José de Alvarenga

Toracoscopia em eqüinos: técnica e emprego como método de avaliação da cavidade pleural

Thoracoscopy is the technique based upon the thoracic cavity visualization by means of rigid or flexible endoscope. It is indicated as an additional diagnostic aid to better define thoracic diseases. It can be performed either in an animal subjected to general anesthesia or in a horse standing on stocks with local anesthesia with or without sedative. Six healthy horses were used in this study they were subjected to thoracoscopy in both hemithorax, standing on stocks, with a 15-day interval between each procedure. It was possible to visualize several thoracic structures through the 13th intercostal space aproach, such as: diaphargma (muscular and tendineous portions), esophageus hiatus, mediastinum, aorta, vagus nerve dorsal and ventral trunk, thoracic ductus, azigus vein, intercostal veins and muscles, ribs, sympathetic nervous trunk, thoracocervical vascular trunk, trachea, lungs (cranial and caudal lobes), esophagus, pericardium, caudal cava vein, phrenicus nerve and aortic linphonodes. Slight alterations were observed in physical, laboratorial and ultra-sonographic exams during pos operative period those alterations did not compromise either this experiment development or the animals well being. By being an easy and fast procedure wich allows pleural cavity broad visualization and pacient minimal trauma, thoracoscopy makes itself a great diagnostic aid exam.

Ultra-som pulsado de baixa intensidade em fraturas diafisárias: aplicação clínica em cães

Os efeitos da estimulacao ultra-sonica sobre a consolidacao ossea tem sido demonstrados por trabalhos experimentais e clinicos. Este estudo teve por objetivo investigar a aplicacao clinica do ultra-som pulsado de baixa intensidade como tratamento adjuvante de fraturas diafisarias em caes. Foram utilizados 16 caes de racas variadas, com faixa etaria entre sete meses e seis anos, peso corporeo entre 2,5 e 43kg, portadores de fraturas diafisarias fechadas recentes localizadas no radio e ulna, femur ou tibia e fibula, estabilizadas por procedimentos de osteossintese (fixacao esqueletica externa, pinos intramedulares ou a associacao desses metodos). Os caes foram divididos em dois grupos: fraturas estabilizadas tratadas por ultra-som de baixa intensidade (grupo tratado, n=8); fraturas estabilizadas, nao tratadas por estimulacao ultra-sonica, (grupo controle, n=8). Os animais foram avaliados por exames clinicos e radiograficos nos periodos pre-operatorio, pos-operatorio imediato e a cada 30 dias posteriores aos procedimentos cirurgicos. Realizou-se tratamento com ultra-som pulsado (sinal senoidal com frequencia de 1,5MHz, largura de pulso de 200µs e frequencia de repeticao de 1kHz) de baixa intensidade (30mW cm-2), aplicado de modo estacionario no foco de fratura. A terapia ultra-sonica foi realizada 20 minutos por dia, durante 21 dias consecutivos, a partir do periodo compreendido entre o 1° e o 9° dia pos-operatorio. O teste t de Student, empregado na analise estatistica, mostrou diferenca significante (P<0,001 e a=0,05) entre as medias dos parâmetros de tempo para consolidacao ossea observadas nos animais dos grupos tratado (media de 67,5 dias) e controle (media de 106 dias). Este protocolo de estimulacao ultra-sonica promoveu sinais clinicos e radiograficos acelerados da consolidacao ossea nas fraturas tratadas. Os resultados deste estudo sugerem que o ultra-som pulsado de baixa intensidade pode ser indicado como terapia adjuvante de fraturas diafisarias recentes em caes.The effects of ultrasound stimulation on bone healing have been demonstrated in experimental and clinical studies. The purpose of this study was to investigate the clinical application of low-intensity pulsed ultrasound as an adjuvant for the treatment of diaphyseal fractures in dogs. Sixteen dogs of different breeds, ages ranging from seven months to six years, weighing from 2.5 to 43kg, were enrolled in the study. All dogs presented fresh closed diaphyseal fractures in the radius and ulna, femur or tibia and fibula stabilized with osteosynthesis techniques (intramedullary pinning, external skeletal fixation or the combination of both). The dogs were divided into two groups: stabilized fractures treated by low-intensity ultrasound (treatment group, n=8); stabilized fractures not treated by ultrasound stimulation (control group, n=8). The animals were assessed by means of clinical examination and radiographic studies in the preoperative period, immediate postoperative period, and every 30 days after the surgical procedures. The treatment was performed using stationary low-intensity (30mW cm-2) pulsed ultrasound (sine wave signal of 1.5MHz frequency, 200μs pulse width and 1kHz repetition frequency) on the fracture site. Ultrasound therapy was carried out 20 minute per day, for 21 consecutive days, starting between the 1st and the 9th postoperative day. The Student’s t test was used for the statistical analysis and showed a significant difference (P<0.001 and α=0.05) between the mean time for bone healing of the animals I*Programa de Pós-graduação em Clínica Cirúrgica Veterinária, Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ), Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil. E-mail: vlsousa@hotmail.com. Autor para correspondência. IIDepartamento de Cirurgia, FMVZ, USP, São Paulo, SP, Brasil. IIIDepartamento de Clínica e Cirurgia Veterinária, Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias (FCAV), Universidade Estadual Paulista (UNESP), Jaboticabal, SP, Brasil. IVPrograma de Pós-graduação Interunidades em Bioengenharia, Departamento de Engenharia Elétrica, Escola de Engenharia de São Carlos (EESC), Universidade de São Paulo (USP), São Carlos, SP, Brasil. VPrograma de Pós-graduação Interunidades em Bioengenharia, EESC-USP, São Carlos, SP, Brasil. In memorian. Ultra-som pulsado de baixa intensidade em fraturas diafisárias: aplicação clínica em cães Valéria Lima de SousaI José de AlvarengaII João Guilherme Padilha FilhoIII Júlio Carlos CanolaIII Cássio Ricardo Auada FerrignoII José Marcos AlvesIV Luiz Romariz DuarteV Low-intensity pulsed ultrasound in diaphyseal fractures: clinical application in dogs Recebido para publicação 29.12.06 Aprovado em 12.09.07 1031 Ultra-som pulsado de baixa intensidade em fraturas diafisárias: aplicação clínica em cães. Ciência Rural, v.38, n.4, jul, 2008. in the treatment group (mean of 67.5 days) and that of animals in the control group (mean of 106 days). This protocol of ultrasound stimulation promoted clinical and radiographic signs of bone healing acceleration in the treated fractures. The results of this study suggest that low-intensity pulsed ultrasound may be indicated as an adjuvant therapy in fresh diaphyseal fractures in dogs.

