of an instrument to assess the Reception with Risk Rating (RRR). The strategies of Content Validation through Delphi technique and Appearance Validation were used. The appreciation of the instrument was made by a panel of judges, consisting of ten nurses, teachers with titration of specialists, teachers and/or doctors with experience in RRR. We conclude that the instrument has content and appearance validity to assess the RRR because the indices of reliability and agreement in all three dimensions of health evaluation Donabedian reached values above the established standard, ie 80%.Metodologica de los estudios llevado a cabo entre abril y diciembre de 2010 y tuvo como objetivo describir los criterios para la construccion, validacion de contenido e la apariencia de un instrumento para evaluacion del Acogimiento con Calificacion de Riesgo (ACCR). Fueron utilizadas las estrategias de Validacion del Contenido por medio de la tecnica Delphi y de la Validacion de Apariencia. La apreciacion del instrumento fue realizada por un panel de jueces, formado por diez enfermeras, profesores con la titulacion de especialistas, profesores y / o medicos con experiencia en ACCR. Llegamos a la conclusion de que el instrumento tiene validez de contenido y de apariencia para evaluar la ACCR porque los indices de fiabilidad y concordancia en las tres dimensiones donabedianas de evaluacion en salud alcanzaran valores por encima del estandar establecido, es decir, 80%.

Construction and validation of an instrument to assess the Reception with Risk Rating

Methodological study, carried out between April to December 2010, which aimed to describe the criteria for construction, appearance and content validation of an instrument to assess the Reception with Risk Rating (RRR). The strategies of Content Validation through Delphi technique and Appearance Validation were used. The appreciation of the instrument was made by a panel of judges, consisting of ten nurses, teachers with titration of specialists, teachers and/or doctors with experience in RRR. We conclude that the instrument has content and appearance validity to assess the RRR because the indices of reliability and agreement in all three dimensions of health evaluation Donabedian reached values above the established standard, ie 80%.Metodologica de los estudios llevado a cabo entre abril y diciembre de 2010 y tuvo como objetivo describir los criterios para la construccion, validacion de contenido e la apariencia de un instrumento para evaluacion del Acogimiento con Calificacion de Riesgo (ACCR). Fueron utilizadas las estrategias de Validacion del Contenido por medio de la tecnica Delphi y de la Validacion de Apariencia. La apreciacion del instrumento fue realizada por un panel de jueces, formado por diez enfermeras, profesores con la titulacion de especialistas, profesores y / o medicos con experiencia en ACCR. Llegamos a la conclusion de que el instrumento tiene validez de contenido y de apariencia para evaluar la ACCR porque los indices de fiabilidad y concordancia en las tres dimensiones donabedianas de evaluacion en salud alcanzaran valores por encima del estandar establecido, es decir, 80%.

Implantação do sistema acolhimento com Classificação e Avaliação de Risco e uso do Fluxograma Analisador

O presente estudo teve como objetivo relatar o processo de implantacao do sistema Acolhimento com Classificacao e Avaliacao de Risco e o uso do Fluxograma Analisador, no Servico Hospitalar de Emergencia da Santa Casa de Misericordia de Ourinhos, Estado de Sao Paulo. A implantacao do sistema foi subdividida nas etapas: sensibilizacao dos profissionais, readequacao de recursos, execucao do planejamento e avaliacao. A organizacao do fluxo de pacientes, foram utilizados Fluxogramas Funcionais que, depois de alguns ajustes, resultaram em um Fluxograma Analisador. O Fluxograma Analisador resultante proporcionou a visualizacao grafica das etapas do atendimento e direcionou todos os portadores de agravos nao emergenciais a consulta de enfermagem. Conclui-se que o Fluxograma Analisador foi uma ferramenta essencial ao processo de implantacao do Acolhimento com Classificacao e Avaliacao de Risco porque, ao definir as etapas do fluxo para o atendimento, o servico se tornou mais organizado, humano e seguro.

