Luís Claudio de Souza Motta

Problemas bioéticos na Estratégia Saúde da Família: reflexões necessárias

Trata-se de revisao de literatura abordando os principais problemas eticos no âmbito da Estrategia Saude da Familia. Foram utilizados 15 artigos publicados no periodo de 1994 a 2012 e textos qualificados como complementares. Puderam ser destacadas, nos resultados, tres grandes categorias de problemas bioeticos: 1) relacoes entre profissionais/trabalhadores e usuarios do sistema de saude; 2) relacoes entre profissionais/trabalhadores no dominio da equipe; e 3) relacoes etico-politicas, afins a intersetorialidade, na esfera do Sistema de Saude - e uma quarta categoria, ligada a esfera ambiental, que ainda necessita melhor delimitacao empirica e conceitual. As consideracoes finais assinalam os principais complicadores para a adequada abordagem dos problemas bioeticos na Estrategia Saude da Familia e as possibilidades de seu equacionamento a partir do emprego de estrategias de educacao permanente; e analise embasada nos referenciais teoricos da bioetica da protecao e da bioetica de intervencao.

(Bio)ethics and Family Health Strategy: mapping problems

Este artigo apresenta os resultados de uma investigacao dirigida ao delineamento dos principais problemas (bio)eticos identificados pelos membros das equipes da Estrategia Saude da Familia (ESF) do municipio de Vicosa (MG). Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, situando-se no campo da pesquisa social. A investigacao foi realizada por meio da aplicacao de questionario semiestruturado com perguntas abertas e fechadas aos profissionais - medicos, profissionais de enfermagem e agentes comunitarios de saude - que atuam na ESF. Realizouse a apreciacao das respostas pela tecnica de analise de conteudo - mais especificamente, sua modalidade tematica -, em razao de sua adequacao a investigacao qualitativa na area da saude. Participaram da investigacao 73 profissionais de 15 equipes da ESF. Observou-se que grande parte dos entrevistados tinha dificuldade para identificar problemas de cunho (bio)etico em seu processo de trabalho. Ainda assim, foi possivel categorizar cinco grandes grupos de problemas (bio)eticos vivenciados pelas equipes: os relacionados a desigualdade de acesso aos servicos de saude; os relacionados a relacao ensino-trabalho-comunidade; os relacionados ao sigilo e a confidencialidade; os relacionados aos conflitos entre equipe e usuarios; e os relacionados aos conflitos entre membros da equipe. Conclui-se que, mesmo que aparentemente mais sutis - se comparados as questoes (bio)eticas que se passam nas instituicoes hospitalares -, existem situacoes de conflitos morais atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude que corroem o processo de trabalho e o alcance da promocao da integralidade do cuidado.

Agentes comunitários de saúde: aspectos bioéticos e legais do trabalho vivo

Abstract Community health agents – who make up the Fa-mily Health Strategy team – are workers who live in the community and conduct health promotion and education actions, by means of home visits to families within the territory where they work. This article presents a review of the historical and legal framework of this professional category and its insertion into the world of living work . We discuss, in the light of relevant literature, the desirable con -ditions for the agent’s education given the diversity of relations established by these professionals to families, having in mind the problems that arise within care action, such as diseases, unemployment, poverty, licit and illicit drug use/abuse, risk due to direct and indirect contact to people living in illega -lity, among others. From this perspective, bioethics may be proposed as a key knowledge regarding the composition of a minimum toolbox, able to provide the community health agent with tools to identify and cope with the ethical problems emerging from the space-time of Family Health Strategy.Keywords: Community Health Worker; Bioethics; Continued Education.

Searching for ethos in family health strategy: a bioethical investigation

Estudo empirico, quali-quantitativo, onde se buscou identificar e caracterizar questoes bioeticas na atencao primaria a saude – na perspectiva dos membros das equipes de ESF em um municipio da Regiao Serrana do Rio de Janeiro, Brasil, buscando-se descreve-las criticamente. Procurou-se tambem, detectar o grau de aproximacao teorica dos profissionais em relacao a conceitos basicos de etica e bioetica, como base a Teoria Principialista. Adotou-se o questionario semi-estruturado como instrumento de coleta de dados. As respostas obtidas foram categorizadas em aspectos relacionados a (i) conflitos eticos/bioeticos em relacao a equipe e usuarios; (ii) conflitos eticos/bioeticos no processo de trabalho e convivencia entre os membros da equipe; (iii) equivocos quanto a compreensao dos conceitos de basicos (bio)etica e deontologia profissional. Contudo, mesmo que aparentemente menos evidentes, tais questoes atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude comprometem o processo de trabalho e a promocao da integralidade no cuidado ao usuario do SUS.This is a qualitative and quantitative empirical study seeking to identify and critically describe bioethical issues in primary health care from the perspective of members of Family Health Strategy (ESF) teams in a city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. It also sought to detect the degree of theoretical approximation of professionals regarding the basics of ethics and bioethics, based on principialist theory. A semi-structured questionnaire was adopted as data collection instrument. The responses were categorized into aspects related to (i) ethical/bioethical conflicts in relation to staff and users; (ii) ethical/bioethical conflicts in the process of work and coexistence among team members; and (iii) misconceptions regarding the concepts of basic (bio)ethics and deontology. Although apparently less obvious, such matters concerning the scope of primary health care compromise the work process and the promotion of comprehensive care for users of the SUS.

