K. Bock

Age changes of calcaneal ultrasonometry in healthy German women.

Abstract. This study assessed age changes in quantitative ultrasound sonometry (QUS) in a large sample of healthy German women. Speed of sound (SOS), broadband ultrasound attenuation (BUA), and stiffness index (SI) of the calcaneus were measured in 1333 women (mean age 50.5 ± 11.5 years) using the Achilles ultrasonometer (Lunar Corp., Madison, WI, USA). The short-term precision in 31 adults was 0.2% for SOS, 1.2% for BUA, and 1.3% for SI. There was an overall decline of 15% for BUA, 4% for SOS, and 31% for SI between late adolescence and old age. In premenopausal women, BUA decreased only slightly (−3%), whereas postmenopausal women showed a significantly increased decline (−12%). In contrast, SOS continuously decreased from the age of 15; there was a decline of 2% from adolescence to the menopause; postmenopausal women showed a slightly larger decline (−2.5%). The SI of premenopausal women decreased by 10%, but the postmenopausal decline of almost 22% was significantly greater. SI values for premenopausal German women were comparable to those observed in the American Achilles reference population, but postmenopausal German women had significantly higher SI values of 7% due to a lower rate of aging loss.

Pathologic breast conditions in childhood and adolescence: evaluation by sonographic diagnosis.

The growing awareness of female breast cancer has led to increased sensitivity toward pathologic breast conditions in children and adolescents. Thus, approximately 15% of patients in child and adolescent gynecology are referred for the first time because of conspicuous features of the breast such as pain, palpable masses, and other findings on visual inspection. The aim of this study was to analyze the underlying diagnoses and diseases and determine the status of breast sonography in the diagnostic process.

Imprint cytology of core needle biopsy specimens of breast lesions. A rapid approach to detecting malignancies, with comparison of cytologic and histopathologic analyses of 173 cases.

OBJECTIVE To investigate whether imprint cytology of core needle biopsy (CNB) specimens from breast lesions is a useful method of rapidly obtaining additional diagnostic information and potentially can be used to reduce the number of biopsies needed. STUDY DESIGN Cytologic analysis was performed on 173 breast lesions and compared with their histopathologic diagnoses (143 malignant and 30 benign). For imprint cytology, one CNB specimen was rolled between two slides and stained with Diff-Quik and Papanicolaou stain. RESULTS The diagnostic overall accuracy of Diff-Quik stain (Papanicolaou stain) was 95.4% (95.9%), with a sensitivity of 96.5% (97.2%), specificity of 90% (90%), positive predictive value of 97.8% (97.8%) and negative predictive value of 84.3% (87.0%). There was no statistically significant difference between the stains. Histopathologic analysis had an overall accuracy of 97.7%, with a sensitivity of 97.2%, specificity and positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 88.2%. CONCLUSION Imprint cytology of CNBs is a sensitive method of detecting malignancies in breast tumors. Diff-Quik is a rapid and reliable approach that can reduce the number of biopsies. Inadequate and suspicious cases should be evaluated based on complementary diagnostic procedures for breast lesions.

[LDL-Apheresis for the treatment of hyperchylomicronemia-induced pancreatitis].

