K.P. Balo

Que savons-nous de la pression intra-oculaire dans la population togolaise ?

Objectif Le tonus oculaire est un facteur de risque majeur de survenue du glaucome. Ce travail a pour but de decrire les caracteristiques de la pression intra-oculaire (PIO) dans une population melanoderme. Methode Les pressions ont ete prises au tonometre automatique a air pulse. Tous les examens etaient effectues dans la matinee entre 8 et 12 heures, certains patients etaient connus comme glaucomateux et suivaient un traitement avant les mesures de pression. Au total, 7 042 personnes (13 831 yeux) ont ete incluses dans ce travail. Resultats L’âge moyen des patients etait de 41 ± 18 ans ; 9,9 % des patients avaient moins de 16 ans et 21,2 % des patients un âge compris entre 35-44 ans. La pression intra-oculaire moyenne etait de 17,05 ± 5,93 mm Hg. Avant l’âge de 16 ans, les chiffres etaient plus eleves chez les filles que chez les garcons : 16,01 mm Hg contre 16,32 mm Hg pour l’œil droit. Apres 16 ans, les valeurs moyennes a droite etaient de 17,45 mm Hg chez les hommes contre 16,67 mm Hg chez les femmes. Dans 22,28 % des cas, il etait note une hypertonie, comprise entre 20 et 29 mm Hg dans 86,8 % des cas. Les prevalences relatives d’hypertonie semblaient liees a l’âge avec 30 % pour les personnes dont l’âge etait compris entre 55 et 64 ans. Conclusion Le taux eleve d’hypertonie semble correler les prevalences elevees de glaucome deja decrites dans la population togolaise. Dans ce milieu, la prevention de la survenue de glaucome dans les hypertonies isolees et une meilleure prise en charge des glaucomateux connus semblent justifier une surveillance tonometrique rigoureuse et ceci a tous les âges.BACKGROUND Intraocular pressure is a major ocular risk factor of chronic open angle glaucoma. This study aimed to describe characteristics of intraocular pressure in a defined black African population. METHODS Hospital outpatients were recruited for this study, and all measures were taken with a pulse air tonometer between 8 AM and 12 AM; some participants were glaucoma patients under medical treatment. On the whole, 7,042 participants (13,831 eyes) were included in this study. RESULTS The mean age of all participants was 41 +/- 18 years: 9.9% were under 16 years of age; 21.2% were between 35 and 44 years old. The average intraocular pressure was 17.05+/-5.93 mmHg; for the subgroup under 16 years of age. Girls had higher pressure than boys: 16.01 vs 16.32 mmHg in the right eye. For those over 16 years of age, pressures were higher in men, with an average of 17.45 mmHg vs 16.67 mmHg in the right eye. High intraocular pressure was found in 22.28% of the participants, with values ranging from 20 to 29 mmHg in 86.8% of cases. The relative prevalence of hypertony seems to increase with age, reaching 30% for those aged 55-64 years. CONCLUSION There is a high rate of hypertony in our findings, which seems to correlate with the increased glaucoma prevalence already described in the Togolese population. We concluded that in our setting, the prevention of glaucoma in isolated hypertonies and the management of glaucomatous cases warrant a thorough assessment of intraocular pressure at all ages.

[Characteristics of cup/disc ratios in a population of northern Togo aged 20-40 years].

AIM To describe the characteristics of cup/disc ratio in a young population belonging to a homogenous ethnic group in northern Togo. PATIENTS AND METHODS The study population comprising 1010 persons (550 men and 460 women aged 20-40 years) was selected in 12 villages in the Doufelgou area. Eye assessment was conducted in the local health center facilities using a visual acuity chart, an ophthalmoscope, and light magnification for exploration of the anterior segment. RESULTS The mean age of the participants was 30.4 years. The mean cup/disc ratio was 0.36 (range, 0.3-0.9). The most frequently found cup/disc ratio was 0.3, in both eyes, and was predominant in the 20- to 24-year age group: 56.6% of the right eyes and 58.7% of the left eyes. Cup/disc ratios over 0.5 were found in 14.4% of the right eyes and 12.4% of the left eyes; a cut-off point over 0.7 gave an abnormal cup/disc ratio prevalence of 3.2% in the right eye and 3.5% in the left eye. In 75% of the cases, the cupping appeared round and was elliptic in 25% of the patients. The cupping position was central in 63%, temporal in 18.3%, and nasal in 18.7% of the cases. In 7.8%, cupping was asymmetric. CONCLUSION More than 3% of the young population of northern Togo has a 0.7 or higher cup/disc ratio, which shows a high prevalence of primary open-angle glaucoma if cup/disc ratio is considered a criterion for definition.

