Keiichiro Ono

Metal crown impacted in the tongue: a case report

We report a case of foreign body impaction in the tongue of a 63-year-old woman with schizophrenia. The patient was referred to our hospital by her dentist because of a swelling of the tongue. At the first visit to our hospital, physical examination revealed a submucosal elastic hard mass, measuring 23 × 20 mm, on the dorsal aspect of the tongue. There was a fistula in the mucosa over the mass. Oral antibiotics were given for a clinical diagnosis of a submucosal tumor with secondary infection, but the inflammation did not resolve completely. Computed tomography and radiography showed a metal crown impacted in the muscle layer of the tongue. The crown and surrounding soft tissue were removed with the patient under local anesthesia. Histopathologically, the resected tissue was inflamed granulation tissue with marked infiltration of neutrophils and proliferation of capillary vessels. No evidence of a neoplastic lesion was observed. A further medical interview made the patient confess to a history of tongue trauma caused by falling about 1 month before presentation to our hospital.

Radicality and QOL of Adenoid Cystic Carcinoma invading the Upper Jaw intraosseously with Lung Metastasis.

34歳女性の左側口蓋粘膜に発症した腺様嚢胞癌を経験した。その初回来院時は, 他院処置後の当該部歯原性炎症の処置の依頼であって, その処置を遂行することによって, 症状は軽快治癒した。口蓋部にはび慢性腫脹が残されたが, これに対する次回の当科での検索処置まで6年余が経過し, 本腫瘍の治療に当たって大きな困難が経験された。本例は, 2回目の初診後, 生検確定診と共に肺転移巣の存在が疑われ, 腺様嚢胞癌T2N0M1 (T2bN0M1, 岡部提案) の診断が確定された。その主治療は初め3者併用療法によったが不充分で, 上顎左半側広範切除・D-P皮弁再建を行った。本研究では, 患者のQOLを考慮する立場から, 原発巣に対する治療方針・切除範囲, 胸部肺転移巣の処置などにおいて, 患者と主治医の立揚から多くを思考した。特に, 腺様嚢胞癌のもつ生物学的特性と対比して, 患者のQOLを考え, informed consentに格段の考慮をなすべき諸課題を見いだした。主治療の結果, 菲薄化した上赤唇左側を過剰となった皮膚組織を利用してcomposite skin graftを行い, 患者の機能的並びに美容的障害を回復した。これは, 患者の退院後のQOLに大きな役割を果たしたものである。当報告症例は現在, 腫瘍治療手術を開始してから, 3年6か月余を経過し, 家庭・社会生活に復帰している。

Application of laser surgery for oral tumors. Experiences with oral malignant tumors.

医用高出力レーザーは, 各科領域の疾患, 特に腫瘍を中心として使用されてきた。使用方法は切除からレーザーサーミアと様々であるが, 外科治療や集学的治療への適応が一層広がる過程にある。口腔外科領域においても, 基礎的研究と共に各種疾患, 治療に用いられている。我々のレーザー使用は1984年4月のコヒレント社製CO2レーザーに始まり, 翌年日本赤外線工業社製YAG-CO2レーザー, 1987年にはSLTジャパン社製Nd: YAGレーザーの使用を開始した。1984年4月から1988年12月までの4年8カ月間に当科において実施したレーザー外科は38例で, 男性22例, 女性16例であった。うち, 悪性腫瘍症例への使用は25例で, 今回の主な研究対象とした。組織型別では扁平上皮癌が20例 (80%) を占めていた。レーザー外科の使用方法は腫瘍切除18件, 蒸散12件, 切除+蒸散5件, 頸部郭清2件であった。麻酔方法では局所麻酔21件, 全身麻酔16件であった。レーザー外科処置後非縫合とした症例が大半を占めるが, Nd: YAGレーザーにて切除後縫合を施した6症例においては創治癒は良好であった。すべての症例が他療法との併用でレーザー外科を施行しており, 悪1生腫瘍の集学的治療の一環としてレーザー外科を位置づけている。