Avaliação do desempenho atlético de eqüinos Puro-Sangue Inglês após cirurgia via artroscópica para tratamento de fraturas do osso carpo-radial

Neste estudo, realizou-se a avaliacao da eficiencia do metodo de artroscopia no tratamento das fraturas do ângulo diedro dorso-distal do osso carpo-radial de equinos. Para tanto, foi feito o acompanhamento da atividade atletica de 12 animais da raca PSI, sendo 9 machos, todos alojados no Jockey Club de Sao Paulo. Consideramos eficiente o tratamento cirurgico da fratura em todos os animais, os quais tiveram aproveitamento atletico superior ao encontrado em literatura.

Toracoscopia aplicada à ressecção de fragmento pulmonar com o auxílio de sutura mecânica em eqüinos

In this study, a dorsocaudal portion resection of the left caudal lung lobe was performed using an endoscopic stapler by thoracoscopic procedure. Ten healthy horses, eight males and two females were evaluated by clinical examination and submitted to the surgical procedure. The animals were sedated and maintained in standing position. The procedure was done in the left hemitorax using three access previously studied: the first portal was done at the 12th intercostal space (IS); the second one at the 14th, 15th, or 16th IS; and the third one at the 14th or 15th IS, in accordance with the necessity of positioning the instruments. The employed surgical technique seemed to be adequate in all animals, since it helped controlling the existing pneumothorax; furthermore, clinical recovery during the postoperative period was satisfactory, except for one animal. These results suggest that thoracoscopic may successfully be employed for partial lung resection in horses, using endoscopic staplers, and its practical use may contribute to the knowledge and resolution of thoracic diseases.

Ventilaçäo controlada mecânica em cavalos com o emprego de vecurônio

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos metabolicos e respiratorios da administracao de vecuronio em cavalos submetidos a ventilacao controlada e compara-los aqueles que permaneceram em respiracao espontânea. Foram empregados vinte animais higidos alotados em dois grupos experimentais. Todos os animais foram pre-medicados com romifidina (100 m g/kg IV) sendo a anestesia induzida com a associacao de tiletamina-zolazepam (2 mg/kg IV) e a manutencao realizada com halotano. Os animais do grupo I permaneceram em respiracao espontânea enquanto os animais do grupo II receberam vecuronio na dose de 0,1 mg/kg IV sendo submetidos a ventilacao controlada mecânica. A administracao do vecuronio nao promoveu qualquer alteracao significativa da frequencia ou ritmo cardiaco, pressao venosa central ou pressao arterial. No atinente aos animais que permaneceram em respiracao espontânea, nao houve qualquer diferenca em relacao a estes parâmetros quando comparados aos dos animais que permaneceram em respiracao espontânea. Os animais que receberam o vecuronio apresentaram valores inferiores de PaCO2 e valores normais de pH em relacao aos animais do grupo I. A duracao de acao do vecuronio foi de 12,83 ± 1,72 minutos. Apos o termino da administracao do halotano, os animais do grupo II retornaram a ventilacao espontânea em 6,09 minutos demonstrando valores de PaCO2 da ordem de 50,78 mmHg. Nao houve necessidade de reversao farmacologica do bloqueador e a qualidade da recuperacao foi semelhante nos dois grupos. Frente aos resultados obtidos, pode-se concluir que o emprego de ventilacao controlada mecânica e vecuronio em equinos e factivel e isenta de efeitos adversos, sendo portanto indicada nesta especie.