Caractéristiques de l'excavation papillaire dans une population jeune de 20 à 40 ans du Nord Togo

Objectif Presenter les caracteristiques de l’excavation papillaire dans une population jeune, appartenant a un groupe ethnique homogene situe au nord du Togo. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude de population conduite dans les agglomerations rurales du district de Doufelgou situe a pres de 430 km de Lome, dans le septentrion togolais ou la population est homogene, formee d’un meme groupe ethnique. L’examen ophtalmologique comportait la mesure de l’acuite visuelle, l’examen du segment anterieur et du fond d’œil apres dilatation pupillaire et l’excavation. Resultats L’âge moyen etait de 30,4 ans. Le cup disc a varie entre 0,3 et 0,9 avec une moyenne de 0,379 +/- 0,102. Le cup disc etait superieur ou egal a 0,5 dans 14,4 % des cas a droite et dans 12,4 % des cas a gauche. Pour un seuil de cup disc fixe a 0,7, nous avons note une prevalence de 3,2 % a l’œil droit et 3,5 % a gauche. La forme de l’excavation etait ronde dans 75 % des cas et ovalaire dans 25 %. Sa position etait centrale dans 63 %, temporale dans 18,3 % et nasale dans 18,7 % des cas. L’excavation etait asymetrique dans 7,8 %. Discussion Les resultats de l’etude de cette population sont comparables a ceux du sud du Togo et par hypothese permettraient de situer les papilles fortement suspectes de glaucome a 3,2 % au moins. Conclusion Plus de 3 % de la population de cette etude a un cup disc de 0,7 ou plus, ce qui donne une forte prevalence si la decision de diagnostic de glaucome devait etre basee sur ce seuil d’excavation.

Myasthénie juvénile oculaire en Afrique Subsaharienne: cas de deux sœurs germaines issues d’un mariage consanguin au Togo

Myasthenia gravis is a rare acquired autoimmune pathology causing neuromuscular transmission impairment. Juvenile onset of myasthenia gravis is often characterized by ocular involvement. We report two cases of ocular juvenile myasthenia gravis (JMG) in two siblings. They were two young girls, XA and XB, aged 11 and 9 years, of Malian origin, residing in Togo, born from first-degree of consanguinity presenting to Ophthalmology due to progressive decrease in visual acuity. XA showed visual acuity 8/10 on both eyes while XB showed improvement in visual acuity from 3/10 to 7/10 using a pinhole occluder, suggesting ametropia. XA had a 2-year history of bilateral ptosis lifting the upper eyelid of 7 mm, while XB had a 3-year history of bilateral ptosis with no lifting of the upper eyelid. Ice pack test was strongly positive in both patients. They had Cogans lid twitch with paresis of the oculomotor nerve without diplopia. The dosage of acetylcholine receptor autoantibodies was normal. The diagnosis of JMG associated with ametropia was suspected. Ametropia was corrected by glasses and a specific treatment with pyridostigmine was initiated, but both patients were lost to follow-up. Autoimmune myasthenia gravis with inaugural ophthalmologic manifestation is rare but it can occur among children living in sub-Saharan Africa. Studies should be conducted to establish the features of this disease.

