L. Montes

Validación del EuroSCORE II: ¿funciona en nuestro medio?

a b s t r a c t Objectives: Validate the new EuroSCORE (ESII) risk model in terms of discriminative and calibration power and compare this results with the classic EuroSCORE (ES).We also compare our data distribution with the ESII database. Methods: A 4166 patient population operated during a 7 year period was analyzed. The model was then tested on the validation data set for calibration (by comparing the observed and predicted mortality) and for discrimination (using the area under the ROC curve). Results: The predicted mortality by the ESII was higher than the ES: 9.1(SD: 10.4) vs 3.46 (SD: 4.3): p<0.001. The Hosmer-Lemeshow test showed a poor calibration for both models: ES (x 2 =26.6, p=<0.001),ESII (x 2 =58.19, p<0.0001). Areas under ROC curves were 0.75 (IC95% 0.72-0.78) for ES and 0.78 (IC95% 0.75-0.81) for ESII (p<0.233). Conclusions: The new EuroSCORE II risk model has a predicted mortality lower than EuroSCORE and a good predictive value in terms of calibration and poor discrimination. A non significant better discrimination power was observer in the ESII. The distribution of some variables was different between our data and ESII.

Giant Right Atrial Dilation and Left Atrial Calcification

A65-year-old woman, with a history of rheumatic valvulopathy and mitral-aortic replacement surgery in 1983, was referred to our center by her cardiologist. She presented with severe tricuspid regurgitation and was sent to us to be considered for valvular surgery. At the point of admittance to the center, the patient had signs of right heart failure and cachexia, and she had a lower left sternal border pansystolic murmur. The electrocardiogram showed atrial fibrillation and right bundle branch block. A chest roent-

314. Extracción de dispositivos intracardíacos en pacientes sometidos previamente a procedimientos de cardiología intervencionista

Objetivos Descripcion de una cohorte de pacientes sometidos a la implantacion de algun dispositivo intracardiaco percutaneo (DCIP) que finalmente fueron intervenidos quirurgicamente por disfuncion de los mismos. Material y metodos Se analizo de forma retrospectiva toda la cohorte de pacientes sometidos a extraccion de DCIP intervenidos en nuestro centro. Se describe la muestra de pacientes y se resumen los resultados quirurgicos. Resultados Desde julio de 2007 – julio de 2011, 25 pacientes intervenidos tras haberse sometido al implante de algun DCIP; 18 mujeres. Edad mediana: 64 anos (rango 26–90). EuroSCORE logistico preimplante de DCIP 6% interquartile range (IQR) (4–9%) y prequirurgico 10% IQR (8–14%). En 8 se implanto Amplatzer para cierre de CIA: 5 quedaron con shunt residual importante; 2 libres en auricula derecha (AD); 1 en ventriculo derecho (VD); 1 implante de Amplatzer para cierre de comunicacion interventricular (CIV) postinfarto agudo de miocardio (post-IAM) con fracaso terapeutico y perforacion de VD. En 8 se implanto un Amplatzer para cierre de leak protesico mitral y 2 aorticos, quedando todos incompetentes; 1 implante de Mitraclip con desagarro del aparato subvalvular e insuficiencia mitral (IM) grave; 5 casos de implante de protesis aorticas transapicales (TAVI) transfemoral con 3 desgarros ventriculares y 2 migraciones de la protesis hacia ventriculo y aorta ascendente. En todos se extrajo el dispositivo y se procedio a sustitucion valvular, cierre de defecto y/o contencion de rotura ventricular. Cuatro pacientes fallecieron. Conclusiones La extraccion de DCIP se esta convirtiendo en una indicacion frecuente de cirugia cardiaca. El riesgo quirurgico aumenta ostensiblemente en la cirugia de retirada de DCIP. Es necesario definir con mas precision esta nueva poblacion de pacientes asi como conocer sus resultados operatorios.