Kurt Seikowski

Zur Beziehung zwischen chronischer Urtikaria und Depression/ Somatisierungsstörung

ZusammenfassungIn einer Multicenterstudie wurden insgesamt 100 Patienten mit chronischer Urtikaria mittels eines standardisierten Persönlichkeitstests (Gießen-Test), eines standardisierten Beschwerdebogens (Gießener Beschwerdebogen) und eines selbstentwickelten Fragebogens zu Symptomatik, Krankengeschichte und Verhalten im Krankheitsschub befragt. Ein knappes Drittel der untersuchten Patienten zeigte erhöhte Depressionswerte und einen hohen Beschwerdedruck, der sich aus Körpersymptomen zusammensetzt, die im Rahmen einer Depression auftreten können. Die vorliegenden Ergebnisse erlauben es nicht, eine chronische Urtikaria per se als Somatisierungsstörung aufzufassen. Da bei einem Drittel der untersuchten Patienten hinsichtlich der Depressivität Abweichungen von der Normalbevölkerung zu finden sind, wird für eine dermatologisch-psychosomatische Simultandiagnostik plädiert, um den Urtikariapatienten eine der unterschiedlich individuellen Gesamtproblematik entsprechende Behandlung zukommen zu lassen.SummaryIn a multicenter study, 100 patients with chronic urticaria were examined with a standardized personality test (Gießen test), a standardized symptom questionnaire (Gießener Beschwerdebogen) and a specially developed questionnaire concerning symptoms, history and behaviour during symptomatic periods. Almost one third of the patients showed elevated scores both for depression and for symptoms that are often associated with depression. It therefore seems worthwhile examining such persons more specifically and possibly treating them by psychosomatic methods. The present results do not allow the classification of chronic urticaria as a somatization disorder. Since one-third of the patients had symptoms of depression, combined dermatological and psychosomatic approach may make it possible to offer them an appropriately targeted treatment.

Changes in quality of life for patients with chronic venous insufficiency, present or healed leg ulcers.

Background: Patients with chronic leg ulcers are handicapped in daily life, both by physical complaints and social problems. The aim of our study was not only to assess a possible impairment of quality of life (QOL) of leg ulcer patients but also to evaluate if there is a real improvement of QOL after healing of the ulcer. Patients with chronic venous insufficiency served as the control group. We further analyzed if there were significant differences in the response between patients who were and were not performing compression therapy.

Effects of structured patient education in adults with atopic dermatitis: Multicenter randomized controlled trial

Background Atopic dermatitis (AD) is a chronic relapsing skin disease prevalent in 1% to 3% of adults in Western industrialized countries. Objective We sought to investigate the effectiveness of educational training in an outpatient setting on coping with the disease, quality of life, symptoms, and severity in adults with AD. Methods In this German prospective, randomized controlled multicenter study, adult patients with moderate‐to‐severe AD were educated by referring to a comprehensive 12‐hour training manual consented by a multiprofessional study group from different centers (Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung für Erwachsene [ARNE]). Patients were randomly allocated to the intervention or waiting control groups. Study visits were performed at baseline and after 1 year (1 year of follow‐up). Primary outcomes were defined as a decrease in (1) “catastrophizing cognitions” with respect to itching (Juckreiz‐Kognitions‐Fragebogen questionnaire), (2) “social anxiety” (Marburger Hautfragebogen questionnaire), (3) subjective burden by symptoms of the disease (Skindex‐29 questionnaire), and (4) improvement of disease signs and symptoms assessed by using the SCORAD index at 1 year of follow‐up. Data were analyzed on an intention‐to‐treat basis. Results At 1 year of follow‐up, patients from the intervention group (n = 168) showed a significantly better improvement compared with the waiting group (n = 147) in the following defined primary study outcomes: coping behavior with respect to itching (P < .001), quality of life assessed by using the Skindex‐29 questionnaire (P < .001), and the SCORAD index (P < .001). Conclusions This is the first randomized, controlled multicenter study on patient education in adult AD. The ARNE training program shows significant beneficial effects on a variety of psychosocial parameters, as well as AD severity.

