L. Ammari

La mucormycose rhino-orbito-cérébrale chez le diabétique : une pathologie mieux connue en Tunisie

This is a retrospective study including 17 patients with rhino-orbito-cerebral mucormycosis diagnosed in a period of 16 years, between 1992 and 2007, in 8 men and 9 women. All patients were diabetic with ketoacidosis diabetes in 8 cases. Necrosis facial and ophthalmic symptoms were the most frequent presenting manifestations. The diagnosis was confirmed by mycological examination, with or without histopathology, identifying Rhizopus oryzae in 12 cases. Treatment consisted in systemic amphotericin B combined with surgical treatment in only 7 cases. The mortality rate was high (65%) due principally to the delay in diagnosis and absence of surgical treatment.

P5.14 Autoimmune diseases in hiv-infected patients

Introduction Autoimmune and systemic diseases (ADs) were described in HIV infected patients and a classification by immune status was proposed. Methods HIV-infected patients that presented an AD in the infectious diseases department of La Rabta University hospital in Tunis (Tunisia) were retrospectively included. Results Four patients were included. The ADs were spondylo-arthropathy, Behçet disease and psoriasis.Two patients presented Behçet disease. In two patients, the AD preceded HIV infection and in the two others, HIV infection was diagnosed at the same time as the AD. In all cases, ADs occurred in patients with a CD4 T lymphocyte count of more than 200/mm3. No co-infection with hepatitis B or C viruses was diagnosed.Three patients received anti-inflammatory drugs and one patient received immunosuppressant treatment with good tolerance. Conclusion AD and autoantibodies are present in HIV infection. AD may develop during acute viral infection (Stage I), with normal to low CD4 counts (Stage II). However, past a threshold where the CD4 count is profoundly low, AD cannot develop (Stage III). Following HAART, immune restoration (normal CD4 count) with possible altered immune regulation may lead to the emergence of AD (Stage IV). More studies are necessary to identify the subgroups of HIV-infected patients that may be prone to develop AD. Co-infection with hepatitis B or C viruses should be screened.

MYCOBACT-07 - Abcès tuberculeux primitifs du psoas : difficultés diagnostic et thérapeutiques

par une bithérapie pour une durée totale moyenne de 15 mois. L’évolution était favorable dans tous les cas avec une guérison clinique, un nettoyage radiologique et une négativation des bascilloscopies. Conclusion La tuberculose broncho-pulmonaire pseudotumorale est une forme rare qui peut survenir chez l’immunocompétent. La tomodensitométrie reste insuffisante pour la différencier du CBP. Le diagnostic est souvent difficile du faite de la présentation clinique et radiologique pouvant simuler une tumeur et de la négativité habituelle des prélèvements bactériologiques. Aucun lien d’intérêt

A-01 Les complications neurologiques des endocardites infectieuses : à propos de 24 cas

Introduction et objectifs Les endocardites infectieuses (EI) sont des septicemies graves compliquees frequemment d’atteintes neurologiques qui representent la 2 e cause de mortalite apres les complications hemodynamiques. Le but de ce travail est d’etudier les aspects cliniques, bacteriologiques, therapeutiques et evolutifs de ces complications neurologiques. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective d’EI compliquees de localisations neurologiques sur une periode de 10 ans (1998-2007). L’EI certaine ou possible a ete definie selon les nouveaux criteres de Duke. Les complications neurologiques ont ete classees en : accident thromboembolique, meningite et etat confusionnel. Les donnees de la neuro-imagerie ont ete relevees. Resultats Nous avons collige 84 cas d’EI dont 24 (28,5 %) etaient compliquees d’atteinte neurologique. L’âge moyen etait de 39,1 ans avec un sex ratio de 1,1. 4 patients avaient une valvulopathie sous jacente : prothese cardiaque (3 cas), valvulopathie rhumatismale (1 cas). Une toxicomanie IV a ete notee dans 1 cas. 23 EI (96 %) concernaient le cœur gauche dont 3 cas d’EI sur prothese. L’EI etait certaine dans 71 % des cas et possible dans 29 % des cas. La complication neurologique a ete inaugurale dans 21 cas : accident thromboembolique dans 15 cas (62,5 %), meningite dans 8 cas (33,3 %), trouble de la conscience dans 4 cas (16,6 %) avec des convulsions dans 4 cas (16,6 %). Le germe en cause a ete identifie dans 15 cas (62,5 %). Il s’agissait d’un staphylocoque dans 41,6 % des cas. La duree de l’antibiotherapie etait de 52,2 jours. 8 patients ont subi une chirurgie cardiaque. L’evolution a ete favorable dans 58,3 % des cas. L’EI a rechute chez un toxicomane. Conclusion Les complications neurologiques des EI, dominees par l’accident embolique, sont de mauvais pronostic. Un diagnostic rapide et une antibiotherapie precoce sont necessaires pour prevenir l’issue fatale de ces complications.