O enfermeiro no gerenciamento à qualidade em serviço hospitalar de emergência: revisão integrativa da literatura

O estudo teve por objetivo analisar publicacoes relacionadas a atuacao de enfermeiros no gerenciamento a qualidade em Servico Hospitalar de Emergencia. Por meio de revisao integrativa da literatura foram identificados 4780 artigos dos quais se selecionou oito, considerando os criterios: artigos completos; publicados no periodo entre 2000 a 2010; disponiveis no idioma portugues; indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saude. Todo o material foi analisado por meio da tecnica Analise de Conteudo. Emanaram-se duas categorias tematicas: Atuando na estruturacao da equipe de enfermagem a qualidade do atendimento e Gerenciando as acoes de enfermagem a qualidade no atendimento. Conclui-se que a promocao da qualidade do atendimento prestado em Servico Hospitalar de Emergencia e vinculada as acoes de humanizacao do cuidado e do cuidador e que a atuacao do enfermeiro no Acolhimento com Classificacao de Risco e uma das principais estrategias para o gerenciamento da qualidade nesses servicos.Este estudio tuvo como objetivo analizar las publicaciones relacionadas con las actividades de las enfermeras en la gestion de la calidad del Servicio de Urgencia en Hospital. A traves de una revision integradora de la literatura se identificaron 4780 articulos de los cuales ocho han sido seleccionados teniendo en cuenta los criterios de: articulos completos, publicados desde 2000 hasta 2010, disponibles en portugues, indexados en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud. Todo el material fue analizado por analisis de contenido y emanaron dos categorias tematicas: actuando en la estructura del personal de enfermeria a la calidad de las acciones de atencion de enfermeria y gestion de la calidad de la atencion. Concluye que la promocion del calidad de la atencion prestada en el Servicio de Urgencia en Hospital esta vinculado a las acciones de cuidado humano y el cuidador y que el papel de las enfermeras en la Acogida Clasificadora de Riesgo es una estrategia clave para la gestion de calidad en los servicios.

Welcoming with risk classification in teaching hospitals: assessment of structure, process and result

OBJETIVO: avaliar, na otica dos trabalhadores, a estrutura, o processo e o resultado de Servicos Hospitalares de Emergencia que adotam a diretriz Acolhimento com Classificacao de Risco, em dois hospitais de ensino do Estado do Parana. METODO: pesquisa quantitativa, descritiva, exploratoria e prospectiva de amostragem aleatoria e estratificada por categoria profissional, constituida por 216 profissionais. RESULTADOS: apontaram pontos concordantes em relacao a promocao de ambiente acolhedor e humano, privacidade e seguranca, acolhimento do acompanhante e acolhimento e classificacao de todos pacientes, porem, houve discordância sobre o conforto do ambiente, sistema de referencia e contrarreferencia, priorizacao de pacientes graves no atendimento pos-classificacao, comunicacao entre os membros da equipe multiprofissional e reavaliacao da diretriz. CONCLUSAO: os trabalhadores avaliam o desenvolvimento da diretriz como precario, em razao, principalmente, da falta de estrutura fisica e deficiencias no processo de atendimento.

Avaliação da qualidade da classificação de risco nos serviços de emergência

Objetivo Avaliar a estrutura, o processo e o resultado do sistema de triagem Acolhimento com Classificacao de Risco implantado em servicos de emergencia brasileiros, sob a perspectiva de profissionais de enfermagem. Metodos Pesquisa transversal que incluiu 151 profissionais de enfermagem que responderam ao Instrumento para Avaliacao do Acolhimento com Classificacao de Risco. Calculou-se o Ranking Medio de cada item e foi verificada a representatividade das dimensoes estrutura, processo e resultado. Resultados Apenas a dimensao resultado, de um unico servico de emergencia, foi avaliada como Satisfatoria. As demais dimensoes, de todos os servicos investigados, foram consideradas Precarias. Conclusao Os resultados indicaram melhorias na qualidade do atendimento prestado, com priorizacao dos casos graves, mas e preciso melhorar o fluxo do sistema de contrarreferencia.

Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem

Estudo multicentrico, prospectivo, descritivo-exploratorio, realizado em hospitais de ensino publicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados a terapia intravenosa periferica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observacoes dos seguintes indicadores: identificacao e validade do acesso venoso periferico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Indice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistencia (QA): Desejavel (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limitrofe (71-79%); Sofrivel ( < 70%). A QA apresentou-se Segura apenas para os indicadores identificacao e validade de equipos e dos frascos de soro da instituicao B. Os demais indicadores, em ambas as instituicoes, alcancaram QA Sofrivel ou Limitrofe. Considerando que nenhum dos indicadores avaliados obteve QA Adequada nem Desejavel, conclui-se que o processo de cuidado para com a terapia intravenosa, principalmente na instituicao B, necessita de maior atencao por parte das liderancas e respectivas equipes.Resumen Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams.