Sexuelle Selbstreflexion bei Patienten mit Neurodermitis und Psoriasis

ZusammenfassungZielsetzungIn der vorliegenden Studie wird der Frage nachgegangen, ob sich Neurodermitis- und Psoriasispatienten hinsichtlich ihrer sexuellen Selbstreflexion von Hautgesunden unterscheiden. Außerdem wird der Einfluss der Krankheitsverarbeitung und des Juckreizes auf das Erleben der eigenen Sexualität untersucht.MethodeZu diesem Zweck füllten 38xa0Neurodermitis-, 31xa0Psoriasispatienten und 33xa0Kontrollpersonen folgende Fragebögen aus: den Partnerschaftsfragebogen (PFB), den Marburger Hautfragebogen (MHF), den Juckreiz-Kognitions-Fragebogen (JKF) und den Fragebogen zur Erfassung des sexuellen Selbstkonzepts (MSSCQ).ErgebnisseNeurodermitispatienten haben mehr sexuelle Ängste, wobei Juckreiz eine zentrale Bedeutung für das sexuelle Erleben spielt, sodass auch die therapeutische Linderung des Juckreizes zu einem besseren Erleben der eigenen Sexualität führen müsste. Bei Psoriasispatienten fanden sich vorwiegend soziale Ängste und Vermeidungstendenzen im Zusammenhang mit sexuellen Problemen.SchlussfolgerungenDie Therapie sozialer Ängste, Vermeidungstendenzen und des Juckreizes sollten Bestandteil von psychosomatischer Grundversorgung und Patientenschulungen sein, sodass diese auch zu einem verbesserten Sexualleben bei Patienten mit Neurodermitis- und Psoriasis beitragen könnten.AbstractObjectiveThe aim of this study was to evaluate the differences between the Sexual Self-Reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis from a group of healthy controls. Furthermore the influence of coping with the disease and pruritus on the patients’ sexuality was studiedMethodsPatients with atopic dermatitis (n=38), psoriasis (n=31) and healthy controls (n=33) were tested with various psychological questionnaires. The German questionnaire for partnership attributes (PFB), Marburg questionnaire for coping with skin diseases (MHF) and questionnaire for pruritus and cognition (JKF), and sexual self-concept questionnaire (MSSCQ) served as psychometric measures.ResultsPatients with atopic dermatitis showed more fears of sex, with pruritus being the main factor, so that controlling pruritus should also improve sexual experience. Patients with psoriasis and sexual problems showed significantly more social fears and avoidance.ConclusionAppropriate psychosomatic care and educational programs including the therapy of social fears, avoidance and pruritus may also improve sexual life in patients with psoriasis or atopic dermatitis.OBJECTIVEnThe aim of this study was to evaluate the differences between the Sexual Self-Reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis from a group of healthy controls. Furthermore the influence of coping with the disease and pruritus on the patients sexuality was studiednnnMETHODSnPatients with atopic dermatitis (n=38), psoriasis (n=31) and healthy controls (n=33) were tested with various psychological questionnaires. The German questionnaire for partnership attributes (PFB), Marburg questionnaire for coping with skin diseases (MHF) and questionnaire for pruritus and cognition (JKF), and sexual self-concept questionnaire (MSSCQ) served as psychometric measures.nnnRESULTSnPatients with atopic dermatitis showed more fears of sex, with pruritus being the main factor, so that controlling pruritus should also improve sexual experience. Patients with psoriasis and sexual problems showed significantly more social fears and avoidance.nnnCONCLUSIONnAppropriate psychosomatic care and educational programs including the therapy of social fears, avoidance and pruritus may also improve sexual life in patients with psoriasis or atopic dermatitis.

Psychopharmacological treatment of dermatological patients – when simply talking does not help

In dermatology, primary emotional disorders with cutaneous manifestations, secondary emotional disorders caused by dermatoses and multifactorial diseases are possible indications for the use of psychopharmaceuticals. Neuroleptics (anti‐psychotics) are usually used in psychiatric illnesses, while antidepressants are foremost in treating depression as well as obsessive‐compulsive, anxiety and panic disorders. Minor tranquilizers may be used sympto‐matically.