Severe hyperchylomicronemia due to defects of lipoproteinlipase or apoC-II is a rare cause for acute pancreatitis. Food with a high content of fat, as well as alcoholic or hormonal influences, can lead to excessive hypertriglyceridemia. Especially hyperchylomicronemia due to hormonal influences during pregnancy are troublesome. Here, we are confronted with both the risk to the mother as well as the vital risk to the unborn. Conventional plasma apheresis has been used to successfully eliminate chylomicrons and, thus, the primary cause of chylomicron-induced pancreatitis. Most recently, we reported the use of selective LDL-apheresis in a 24-year-old pregnant woman (thirteenth week of pregnancy), who was admitted with the signs of acute pancreatitis to our hospital. The patient was known to have a history of severe hyperchylomicronemia and she had also been treated several years before for acute pancreatitis by LDL-apheresis. Her triglycerides were severely elevated (11500 mg/dl) and, in order to achieve a rapid decrease of chylomicrons, we decided to treat her by selective LDL-apheresis utilizing HELP-apheresis. The treatment was well tolerated and within half an hour the patient was free of any abdominal pain. However, due to the enormous triglyceride load, we needed to change the precipitat filters several times and at the end of the treatment triglyceride levels were 6600 mg/dl. Under a low-fat diet (<30 gram fat per day), the follow-up was uneventful and the patient delivered a healthy baby at the end of week 39. We conclude that LDL-apheresis is a safe and rapid procedure to eliminate chylomicrons in chylomicron-induced pancreatitis. Eine schwere Hyperchylomikronämie kann in seltenen Fällen Auslöser für eine akute Pankreatitis sein. Häufig ursächlich sind Defekte der Lipoproteinlipase oder ein Mangel an ApoC-II, dem Kofaktor der Lipoproteinlipase. Bei entsprechender genetischer Disposition können bereits geringfügige Diätfehler (z. B. Alkohol, fetthaltige Ernährung) oder bei jungen Frauen hormonelle Einflüsse (z. B. hormonelle Kontrazeption oder Schwangerschaft), zum Auftreten einer akuten Pankreatitis führen. Da es sich bei der akuten Pankreatitis um eine potenziell tödliche Erkrankung handelt, müssen sämtliche Therapieoptionen genutzt werden, den Verlauf günstig zu beeinflussen. Die hyperchylomikronämieinduzierte Pankreatitis stellt dabei auch hinsichtlich apparativer Therapieverfahren (konventionelle Plasma-Apherese, selektive Lipid-Apherese) eine besondere Herausforderung dar. Wir berichten über eine 24-jährige Schwangere mit drohendem Abort. Der Verdacht einer akuten Pankreatitis konnte rasch bestätigt werden. Eine Hyperchylomikronämie, die früher bereits unter hormoneller Kontrazeption zur Pankreatitis geführt hatte und mittels LDL-Apherese behandelt wurde, war vorbekannt. Jetzt waren die Triglyzerid-Spiegel mit 11 500 mg/dl massiv erhöht. Es erfolgte eine selektive Lipid-Apherese mittels HELP-Technik. Die technisch schwierige Behandlung (mehrfach erforderlicher Wechsel des Präzipitatfilters) wurde gut toleriert. Bereits nach 30 min wurde die Patientin schmerzfrei. Die Triglyzeride konnten initial auf 6600 mg/dl gesenkt werden. Unter streng fettarmer Diät war der weitere Verlauf stabil, die Schwangerschaft endete mit der spontanen Geburt eines gesunden Kindes in der 39. Schwangerschaftswoche.

[Excessive hyperchylomicronemia--a rare cause of acute retrosternal and epigastric pain in pregnancy].

Zusammenfassung.Fallbeschreibung: Eine 24-jährige Patientin in der 13. Schwangerschaftswoche wurde uns von der Frauenklinik, wo sie wegen eines drohenden Aborts in Behandlung war, wegen stärkster epigastrischer Schmerzen mit retrosternaler und dorsaler Ausstrahlung zugewiesen. Die ursprünglich vermutete kardiale Ursache der retrosternalen Schmerzen bestätigte sich nicht. Laboruntersuchungen und abdomineller Ultraschall ergaben vielmehr die Diagnose einer akuten Pankreatitis. Bei der Patientin war eine Hyperchylomikronämie vorbekannt, die bereits früher unter hormoneller Kontrazeption zu einer Pankreatitis geführt hatte und mittels Apherese behandelt worden war. Bei der Aufnahme waren die Triglyzeridspiegel jetzt mit 11 500 mg/dl massiv erhöht. Um die Triglyzeride effektiv und rasch zu senken und die Pankreatitis somit kausal zu therapieren, führten wir eine selektive Lipidapherese mittels des HELP-Verfahrens durch. Die Behandlung wurde gut toleriert. Bereits nach 30 min unter Apherese wurde die Patientin schmerzfrei. Die Triglyzeride konnten in dieser Sitzung auf 6 600 mg/dl gesenkt werden. Der weitere Verlauf war unter streng fettarmer Diät (< 30 g Fett pro Tag) stabil, die Schwangerschaft endete mit der spontanen Geburt eines gesunden Kindes in der 39. Schwangerschaftswoche. Schlussfolgerung: Die selektive Lipidapherese ist eine sichere, effektive und schnell durchführbare therapeutische Option bei der Behandlung der hyperchylomikronämieinduzierten Pankreatitis, auch in der Extremsituation einer bestehenden Schwangerschaft.Abstract.Case Report: A 24-year-old woman in her 13th gestational was admitted to our department with acute retrosternal and epigastric pain. She had been transferred from the gynecologic department where she was treated for vaginal bleeding because of abortus imminens. A cardiac cause was excluded by ECG and echo. Clinical chemistry and abdominal ultrasound confirmed the diagnosis of acute pancreatitis. The woman was known in our outpatient department for hyperchylomicronemia and had already had an earlier episode of acute pancreatitis under oral contraception years ago. At current admission, triglycerides were 11,500 mg/dl. To reduce plasma triglycerides, selective lipid apheresis was performed. Apheresis was well tolerated, and the patient became free of pain within the first 30 min of treatment. Triglycerides decreased to 6,600 mg/dl at this session. Keeping to a low-fat diet (< 30 g fat per day), the patient remained healthy and completed pregnancy with the delivery of a healthy girl in her 39th week of pregnancy. Conclusion: Selective lipid apheresis is a safe and effective option in the treatment of hyperlipidemic pancreatitis, even in pregnant patients.