Acolhimento com classificação de risco: avaliação da estrutura, processo e resultado

The present work is a descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, conducted between August and November 2011, aimed at, from the workers’ perspective, assessing the Structure, Process, and Result of implementing the Reception with Risk Rating (RRR) instrument. This study included 314 professionals of different professional categories from four Emergency Hospital Services (EHS). The “Instrument to Assess Reception with Risk Rating” was used for data collection. Among the subjects, most were women (63.7 %), from the Nursing field (56.7 %), with an average experience of 7.2±7.6 years in the sector. Although there is a prioritizing of serious cases, care for mild cases, information about the probable waiting time, and user reception by the professionals who work in this system, it was found that, overall, the RRR was considered precarious. The main aggravating factors included: lack of physical space, problems in relationships within the multidisciplinary staff, and difficulty in putting the defined conduct into effect. It could therefore be concluded that, although the essential conduct proposed by RRR was in fact implemented in the investigated emergency services, there is still a need to make this system fully operational.The present work is a descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, conducted between August and November 2011, aimed at, from the workers’ perspective, assessing the Structure, Process, and Result of implementing the Reception with Risk Rating (RRR) instrument. This study included 314 professionals of different professional categories from four Emergency Hospital Services (EHS). The “Instrument to Assess Reception with Risk Rating” was used for data collection. Among the subjects, most were women (63.7 %), from the Nursing field (56.7 %), with an average experience of 7.2±7.6 years in the sector. Although there is a prioritizing of serious cases, care for mild cases, information about the probable waiting time, and user reception by the professionals who work in this system, it was found that, overall, the RRR was considered precarious. The main aggravating factors included: lack of physical space, problems in relationships within the multidisciplinary staff, and difficulty in putting the defined conduct into effect. It could therefore be concluded that, although the essential conduct proposed by RRR was in fact implemented in the investigated emergency services, there is still a need to make this system fully operational.

Acolhimento com classificação de risco: avaliação de serviços hospitalares de emergência

Objective:Current paper evaluates admittance of risk-classified cases in two hospital emergency services.Methods:The exploratory, descriptive and quantitative research was undertaken between March and May 2013, with 47 nursing professionals at two hospital emergency units in the state of Parana, Brazil, who answered the questionnaire.Results:Acceptance of Risk-classified Cases was reported hazardous at the two units; the lowest rates refer to issues on the place the accompanying person would stay and to discussions on the flowchart. The best assessment occurred in the attendance of less serious cases.Conclusion:The hazardous assessment at the two health units was mainly due to the non-compliance with certain basic principles of its guidelines of the Acceptance of Risk-classified Cases.Objective: Current paper evaluates admittance of risk-classified cases in two hospital emergency services. Methods: The exploratory, descriptive and quantitative research was undertaken between March and May 2013, with 47 nursing professionals at two hospital emergency units in the state of Parana, Brazil, who answered the questionnaire. Results: Acceptance of Risk-classified Cases was reported hazardous at the two units; the lowest rates refer to issues on the place the accompanying person would stay and to discussions on the flowchart. The best assessment occurred in the attendance of less serious cases. Conclusion: The hazardous assessment at the two health units was mainly due to the non-compliance with certain basic principles of its guidelines of the Acceptance of Risk-classified Cases.

Evaluation of care in intravenous therapy: a challenge for quality in nursing

Estudo multicentrico, prospectivo, descritivo-exploratorio, realizado em hospitais de ensino publicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados a terapia intravenosa periferica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observacoes dos seguintes indicadores: identificacao e validade do acesso venoso periferico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Indice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistencia (QA): Desejavel (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limitrofe (71-79%); Sofrivel ( < 70%). A QA apresentou-se Segura apenas para os indicadores identificacao e validade de equipos e dos frascos de soro da instituicao B. Os demais indicadores, em ambas as instituicoes, alcancaram QA Sofrivel ou Limitrofe. Considerando que nenhum dos indicadores avaliados obteve QA Adequada nem Desejavel, conclui-se que o processo de cuidado para com a terapia intravenosa, principalmente na instituicao B, necessita de maior atencao por parte das liderancas e respectivas equipes.Resumen Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams.