Josu Baraia-Etxaburu

Características clinicoepidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Fundamento Describir las caracteristicas de las personas recientemente diagnosticadas de infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana. Pacientes y Metodo Serie de 126 nuevos casos de infeccion por VIH diagnosticados en un Servicio de Enfermedades Infecciosas. Resultados La transmision sexual fue la mas frecuente (74%). El 15% eran mayores de 50 anos y un 16% inmigrantes. El diagnostico tardio (estadio C) ocurrio en el 36% de los casos y se asocio con tener mas de 50 anos ( odds ratio [OR]: 5,1; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,6-16,8). Conclusiones Es necesario implantar sistemas de notificacion de infecciones por VIH y mejorar los servicios preventivos.

Stevens-Johnson syndrome caused by indinavir

A case is presented of an HIV-infected man who developed Stevens-Johnson syndrome shortly after the initiation of treatment with indinavir. This is the first case ever reported of this adverse drug reaction occurring with an HIV protease inhibitor.

Estudio transversal sobre las características clínicas y epidemiológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en gitanos y otras minorías en Bilbao

BACKGROUND: The health status and needs of gypsies have been insufficiently studied. PATIENTS AND METHOD: We studied the clinicoepidemiological characteristics of all HIV-1 infected patients attending in our outpatients clinic and hospitalized who were classified according to their ethnic origin as >, > (Caucasian non-gypsy Spanish natives) or >. RESULTS: Overall, there were 563 patients out of 674 previously appointed (83%). Intravenous drug use (IVDU) was the HIV acquisition mechanism in 70%, 95% and 25% (p < 0.000) and attendance was considered regular in 89%, 48% and 89% payos, gypsies and immigrants (p < 0.01), respectively. CONCLUSIONS: IVDU as the HIV transmission mechanism and lower clinic attendance rates were the most relevant differences observed between gypsy and payo subjects.

Executive summary: Prevention and treatment of opportunistic infections and other coinfections in HIV-infected patients: May 2015

Opportunistic infections continue to be a cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. They often arise because of severe immunosuppression resulting from poor adherence to antiretroviral therapy, failure of antiretroviral therapy, or unawareness of HIV infection by patients whose first clinical manifestation of AIDS is an opportunistic infection. The present article is an executive summary of the document that updates the previous recommendations on the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected patients, namely, infections by parasites, fungi, viruses, mycobacteria, and bacteria, as well as imported infections. The article also addresses immune reconstitution inflammatory syndrome. This document is intended for all professionals who work in clinical practice in the field of HIV infection.

Prevention and treatment of opportunistic infections and other coinfections in HIV-infected patients: May 2015.

Despite the huge advance that antiretroviral therapy represents for the prognosis of infection by the human immunodeficiency virus (HIV), opportunistic infections (OIs) continue to be a cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. OIs often arise because of severe immunosuppression resulting from poor adherence to antiretroviral therapy, failure of antiretroviral therapy, or unawareness of HIV infection by patients whose first clinical manifestation of AIDS is an OI. The present article updates our previous guidelines on the prevention and treatment of various OIs in HIV-infected patients, namely, infections by parasites, fungi, viruses, mycobacteria, and bacteria, as well as imported infections. The article also addresses immune reconstitution inflammatory syndrome.

Consensus statementExecutive summary of management of prosthetic joint infections. Clinical practice guidelines by the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC)Resumen ejecutivo de tratamiento de las infecciones de prótesis articulares. Guia clínica práctica de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clínica

The incidence of prosthetic joint infection (PJI) is expected to increase in the coming years. PJI has serious consequences for patients, and high costs for the health system. The complexity of these infections makes it necessary to organize the vast quantity of information published in the last several years. The indications for the choice of a given surgical strategy and the corresponding antimicrobial therapy are specifically reviewed. The authors selected clinically relevant questions and then reviewed the available literature in order to give recommendations according to a pre-determined level of scientific evidence. The more controversial aspects were debated, and the final composition was agreed at an ad hoc meeting. Before its final publication, the manuscript was made available online in order that all SEIMC members were able to read it and make comments and suggestions.

Fiebre y dolor inguino-púbico de cinco meses de evolución

Varón de 69 años de edad, exfumador, con antecedentes de agenesia renal izquierda y síndrome prostático, que acude a nuestro centro por cuadro de 5 meses de evolución de fiebre y dolor inguinal y púbico. Dos semanas antes del inicio del cuadro al paciente se le había realizado biopsia prostática transrectal. Inicialmente la fiebre era vespertina y diaria, y la intensidad del dolor inguinal bilateral causaba impotencia funcional; en el último mes y medio la febrícula era intermitente y el dolor había disminuido y se localizaba en la región púbica. Había recibido tratamiento antibiótico ambulatorio con cotrimoxazol oral y posteriormente con gentamicina por vía intramuscular sin mejoría de los síntomas. En la exploración física destacaba un paciente afebril con dolor a la presión selectiva de región púbica, sin limitación ni dolor a la abducción de caderas. El hemograma, perfil bioquímico general, sedimento de orina, coagulación, radiografía de tórax y electrocardiograma fueron normales. La velocidad de sedimentación globular (VSG) fue de 70/80 mm/h. El proteinograma mostró hipoalbuminemia (3,5g/dl), hiperalfa2 (1,04g/dl) e hipergammablobulinemia (1,8g/dl). En la radiografía de abdomen se observó ensanchamiento de la articulación púbica, con desflecamiento del extremo distal de ambas ramas pubianas a nivel de la unión (fig.1). Un enema opaco reveló una diverticulosis colónica. Se realizó una tomografía computarizada (TC) pélvica que mostró erosión de la cara izquierda la sínfisis del pubis, con aumento de partes blandas (fig.2). En una gammagrafía con leucocitos marcados con In111 se evidenció captación patológica en la sínfisis del pubis. La serología de Brucella spp., urocultivo, baciloscopia y cultivo para micobacterias en esputo y orina fueron negativos. No se extrajeron hemocultivos al permanecer afebril durante todo el ingreso.

Supervivencia de los pacientes con sida en el País Vasco antes de la terapia combinada

Resumen Objetivo Estudiar la mortalidad y la supervivencia de los pacientes con sida en el Pais Vasco, analizando los cambios a lo largo del tiempo. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes adultos y adolescentes con sida declarados al Plan de Prevencion y Control del Sida de Euskadi entre 1984 y 1995. Resultados Se registraron 3.104 pacientes, de los que 2.070 (66,7%) habian fallecido. La mediana de supervivencia fue de 24 meses, siendo la supervivencia estimada del 68,7% al 1er ano y del 38,4% al 3er ano. Se encontraron diferencias significativas en la supervivencia segun la edad, la practica de riesgo, la enfermedad inicial definidora de sida y la epoca del diagnostico. La supervivencia fue de 7 meses para los pacientes diagnosticados antes de 1988 y de 28 meses para los diagnosticados entre 1991 y 1993. En el analisis multivariado, solamente la edad y la enfermedad indicativa de sida tuvieron valor predictivo independiente. Conclusiones El aumento en la supervivencia es diagnostico-especifica, fundamentalmente por la incorporacion de la tuberculosis extrapulmonar. Las unicas variables con valor pronostico independiente fueron la edad y la enfermedad inicial definidora de sida.