Exzessive Hyperchylomikronämie - eine seltene Ursache für akuten Thorax- und Oberbauchschmerz in der Schwangerschaft

Zusammenfassung.Fallbeschreibung: Eine 24-jährige Patientin in der 13. Schwangerschaftswoche wurde uns von der Frauenklinik, wo sie wegen eines drohenden Aborts in Behandlung war, wegen stärkster epigastrischer Schmerzen mit retrosternaler und dorsaler Ausstrahlung zugewiesen. Die ursprünglich vermutete kardiale Ursache der retrosternalen Schmerzen bestätigte sich nicht. Laboruntersuchungen und abdomineller Ultraschall ergaben vielmehr die Diagnose einer akuten Pankreatitis. Bei der Patientin war eine Hyperchylomikronämie vorbekannt, die bereits früher unter hormoneller Kontrazeption zu einer Pankreatitis geführt hatte und mittels Apherese behandelt worden war. Bei der Aufnahme waren die Triglyzeridspiegel jetzt mit 11 500 mg/dl massiv erhöht. Um die Triglyzeride effektiv und rasch zu senken und die Pankreatitis somit kausal zu therapieren, führten wir eine selektive Lipidapherese mittels des HELP-Verfahrens durch. Die Behandlung wurde gut toleriert. Bereits nach 30 min unter Apherese wurde die Patientin schmerzfrei. Die Triglyzeride konnten in dieser Sitzung auf 6 600 mg/dl gesenkt werden. Der weitere Verlauf war unter streng fettarmer Diät (< 30 g Fett pro Tag) stabil, die Schwangerschaft endete mit der spontanen Geburt eines gesunden Kindes in der 39. Schwangerschaftswoche. Schlussfolgerung: Die selektive Lipidapherese ist eine sichere, effektive und schnell durchführbare therapeutische Option bei der Behandlung der hyperchylomikronämieinduzierten Pankreatitis, auch in der Extremsituation einer bestehenden Schwangerschaft.Abstract.Case Report: A 24-year-old woman in her 13th gestational was admitted to our department with acute retrosternal and epigastric pain. She had been transferred from the gynecologic department where she was treated for vaginal bleeding because of abortus imminens. A cardiac cause was excluded by ECG and echo. Clinical chemistry and abdominal ultrasound confirmed the diagnosis of acute pancreatitis. The woman was known in our outpatient department for hyperchylomicronemia and had already had an earlier episode of acute pancreatitis under oral contraception years ago. At current admission, triglycerides were 11,500 mg/dl. To reduce plasma triglycerides, selective lipid apheresis was performed. Apheresis was well tolerated, and the patient became free of pain within the first 30 min of treatment. Triglycerides decreased to 6,600 mg/dl at this session. Keeping to a low-fat diet (< 30 g fat per day), the patient remained healthy and completed pregnancy with the delivery of a healthy girl in her 39th week of pregnancy. Conclusion: Selective lipid apheresis is a safe and effective option in the treatment of hyperlipidemic pancreatitis, even in pregnant patients.