Toracotomia em eqüinos

Foram utilizados 6 equinos higidos, sob anestesia com ventilacao controlada, para a realizacao de acesso cirurgico ao hemitorax direito com o objetivo de se avaliar a tecnica cirurgica empregada, mediante a utilizacao de anestesia com ventilacao controlada mecânica. A tecnica de toracotomia provocou sangramento difuso intenso nas camadas musculares; o descolamento do periosteo da costela a ser parcialmente excisada foi realizado facilmente; apos a pressao negativa intratoracica ser desfeita, a expansao pulmonar manteve-se visualmente adequada; os cotos osseos forneceram bom suporte para os musculos da regiao e tornaram a sintese cirurgica mais estavel; e, o fio de sutura utilizado na musculatura mostrou forca de tensao suficiente para suportar os diferentes graus de tracao. Concluiu-se que a tecnica cirurgica empregada permite a realizacao de procedimentos cirurgicos nos lobos pulmonares cranial e acessorio e boa exploracao da cavidade pleural direita e que a tecnica de sutura empregada e eficiente, pois nao causa transtornos respiratorios ou sinais de pneumotorax.

Membrana amniótica preservada em glicerina no reparo de feridas cutâneas de membros locomotores de eqüinos

In the present experimental study, the use of the equine amniotic membrane preserved in glvcerol 98%, at room temperature, in wounds with secound intention healing of equine limbs were evaluated. Surgical wounds of the size of 9.6cm2 were made on the fetiock joint, medial aspect of the proximal third of the metacarpus and lateral aspect of the medium third of the metatarsus ofboth limbs offive adult horses, making a total of thirty wounds. Two experimental groups were made with fifteen wounds in each group, where one of these groups was treated with amniotic membrane, and the other, the control group, treated only with a damp gauze changed every 48 hours. In all the wounds the procedure was to evaluate the measurement of the area, degree of secretion, development of exuberant granulation tissue and the complete time of epitheliazation. Bacteriologic and histopatologic exams were made in a sample of the treated and contrai groups. The biochemical determination of proteins and the identification of fibroblastic growth factor were realized in the amnionic membrane. In all the treated wounds were observed shorter healing time, less formation of exuberant granulation tissue, smaller incidence of pathogenic bacterias and a smaller increase of the wound area.

Avaliação pós-operatória, através de exame clínico, laboratorial e ultra-sonográfico, de eqüinos submetidos à toracotomia experimental

Pertaining litterature does not usually foccus on the possible consequences in the thoracic cavity of horses subjected to thoracotomy procedures. Ultrasound is not mentioned as a method of contrai in post-operatory evaluation, which is mostiy exclusively based on post-mortem examination. Six healthy equine were used in the experiment; surgical access to the right hemitorax was assured by controiled mechanical anesthesia. The thoracotomy in the equine was further evaluated by means of a complete clinicai examination, blood gas analysis, complete blood count and thoracic ultrasonography.The suture technique aiso revealed itself efficient and the animais exbited no sings of respiratory distress, pneumotorax or thoracic wall suture dehiscense. The complete clinicai examination, pH, blood gases as well as blood cell count, did not show any significant changes at the pos-operative period. The ultrasonographic exam allowed the evaluation of pleural fluid appearance and quantity, changes of visceral pleura, presence of pneumotorax and subpleural changes.

Equine thoracotomy under anesthesia with controlled mechanical ventilation (CMV)

Diversos procedimentos cirurgicos e diagnosticos podem ser realizados atraves da cirurgia toracica em equinos. Para tanto faz-se necessaria a utilizacao da ventilacao controlada mecânica (VCM) e a compreensao dos efeitos respiratorios deste tipo de ventilacao durante a toracotomia. Foram utilizados seis equinos higidos, sob anestesia com ventilacao controlada, para a realizacao de acesso cirurgico ao hemitorax direito com o objetivo de se avaliar, atraves da mensuracao dos parâmetros fisiologicos, ventigrafia, pH e gases sanguineos, a eficacia da ventilacao controlada em otimizar a ventilacao e a oxigenacao e em prevenir a atelectasia pulmonar durante manipulacoes intratoracicas. Verificou-se diminuicao dos valores da PaCO2 e aumento dos valores de pH durante a ventilacao controlada, mesmo com o pneumotorax instalado. A pressao interpleural tambem apresentou aumento de seus valores durante a VCM. Concluiu-se que o uso da VCM, durante a pratica da toracotomia, permite a padronizacao da frequencia respiratoria com melhora da ventilacao, e subsequente normalizacao das alteracoes da pressao parcial de dioxido de carbono e pH, bem como mantem visualmente adequada a expansao pulmonar. A VCM promove aumento da pressao interpleural, enquanto o torax permanece fechado.