Influence of hypnosis and autogenic training on the acral blood circulation and on the coping with the disease in patients with systemic sclerosis

Zusammenfassung. Bei 12 Patienten mit progressiver Sklerodermie (PS) wurde in einer Pilotstudie der Einfluß von Hypnose und autogenem Training (AT) auf die akrale Durchblutung und die Krankheitsverarbeitung untersucht. In einem 1. Schritt konnten durch Entspannungshypnose signifikante Hauttemperatursteigerungen der Finger (M±s=3,9±1,2u2009°C) objektiviert werden. In einem 2. Schritt erlernte die Hälfte der Patienten (Versuchsgruppe (VG)) das AT. Die anderen Patienten blieben ohne entsprechende Behandlung (Kontrollgruppe (KG)). Auch hier konnten unmittelbar durch das AT im Vergleich zur KG in der VG signifikante Temperatursteigerungen in den Fingern (Kurzzeiteffekte) erreicht werden (M±s=1,9±1,0u2009°C). Langzeiteffekte des AT (mittlere akrale Wiedererwärmungszeit, Dauer und Verlauf der Raynaudattacken, akrale Läsionen der Hände, psychosomatischer Beschwerdestatus, Beziehungstyp zur Erkrankung als Voraussetzung für die Krankheitsbewältigung) konnten im relativ kurzen Beobachtungszeitraum von 4 Monaten statistisch nicht gesichert werden. Zwei Patienten berichteten über die Fähigkeit zur Verkürzung der Raynaudanfälle durch AT. Bei unseren Patienten bestanden eine Heterogenität und deutlich erhöhte Ausgangswerte vielfältiger psychosomatischer Beschwerdekomplexe. Bezüglich der Krankheitsverarbeitung waren die Patienten als weitgehend adaptiert einzuschätzen. Hypnose und AT können bei der PS als ergänzende Therapieformen empfohlen werden.Abstract. In 12 patients with systemic sclerosis the influence of hypnosis and autogenic training on the acral blood circulation and the coping with the disease was investigated in a pilot study. In the first step significant increases in the skin temperature of the fingers (mean±SD: 3.9±1.2u2009°C) could be found after relaxation hypnosis. In the second step six patients (study group) gained experience with autogenic training. The other six patients served as control group. In the study group, the skin temperature of the fingers (short-term effect) was significantly higher than in the control group (1.9±1.0u2009°C). Long-term effects of the autogenic training (mean acral rewarning time, duration and course of the Raynaud attacks, acral lesions of the hands, psychosomatic status of complaints, type of relation to the disease as precondition for coping with the disease) were not found within the relatively short follow-up period of 4 months. Two patients, however, reported that they could shorten the duration of Raynaud attacks by autogenic training. In our patients heterogenicity and an increased score of multiple psychosomatic complaints were registered at the outset. As far as the type of relation to the disease is concerned, the patients could be assessed as almost adapted. Hypnosis and autogenic training can be recommended as complementary therapy in systemic sclerosis.

[Sexual self-reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis].