Hormonale Einflüsse auf die mammographische Gewebsdichte

ZusammenfassungSowohl endogene als auch exogen zugeführte Hormone haben Auswirkungen auf die Gewebsdichte der weiblichen Brust und somit auf die Sensitivität und Spezifität der Mammographie. Bei intakter Ovarialfunktion sollte eine Mammographie daher in der Follikelphase durchgeführt werden. Auch eine postmenopausale Hormonersatztherapie beeinflusst die Gewebsdichte, insbesondere bei kontinuierlicher kombinierter Gabe von Östrogenen und Gestagenen. Dagegen erhöhen Tibolon und Antiöstrogene die Gewebsdichte nicht. Da bislang nicht geklärt ist, welchen Einfluss eine Verminderung der mammographischen Gewebsdichte auf das Brustkrebsrisiko hat, ist sie als Biomarker in der Prävention des Mammakarzinoms nicht geeignet. Bei der Krebsfrüherkennung ist die individuelle endokrine Situation der Frau in die Bewertung der Befunde mit einzubeziehen. Unklare Befunde bedürfen der weiteren apparativen oder minimal invasiven Abklärung.AbstractEndogenous as well as exogenous hormones affect the tissue density of the female breast, and thus the sensitivity and specificity of mammographic examinations. If the ovarian function is intact, a mammography should be carried out during the follicular phase of the menstrual cycle. Breast tissue density is also influenced by post-menopausal hormone replacement therapy, particularly when estrogen/gestagen is used. However, tibolone and antiestrogens do not influence tissue density. As there is at present no clear indication of whether changes (i.e. decrease) in tissue density influence the risk of breast cancer, this can not be used as a biomarker in cancer prevention. The use of mammography for early recognition must take into account the individual endocrine situation of the woman. Ambiguous findings require additional clarification by other imaging techniques or minimal invasive biopsy.

LDL-Apherese bei der hyperchylomikronämieinduzierten Pankreatitis

Severe hyperchylomicronemia due to defects of lipoproteinlipase or apoC-II is a rare cause for acute pancreatitis. Food with a high content of fat, as well as alcoholic or hormonal influences, can lead to excessive hypertriglyceridemia. Especially hyperchylomicronemia due to hormonal influences during pregnancy are troublesome. Here, we are confronted with both the risk to the mother as well as the vital risk to the unborn. Conventional plasma apheresis has been used to successfully eliminate chylomicrons and, thus, the primary cause of chylomicron-induced pancreatitis. Most recently, we reported the use of selective LDL-apheresis in a 24-year-old pregnant woman (thirteenth week of pregnancy), who was admitted with the signs of acute pancreatitis to our hospital. The patient was known to have a history of severe hyperchylomicronemia and she had also been treated several years before for acute pancreatitis by LDL-apheresis. Her triglycerides were severely elevated (11500 mg/dl) and, in order to achieve a rapid decrease of chylomicrons, we decided to treat her by selective LDL-apheresis utilizing HELP-apheresis. The treatment was well tolerated and within half an hour the patient was free of any abdominal pain. However, due to the enormous triglyceride load, we needed to change the precipitat filters several times and at the end of the treatment triglyceride levels were 6600 mg/dl. Under a low-fat diet (<30 gram fat per day), the follow-up was uneventful and the patient delivered a healthy baby at the end of week 39. We conclude that LDL-apheresis is a safe and rapid procedure to eliminate chylomicrons in chylomicron-induced pancreatitis. Eine schwere Hyperchylomikronämie kann in seltenen Fällen Auslöser für eine akute Pankreatitis sein. Häufig ursächlich sind Defekte der Lipoproteinlipase oder ein Mangel an ApoC-II, dem Kofaktor der Lipoproteinlipase. Bei entsprechender genetischer Disposition können bereits geringfügige Diätfehler (z. B. Alkohol, fetthaltige Ernährung) oder bei jungen Frauen hormonelle Einflüsse (z. B. hormonelle Kontrazeption oder Schwangerschaft), zum Auftreten einer akuten Pankreatitis führen. Da es sich bei der akuten Pankreatitis um eine potenziell tödliche Erkrankung handelt, müssen sämtliche Therapieoptionen genutzt werden, den Verlauf günstig zu beeinflussen. Die hyperchylomikronämieinduzierte Pankreatitis stellt dabei auch hinsichtlich apparativer Therapieverfahren (konventionelle Plasma-Apherese, selektive Lipid-Apherese) eine besondere Herausforderung dar. Wir berichten über eine 24-jährige Schwangere mit drohendem Abort. Der Verdacht einer akuten Pankreatitis konnte rasch bestätigt werden. Eine Hyperchylomikronämie, die früher bereits unter hormoneller Kontrazeption zur Pankreatitis geführt hatte und mittels LDL-Apherese behandelt wurde, war vorbekannt. Jetzt waren die Triglyzerid-Spiegel mit 11 500 mg/dl massiv erhöht. Es erfolgte eine selektive Lipid-Apherese mittels HELP-Technik. Die technisch schwierige Behandlung (mehrfach erforderlicher Wechsel des Präzipitatfilters) wurde gut toleriert. Bereits nach 30 min wurde die Patientin schmerzfrei. Die Triglyzeride konnten initial auf 6600 mg/dl gesenkt werden. Unter streng fettarmer Diät war der weitere Verlauf stabil, die Schwangerschaft endete mit der spontanen Geburt eines gesunden Kindes in der 39. Schwangerschaftswoche.

