L. Perez

Arteries, inflammation and insulin resistance.

Inflammation plays a role in all stages of atherosclerosis from the formation to the rupture of the plaque. Guided by inflammatory mediators, monocytes bind to an endothelium damaged by cardiovascular risk factors, and then migrate towards the intima where, after incorporating oxidized low-density lipoprotein particles, they are transformed into foam cells. The lipid streak forms and develops as an atherosclerotic plaque, which is susceptible to erosion and rupture. Inflammation fed by excess adipose tissue decreases insulin sensitivity, which is the central feature of the metabolic syndrome. Inflammation therefore appears to be a common factor of atherosclerosis and the metabolic syndrome. The factors triggering this inflammation have yet to be determined. One line of thought would appear to point to diet.

O85 La concentration sanguine d’ADN bactérien prédit la survenue du diabète en population générale

Objectif Des donnees experimentales suggerent que la presence de composants bacteriens dans le sang et les tissus est une des etapes initiales conduisant au diabete de type 2. L’objectif de l’etude est d’analyser la relation entre la concentration sanguine d’un gene hautement conserve au sein des especes bacteriennes : le gene 16S ARNr et la survenue du diabete dans une population generale. Patients et methodes L’etude DESIR est une etude de cohorte dont l’objectif etait de decrire l’histoire naturelle du syndrome metabolique. Les participants ont ete evalues a l’inclusion et a 3, 6 et 9 ans. La concentration sanguine du gene 16S ARNr a ete mesuree a l’inclusion. De plus nous avons realise dans un sous groupe de la population une etude cas temoin pour identifier par technique de pyrosequencage, l’ADN bacterien associe a la survenue du diabete. Resultats 3 650 participants indemnes de diabete a l’inclusion ont ete analyses. En reference au quartile de concentration sanguine d’ADN bacterien le plus faible et apres ajustement sur les facteurs confondants, l’odds ratio de developper un diabete pour la derniere periode de suivi etait de 1,92 (0,76–4,81) dans le quartile 2, 3.50 (1,42–8,62) dans le quartile 3 and 3,63 (1,52–8,70) dans le quartile 4. L’analyse par pyrosequencage de l’ADN bacterien a montre que les sujets destines a devenir diabetiques et les temoins partageaient le meme ensemble de genes bacteriens appartenant pour l’essentiel au phylum des proteobacteries avec des differences au niveau des genres bacteriens. Conclusion La concentration sanguine en genes bacteriens presents dans le sang est un marqueur de risque de developper un diabete. Le microbiome tissulaire pourrait etre une cible therapeutique pour prevenir les maladies metaboliques.

Quelle stratégie de prévention chez l’hypertendu ?

L’hypertension arterielle se situe en bonne position parmi les facteurs de risque cardiovasculaire et son controle efficace n’est actuellement atteint que dans un quart des cas, alors qu’elle est responsable de 7 millions de deces annuels dans le monde. La pression arterielle systolique ainsi que la pression diastolique, mais aussi la pression pulsee sont les parametres essentiels et il est montre qu’aux facteurs de risque traditionnellement cites doivent s’en ajouter de nouveaux tels que l’hyperhomocysteinemie ou l’augmentation de la CRP. La reduction de la pression arterielle s’obtient par les mesures hygieno-dietetiques ainsi que par un traitement pouvant etre issu de 7 familles medicamenteuses avec differentes recommandations specifiques a la presentation clinique et biologique, le tout faisant partie integrante du programme global de reduction du risque cardiovasculaire, en particulier le risque coronaire et les complications du diabete. De plus, nous decouvrons que l’aspirine et les statines amenent une reduction du risque cardiovasculaire encore plus importante chez le sujet hypertendu, qui doit etre considere comme patient a risque eleve et dont l’objectif tensionnel optimal doit etre atteint.