ZusammenfassungZielsetzungIn der vorliegenden Studie wird der Frage nachgegangen, ob sich Neurodermitis- und Psoriasispatienten hinsichtlich ihrer sexuellen Selbstreflexion von Hautgesunden unterscheiden. Außerdem wird der Einfluss der Krankheitsverarbeitung und des Juckreizes auf das Erleben der eigenen Sexualität untersucht.MethodeZu diesem Zweck füllten 38xa0Neurodermitis-, 31xa0Psoriasispatienten und 33xa0Kontrollpersonen folgende Fragebögen aus: den Partnerschaftsfragebogen (PFB), den Marburger Hautfragebogen (MHF), den Juckreiz-Kognitions-Fragebogen (JKF) und den Fragebogen zur Erfassung des sexuellen Selbstkonzepts (MSSCQ).ErgebnisseNeurodermitispatienten haben mehr sexuelle Ängste, wobei Juckreiz eine zentrale Bedeutung für das sexuelle Erleben spielt, sodass auch die therapeutische Linderung des Juckreizes zu einem besseren Erleben der eigenen Sexualität führen müsste. Bei Psoriasispatienten fanden sich vorwiegend soziale Ängste und Vermeidungstendenzen im Zusammenhang mit sexuellen Problemen.SchlussfolgerungenDie Therapie sozialer Ängste, Vermeidungstendenzen und des Juckreizes sollten Bestandteil von psychosomatischer Grundversorgung und Patientenschulungen sein, sodass diese auch zu einem verbesserten Sexualleben bei Patienten mit Neurodermitis- und Psoriasis beitragen könnten.AbstractObjectiveThe aim of this study was to evaluate the differences between the Sexual Self-Reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis from a group of healthy controls. Furthermore the influence of coping with the disease and pruritus on the patients’ sexuality was studiedMethodsPatients with atopic dermatitis (n=38), psoriasis (n=31) and healthy controls (n=33) were tested with various psychological questionnaires. The German questionnaire for partnership attributes (PFB), Marburg questionnaire for coping with skin diseases (MHF) and questionnaire for pruritus and cognition (JKF), and sexual self-concept questionnaire (MSSCQ) served as psychometric measures.ResultsPatients with atopic dermatitis showed more fears of sex, with pruritus being the main factor, so that controlling pruritus should also improve sexual experience. Patients with psoriasis and sexual problems showed significantly more social fears and avoidance.ConclusionAppropriate psychosomatic care and educational programs including the therapy of social fears, avoidance and pruritus may also improve sexual life in patients with psoriasis or atopic dermatitis.OBJECTIVEnThe aim of this study was to evaluate the differences between the Sexual Self-Reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis from a group of healthy controls. Furthermore the influence of coping with the disease and pruritus on the patients sexuality was studiednnnMETHODSnPatients with atopic dermatitis (n=38), psoriasis (n=31) and healthy controls (n=33) were tested with various psychological questionnaires. The German questionnaire for partnership attributes (PFB), Marburg questionnaire for coping with skin diseases (MHF) and questionnaire for pruritus and cognition (JKF), and sexual self-concept questionnaire (MSSCQ) served as psychometric measures.nnnRESULTSnPatients with atopic dermatitis showed more fears of sex, with pruritus being the main factor, so that controlling pruritus should also improve sexual experience. Patients with psoriasis and sexual problems showed significantly more social fears and avoidance.nnnCONCLUSIONnAppropriate psychosomatic care and educational programs including the therapy of social fears, avoidance and pruritus may also improve sexual life in patients with psoriasis or atopic dermatitis.

Nihilodermie in der Psychodermatologie

ZusammenfassungDie „Nihilodermie“ bezeichnet eine Krankheitsgruppe schwieriger dermatologischer „Problempatienten“ ohne objektivierbare Befunde, die eine wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizinischen Untersuchungen aufzeigen. Bei diesen primär psychischen Störungen handelt es sich um somatoforme Störungen, wobei die Patienten einen psychosozialen Zusammenhang meist strikt ablehnen und eine rein somatische Behandlung erwarten. Zu den heterogenen klinischen Bildern können beispielsweise Pruritus, Schmerzen, Parästhesien oder auch Entstellungsgefühle, Ökosyndrome, Erythrophobie und diffuses Effluvium gehören. Die somatoformen Störungen werden in Somatisierungsstörungen, hypochondrische Störungen, somatoforme autonome Funktionsstörungen, anhaltende somatoforme Schmerzstörungen sowie „sonstige somatoforme Störungen“ eingeteilt. Eine exakte differenzialdiagnostische Einordnung ist notwendig, um adäquate Therapiestrategien einleiten zu können. Abstract“Nihilodermia” refers to a group of difficult “problem” patients in dermatology without objective findings but with recurrent symptoms and stubborn demand for medical examination. These primary emotional disorders are somatoform disorders, but the patients usually strictly deny a psychosocial aspect and expect purely somatic treatment. Clinical patterns include pruritus, pain, paresthesias, feelings of disfiguration, eco-syndromes, erythrophobia and psychogenic pseudoeffluvium. The relevant somatoform disorders in dermatology can be differentiated as somatization disorders, hypochondriacal disorders, somatoform autonomous disorders, persistent somatoform pain disorders and “other somatoform disorders”. A precise differential diagnostic division is necessary in order to initiate adequate therapy strategies.