LDL-Apherese bei der hyperchylomikronmieinduzierten Pankreatitis@@@LDL-Apheresis for the treatment of hyperchylomicronemia-induced pancreatitis

Severe hyperchylomicronemia due to defects of lipoproteinlipase or apoC-II is a rare cause for acute pancreatitis. Food with a high content of fat, as well as alcoholic or hormonal influences, can lead to excessive hypertriglyceridemia. Especially hyperchylomicronemia due to hormonal influences during pregnancy are troublesome. Here, we are confronted with both the risk to the mother as well as the vital risk to the unborn. Conventional plasma apheresis has been used to successfully eliminate chylomicrons and, thus, the primary cause of chylomicron-induced pancreatitis. Most recently, we reported the use of selective LDL-apheresis in a 24-year-old pregnant woman (thirteenth week of pregnancy), who was admitted with the signs of acute pancreatitis to our hospital. The patient was known to have a history of severe hyperchylomicronemia and she had also been treated several years before for acute pancreatitis by LDL-apheresis. Her triglycerides were severely elevated (11500 mg/dl) and, in order to achieve a rapid decrease of chylomicrons, we decided to treat her by selective LDL-apheresis utilizing HELP-apheresis. The treatment was well tolerated and within half an hour the patient was free of any abdominal pain. However, due to the enormous triglyceride load, we needed to change the precipitat filters several times and at the end of the treatment triglyceride levels were 6600 mg/dl. Under a low-fat diet (<30 gram fat per day), the follow-up was uneventful and the patient delivered a healthy baby at the end of week 39. We conclude that LDL-apheresis is a safe and rapid procedure to eliminate chylomicrons in chylomicron-induced pancreatitis. Eine schwere Hyperchylomikronämie kann in seltenen Fällen Auslöser für eine akute Pankreatitis sein. Häufig ursächlich sind Defekte der Lipoproteinlipase oder ein Mangel an ApoC-II, dem Kofaktor der Lipoproteinlipase. Bei entsprechender genetischer Disposition können bereits geringfügige Diätfehler (z. B. Alkohol, fetthaltige Ernährung) oder bei jungen Frauen hormonelle Einflüsse (z. B. hormonelle Kontrazeption oder Schwangerschaft), zum Auftreten einer akuten Pankreatitis führen. Da es sich bei der akuten Pankreatitis um eine potenziell tödliche Erkrankung handelt, müssen sämtliche Therapieoptionen genutzt werden, den Verlauf günstig zu beeinflussen. Die hyperchylomikronämieinduzierte Pankreatitis stellt dabei auch hinsichtlich apparativer Therapieverfahren (konventionelle Plasma-Apherese, selektive Lipid-Apherese) eine besondere Herausforderung dar. Wir berichten über eine 24-jährige Schwangere mit drohendem Abort. Der Verdacht einer akuten Pankreatitis konnte rasch bestätigt werden. Eine Hyperchylomikronämie, die früher bereits unter hormoneller Kontrazeption zur Pankreatitis geführt hatte und mittels LDL-Apherese behandelt wurde, war vorbekannt. Jetzt waren die Triglyzerid-Spiegel mit 11 500 mg/dl massiv erhöht. Es erfolgte eine selektive Lipid-Apherese mittels HELP-Technik. Die technisch schwierige Behandlung (mehrfach erforderlicher Wechsel des Präzipitatfilters) wurde gut toleriert. Bereits nach 30 min wurde die Patientin schmerzfrei. Die Triglyzeride konnten initial auf 6600 mg/dl gesenkt werden. Unter streng fettarmer Diät war der weitere Verlauf stabil, die Schwangerschaft endete mit der spontanen Geburt eines gesunden Kindes in der 39. Schwangerschaftswoche.

