K.M. Amedome

159 - Étude des complications oculaires du VIH chez une cohorte de 242 patients suivis pendant 12 mois.

Introduction Rechercher les aspects evolutifs des atteintes oculaires chez les PVVIH suivis pendant 12 mois. Materiels et Methodes Au cours de l’annee 2006, 350 personnes vivant avec le VIH avaient ete regulierement suivies au point de vue oculaire et certaines complications observees. Pendant 12 mois, une equipe les a regulierement examinees afin de noter de nouvelles complications ou la regression des anciennes complications. Ainsi donc, sur les 350 patients, 242 ont ete regulierement suivi tandis que 16 etaient decedes et 92 perdus de vue. Resultats La tranche d’âge la plus touchee de nos patients etait comprise entre 35 et 44 ans. 350 patients avaient fait un taux de CD4 en 2006 qui se situe entre 0 et 1 348 cellules/μl avec une moyenne de 229 cellules/μl ; la moyenne est passee a 289 cellules/μl 12 mois apres, 71 % d’atteintes du segment anterieur notees dominees par les carcinomes epidermoides conjonctivaux (15,6 %). Il y avait une progression des lesions du segment posterieur qui passent de 9,4 % a 17,3 %, et les retinites a CMV observees chez 9,5 % contre 6 % 12 mois auparavant. Par contre les chorio-retinites toxoplasmiques ont chute de 42,6 % a 30,9 %. Le nombre patients sous traitement est passe de 54,6 % a 88,8 % durant la periode de l’etude. Discussion Le traitement antiretroviral (ARV) a permis de noter une amelioration du statut immunologique et l’augmentation de la frequence de certaines complications probablement a cause de la periode d’observation plus longue. Conclusion Les ARV ont ameliore le pronostic des patients et permis d’observer plus de complications oculaires.

156 Quelle approche adopter pour réduire la prévalence des principales causes de cécité et de basse vision en zone rurale au Togo

Introduction La prevalence des affections oculaires responsables de cecite et de baisse de vision semble plus importante dans les pays en voie de developpement et surtout dans les zones ne disposant pas de structures de soins oculaires. C’est souvent le cas des zones rurales au Togo. Le but de ce travail est depister les principales causes de cecite et de baisse de vision en vue de prevoir des actions pour reduire leur prevalence. Materiels et Methodes Il s’agit d’une enquete transversale portant sur une population de 40 ans et plus dans la prefecture de l’Ogou. Nous avons examine systematiquement les patients qui ont repondu a notre invitation dans 3 cantons choisis selon leur demographie et accessibilite en juillet 2007. Resultats Sur 800 sujets dont 412 hommes et 388 femmes (sex-ratio 1,06), 181 (22,6 %) ont presente une affection oculaire cecitante. La cataracte chez 117 personnes soit 14,6 %, le glaucome primitif a angle ouvert suspect dans 8,1 % (n = 65 sujets), les opacites corneennes dans 3,2 % (n = 27 sujets). La cecite a ete observee chez 75 personnes (9,3 %) et la baisse de vision chez 106 enquetes (13,2 %). La cataracte est la premiere cause de cecite (62 %) et de baisse de vision (66,7 %). Elle est suivie par le GPAO suspect (20 %), l’opacite corneenne (9,3 %) et les autres affections (4 %) pour la cecite. Les frequences de baisse de vision due a ces affections sont respectivement 27,9 % ; 3,1 % et 7 %. Discussion L’incidence de la cecite par cataracte est importante dans cette region rurale qui ne dispose pas encore de structure de soins oculaires. Peut etre que l’organisation des missions de chirurgie de cataracte dans cette region pourra reduire considerablement la prevalence de la cecite. Conclusion En attendant la formation de specialistes des soins oculaires, nous suggerons que le programme national de lutte contre la cecite dispose d’une unite mobile d’ophtalmologie facilitant la chirurgie de cataracte en strategie avancee afin de reduire la prevalence des affections oculaires cecitantes en zones rurales au Togo.