Suizidalität in der Dermatologie

Even in dermatology one can potentially encounter suicidal patients. A risk of suicide can be preexisting, appear as complication of skin disorders or be triggered by medications such as interferons. Patients at risk must be specifically asked about suicidal ideations and tendencies. Acute suicide risk requires immediate crisis intervention. In dermatology suicide risk has been described in severe acne conglobata (especially men) and metastatic melanoma. Patients with chronic or potentially fatal disease or severe pain may be suicidal. In addition patients with depression, alcohol dependency, substance abuse, schizophrenia or borderline personality disorder are at special risk. We review psychodermatological diseases with risk of suicide and point out treatment strategies. More attention should be focused on the early recognition of a possible risk of suicide in dermatology patients.ZusammenfassungAuch in der Dermatologie ist potenziell mit suizidalen Patienten zu rechnen. Ein Suizidrisiko kann bereits prämorbid bestehen, als Komplikation neu hinzutreten oder im Rahmen von bestimmten medikamentösen Therapien wie Interferonen als Nebenwirkung auftreten. Auf Suizidideen und Suizidabsichten müssen gefährdete Patienten offen angesprochen werden. Akute Suizidgefahr erfordert eine rasche Krisenintervention. In der Dermatologie wurde erhöhte Suizidalität bei Patienten mit Acne conglobata (Männer) und mit metastasierendem Melanom beschrieben. Grundsätzlich besteht bei Patienten mit chronischen oder präfinalen Erkrankungen und starken Schmerzen eine erhöhte Suizidalität. Besonders gilt dies bei an Depression, Abhängigkeit von Alkohol oder anderen Suchtstoffen, Schizophrenie und/oder an Borderline-Persönlichkeitsstörung erkrankten Patienten. Der Beitrag gibt einen Überblick hinsichtlich des Problembereichs Suizidalität in der Dermatologie und zeigt Strategien zum Vorgehen auf. Dem frühzeitigen Erkennen eines möglichen Suizidrisikos sollte in der Dermatologie mehr Beachtung geschenkt werden.AbstractEven in dermatology one can potentially encounter suicidal patients. A risk of suicide can be preexisting, appear as complication of skin disorders or be triggered by medications such as interferons. Patients at risk must be specifically asked about suicidal ideations and tendencies. Acute suicide risk requires immediate crisis intervention. In dermatology suicide risk has been described in severe acne conglobata (especially men) and metastatic melanoma. Patients with chronic or potentially fatal disease or severe pain may be suicidal. In addition patients with depression, alcohol dependency, substance abuse, schizophrenia or borderline personality disorder are at special risk. We review psychodermatological diseases with risk of suicide and point out treatment strategies. More attention should be focused on the early recognition of a possible risk of suicide in dermatology patients.

Nihilodermia in psychodermatology

ZusammenfassungDie „Nihilodermie“ bezeichnet eine Krankheitsgruppe schwieriger dermatologischer „Problempatienten“ ohne objektivierbare Befunde, die eine wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizinischen Untersuchungen aufzeigen. Bei diesen primär psychischen Störungen handelt es sich um somatoforme Störungen, wobei die Patienten einen psychosozialen Zusammenhang meist strikt ablehnen und eine rein somatische Behandlung erwarten. Zu den heterogenen klinischen Bildern können beispielsweise Pruritus, Schmerzen, Parästhesien oder auch Entstellungsgefühle, Ökosyndrome, Erythrophobie und diffuses Effluvium gehören. Die somatoformen Störungen werden in Somatisierungsstörungen, hypochondrische Störungen, somatoforme autonome Funktionsstörungen, anhaltende somatoforme Schmerzstörungen sowie „sonstige somatoforme Störungen“ eingeteilt. Eine exakte differenzialdiagnostische Einordnung ist notwendig, um adäquate Therapiestrategien einleiten zu können. Abstract“Nihilodermia” refers to a group of difficult “problem” patients in dermatology without objective findings but with recurrent symptoms and stubborn demand for medical examination. These primary emotional disorders are somatoform disorders, but the patients usually strictly deny a psychosocial aspect and expect purely somatic treatment. Clinical patterns include pruritus, pain, paresthesias, feelings of disfiguration, eco-syndromes, erythrophobia and psychogenic pseudoeffluvium. The relevant somatoform disorders in dermatology can be differentiated as somatization disorders, hypochondriacal disorders, somatoform autonomous disorders, persistent somatoform pain disorders and “other somatoform disorders”. A precise differential diagnostic division is necessary in order to initiate adequate therapy strategies.