Exzessive Hyperchylomikronmie - eine seltene Ursache fr akuten Thorax- und Oberbauchschmerz in der Schwangerschaft

Zusammenfassung.Fallbeschreibung: Eine 24-jährige Patientin in der 13. Schwangerschaftswoche wurde uns von der Frauenklinik, wo sie wegen eines drohenden Aborts in Behandlung war, wegen stärkster epigastrischer Schmerzen mit retrosternaler und dorsaler Ausstrahlung zugewiesen. Die ursprünglich vermutete kardiale Ursache der retrosternalen Schmerzen bestätigte sich nicht. Laboruntersuchungen und abdomineller Ultraschall ergaben vielmehr die Diagnose einer akuten Pankreatitis. Bei der Patientin war eine Hyperchylomikronämie vorbekannt, die bereits früher unter hormoneller Kontrazeption zu einer Pankreatitis geführt hatte und mittels Apherese behandelt worden war. Bei der Aufnahme waren die Triglyzeridspiegel jetzt mit 11 500 mg/dl massiv erhöht. Um die Triglyzeride effektiv und rasch zu senken und die Pankreatitis somit kausal zu therapieren, führten wir eine selektive Lipidapherese mittels des HELP-Verfahrens durch. Die Behandlung wurde gut toleriert. Bereits nach 30 min unter Apherese wurde die Patientin schmerzfrei. Die Triglyzeride konnten in dieser Sitzung auf 6 600 mg/dl gesenkt werden. Der weitere Verlauf war unter streng fettarmer Diät (< 30 g Fett pro Tag) stabil, die Schwangerschaft endete mit der spontanen Geburt eines gesunden Kindes in der 39. Schwangerschaftswoche. Schlussfolgerung: Die selektive Lipidapherese ist eine sichere, effektive und schnell durchführbare therapeutische Option bei der Behandlung der hyperchylomikronämieinduzierten Pankreatitis, auch in der Extremsituation einer bestehenden Schwangerschaft.Abstract.Case Report: A 24-year-old woman in her 13th gestational was admitted to our department with acute retrosternal and epigastric pain. She had been transferred from the gynecologic department where she was treated for vaginal bleeding because of abortus imminens. A cardiac cause was excluded by ECG and echo. Clinical chemistry and abdominal ultrasound confirmed the diagnosis of acute pancreatitis. The woman was known in our outpatient department for hyperchylomicronemia and had already had an earlier episode of acute pancreatitis under oral contraception years ago. At current admission, triglycerides were 11,500 mg/dl. To reduce plasma triglycerides, selective lipid apheresis was performed. Apheresis was well tolerated, and the patient became free of pain within the first 30 min of treatment. Triglycerides decreased to 6,600 mg/dl at this session. Keeping to a low-fat diet (< 30 g fat per day), the patient remained healthy and completed pregnancy with the delivery of a healthy girl in her 39th week of pregnancy. Conclusion: Selective lipid apheresis is a safe and effective option in the treatment of hyperlipidemic pancreatitis, even in pregnant patients.