Facteurs de risque du décollement de rétine au Togo

Introduction Retinal detachment poses management problems in developing countries due to the shortage of technical equipment. Prevention passes through knowledge and elimination of risk factors. This study aimed to identify the risk factors for retinal detachment in people living in Togo. Methods We conducted a retrospective and descriptive study in the Department of Ophthalmology at the Chu-Campus and in an ophthalmology office in Lomé from 2 January 2011 to 31 December 2015. The medical records of patients with retinal detachment were included in the study. The diagnosis of retinal detachment was confirmed based on funduscopic exam or ocular ultrasound. Results in total, 116 eyes of 100 patients had retinal detachment of whom 40 in the RE, 44 in the LE and 16 bilaterally. The average age of patients was 46.65 ± 16.46 years [07 years; 87 years], with a male predominance and with a sex-ratio = 0.32 (W/M). Diabetic patients accounted for 17% and patients with sickle cell disease accounted for 16%. Myopic patients accounted for 5%, pseudophakic patients accounted for 17.2% and aphakic patients accounted for 3.4%. Four patients had retinal tear (14.28% of rhegmatogenous detachment) including 2 superotemporal tears, 1 inferior nasal tear and 1 inferior temporala tear. 35 eyes (52.2%) had total retinal detachment while 24 eyes (35.8%) had partial retinal detachment. Twenty eyes had vitreoretinal proliferations, 5 eyes had itreous hemorrhage and 6 eyes had hyalite. Diabetes and sickle cell disease were the risk factors for tractional RD (p=0.006 and p=0.0003) while cataract surgery was the risk factor for rhegmatogenous RD (p=0.0097). Conclusion Diabetes, sickle cell anemia and eye surgery were the major risk factors for RD. A better management of these pathologies and ophthalmologists mastery of cataract surgery may prevent retinal detachment.

Prise en charge et résultats fonctionnels des cataractes traumatiques dans la région centrale du Togo

INTRODUCTION Traumatic cataract is a serious condition because it can cause partial or total vision loss. Our study aims to assess the postoperative functional outcomes of patients undergoing surgery for traumatic cataract in the Central region of Togo. METHODS We conducted a retrospective study based on the analysis of medical records of patients who underwent surgical treatment for traumatic cataract in hospital based and outreach eye care services between 1 January 2009 and 30 June 2011. RESULTS Out of a total of 1086 cases with cataract undergoing surgery during this period, 131 (12.06%) had traumatic cataract. The average age was 30.01 ± 16.61 years, ranging betrween 5 and 70 years, 85% of patients underwent implantation with good or average success rates of 66% after correction in the first postoperative day (according to WHO classification). At two months follow up, 85% of patients had visual acuity above 3/10. CONCLUSION Despite micro-ophthalmic surgery advances, access to traumatic cataract surgery remains difficult for both the patient and the practitioner, especially in developing countries. For these reasons priority must be given to ocular trauma prevention.

Complications retiniennes d’une thrombocytemie essentielle

La thrombocytémie essentielle (TE) est un désordre myéloprolifératif chronique s’accompagnant d’une thrombocytose importante et de complications hémorragiques ou thrombotiques pouvant être veineuses mais également artérielles [1]. La prépondérance féminine est fréquemment observée. L’âge moyen de diagnostic de la TE est de 60 ans et la maladie est rare chez les enfants [2]. Ces complications vasculaires peuvent toucher la vision et surtout la microcirculation rétinienne avec le risque d’une perte de la fonction visuelle.

159 - Étude des complications oculaires du VIH chez une cohorte de 242 patients suivis pendant 12 mois.

Introduction Rechercher les aspects evolutifs des atteintes oculaires chez les PVVIH suivis pendant 12 mois. Materiels et Methodes Au cours de l’annee 2006, 350 personnes vivant avec le VIH avaient ete regulierement suivies au point de vue oculaire et certaines complications observees. Pendant 12 mois, une equipe les a regulierement examinees afin de noter de nouvelles complications ou la regression des anciennes complications. Ainsi donc, sur les 350 patients, 242 ont ete regulierement suivi tandis que 16 etaient decedes et 92 perdus de vue. Resultats La tranche d’âge la plus touchee de nos patients etait comprise entre 35 et 44 ans. 350 patients avaient fait un taux de CD4 en 2006 qui se situe entre 0 et 1 348 cellules/μl avec une moyenne de 229 cellules/μl ; la moyenne est passee a 289 cellules/μl 12 mois apres, 71 % d’atteintes du segment anterieur notees dominees par les carcinomes epidermoides conjonctivaux (15,6 %). Il y avait une progression des lesions du segment posterieur qui passent de 9,4 % a 17,3 %, et les retinites a CMV observees chez 9,5 % contre 6 % 12 mois auparavant. Par contre les chorio-retinites toxoplasmiques ont chute de 42,6 % a 30,9 %. Le nombre patients sous traitement est passe de 54,6 % a 88,8 % durant la periode de l’etude. Discussion Le traitement antiretroviral (ARV) a permis de noter une amelioration du statut immunologique et l’augmentation de la frequence de certaines complications probablement a cause de la periode d’observation plus longue. Conclusion Les ARV ont ameliore le pronostic des patients et permis d’observer plus de complications oculaires.

156 Quelle approche adopter pour réduire la prévalence des principales causes de cécité et de basse vision en zone rurale au Togo

Introduction La prevalence des affections oculaires responsables de cecite et de baisse de vision semble plus importante dans les pays en voie de developpement et surtout dans les zones ne disposant pas de structures de soins oculaires. C’est souvent le cas des zones rurales au Togo. Le but de ce travail est depister les principales causes de cecite et de baisse de vision en vue de prevoir des actions pour reduire leur prevalence. Materiels et Methodes Il s’agit d’une enquete transversale portant sur une population de 40 ans et plus dans la prefecture de l’Ogou. Nous avons examine systematiquement les patients qui ont repondu a notre invitation dans 3 cantons choisis selon leur demographie et accessibilite en juillet 2007. Resultats Sur 800 sujets dont 412 hommes et 388 femmes (sex-ratio 1,06), 181 (22,6 %) ont presente une affection oculaire cecitante. La cataracte chez 117 personnes soit 14,6 %, le glaucome primitif a angle ouvert suspect dans 8,1 % (n = 65 sujets), les opacites corneennes dans 3,2 % (n = 27 sujets). La cecite a ete observee chez 75 personnes (9,3 %) et la baisse de vision chez 106 enquetes (13,2 %). La cataracte est la premiere cause de cecite (62 %) et de baisse de vision (66,7 %). Elle est suivie par le GPAO suspect (20 %), l’opacite corneenne (9,3 %) et les autres affections (4 %) pour la cecite. Les frequences de baisse de vision due a ces affections sont respectivement 27,9 % ; 3,1 % et 7 %. Discussion L’incidence de la cecite par cataracte est importante dans cette region rurale qui ne dispose pas encore de structure de soins oculaires. Peut etre que l’organisation des missions de chirurgie de cataracte dans cette region pourra reduire considerablement la prevalence de la cecite. Conclusion En attendant la formation de specialistes des soins oculaires, nous suggerons que le programme national de lutte contre la cecite dispose d’une unite mobile d’ophtalmologie facilitant la chirurgie de cataracte en strategie avancee afin de reduire la prevalence des affections oculaires cecitantes en zones rurales au Togo.

204 Résultats du traitement de l’ulcère de Mooren par l’association périectomie et application de 5 FU

Objectif Presenter les resultats de la periectomie associee a l’application du 5 fluorouracile comparee a la periectomie-cryotherapie dans le traitement de l’ulcere de Mooren. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee de juillet 2000 a juin 2005 sur les dossiers des patients chez qui l’ulcere de Mooren a ete diagnostique dans les services d’ophtalmologie des CHU de Lome. La periectomie perilimbique, suivie de l’application du 5FU a ete utilisee pour un premier groupe, la periectomie et la cryoapplication limbique pour un deuxieme groupe. Resultats Au total 18 cas d’ulcere de Mooren ont ete observes chez 17 patients. Une predominance masculine a ete observee avec un sex-ratio a 2,4. L’âge moyen de nos patients etait de 30,82 ans. L’ulcere etait unilateral dans 88,87 % des cas et bilateral dans 11,13 % des cas. La forme bilaterale etait observee chez un garcon de 11 ans. Dix cas sur 18 ont ete operes dont 7 par periectomie-5FU. L’evolution a ete marquee par 80 % de cicatrisation et 20 % de recidive avec 10 % de perforation. L’evolution etait plus defavorable dans l’association periectomie-cryoapplication. Discussion Malgre l’utilisation du 5 fluorouracile, certains Mooren ont perfore. Il s’agit de formes malheureusement bilaterales. Il existe cependant un taux de cicatrisation plus eleve compare a la periectomie simple. Conclusion La periectomie conjonctivale associee a l’application du 5 FU semble presenter une efficacite plus grande comparee a la periectomie-cryoapplication.