Bioethical Issues in the Family Health Strategy: relevant reflections

Trata-se de revisao de literatura abordando os principais problemas eticos no âmbito da Estrategia Saude da Familia. Foram utilizados 15 artigos publicados no periodo de 1994 a 2012 e textos qualificados como complementares. Puderam ser destacadas, nos resultados, tres grandes categorias de problemas bioeticos: 1) relacoes entre profissionais/trabalhadores e usuarios do sistema de saude; 2) relacoes entre profissionais/trabalhadores no dominio da equipe; e 3) relacoes etico-politicas, afins a intersetorialidade, na esfera do Sistema de Saude - e uma quarta categoria, ligada a esfera ambiental, que ainda necessita melhor delimitacao empirica e conceitual. As consideracoes finais assinalam os principais complicadores para a adequada abordagem dos problemas bioeticos na Estrategia Saude da Familia e as possibilidades de seu equacionamento a partir do emprego de estrategias de educacao permanente; e analise embasada nos referenciais teoricos da bioetica da protecao e da bioetica de intervencao.

Toma de decisiones en (bio)ética clínica: enfoques contemporáneos

Abstract Taking decisions in the face of moral problems in clinical practice has become a very important aspect for all professionals involved in health care. This study considers this context of uncertainty, in which there are discussions regarding the real benefits and access to new technologies in health, and assumes that any res-olution in clinical (bio)ethics results from the principle that respect for the human being is indispensable for correct actions. This article aims to 1) identify in literature some of the aspects that cause anguish in health care professionals and/or researchers in clinical practice, and 2) briefly present the reflections or correlated approaches used in the decision-making process in clinical (bio)ethics of identified cases. This study’s process refers to a review of scientific literature with a defined search strategy. Keywords: Bioethics. Clinical ethics. Decision-making. Resumo Tomada de decisao em (bio)etica clinica: abordagens contemporâneas Tomar decisoes diante de problema moral na pratica clinica tornou-se aspecto de suma importância para todos os profissionais envolvidos no cuidado da saude. Este estudo considera esse contexto de incertezas, em que se discutem reais beneficios e acesso as novas tecnologias em saude, e parte do pressuposto que qualquer deliberacao em (bio)etica clinica resulta do principio de que respeito pelo ser humano e indispen-savel para o agir correto. Este artigo tem como proposta 1) identificar na literatura alguns dos aspectos que transpassam e angustiam os profissionais de saude e/ou pesquisadores na pratica clinica, e 2) apresentar sucintamente reflexoes ou abordagens correlacionadas ao processo decisorio em (bio)etica clinica em relacao aos casos identificados. O caminho percorrido neste estudo diz respeito a revisao da literatura cientifica com estrategia de busca definida.

Decision-making in clinical (bio)ethics: contemporary approaches

Abstract Taking decisions in the face of moral problems in clinical practice has become a very important aspect for all professionals involved in health care. This study considers this context of uncertainty, in which there are discussions regarding the real benefits and access to new technologies in health, and assumes that any res-olution in clinical (bio)ethics results from the principle that respect for the human being is indispensable for correct actions. This article aims to 1) identify in literature some of the aspects that cause anguish in health care professionals and/or researchers in clinical practice, and 2) briefly present the reflections or correlated approaches used in the decision-making process in clinical (bio)ethics of identified cases. This study’s process refers to a review of scientific literature with a defined search strategy. Keywords: Bioethics. Clinical ethics. Decision-making. Resumo Tomada de decisao em (bio)etica clinica: abordagens contemporâneas Tomar decisoes diante de problema moral na pratica clinica tornou-se aspecto de suma importância para todos os profissionais envolvidos no cuidado da saude. Este estudo considera esse contexto de incertezas, em que se discutem reais beneficios e acesso as novas tecnologias em saude, e parte do pressuposto que qualquer deliberacao em (bio)etica clinica resulta do principio de que respeito pelo ser humano e indispen-savel para o agir correto. Este artigo tem como proposta 1) identificar na literatura alguns dos aspectos que transpassam e angustiam os profissionais de saude e/ou pesquisadores na pratica clinica, e 2) apresentar sucintamente reflexoes ou abordagens correlacionadas ao processo decisorio em (bio)etica clinica em relacao aos casos identificados. O caminho percorrido neste estudo diz respeito a revisao da literatura cientifica com estrategia de busca definida.

Tomada de decisão em (bio)ética clínica: abordagens contemporâneas

Abstract Taking decisions in the face of moral problems in clinical practice has become a very important aspect for all professionals involved in health care. This study considers this context of uncertainty, in which there are discussions regarding the real benefits and access to new technologies in health, and assumes that any res-olution in clinical (bio)ethics results from the principle that respect for the human being is indispensable for correct actions. This article aims to 1) identify in literature some of the aspects that cause anguish in health care professionals and/or researchers in clinical practice, and 2) briefly present the reflections or correlated approaches used in the decision-making process in clinical (bio)ethics of identified cases. This study’s process refers to a review of scientific literature with a defined search strategy. Keywords: Bioethics. Clinical ethics. Decision-making. Resumo Tomada de decisao em (bio)etica clinica: abordagens contemporâneas Tomar decisoes diante de problema moral na pratica clinica tornou-se aspecto de suma importância para todos os profissionais envolvidos no cuidado da saude. Este estudo considera esse contexto de incertezas, em que se discutem reais beneficios e acesso as novas tecnologias em saude, e parte do pressuposto que qualquer deliberacao em (bio)etica clinica resulta do principio de que respeito pelo ser humano e indispen-savel para o agir correto. Este artigo tem como proposta 1) identificar na literatura alguns dos aspectos que transpassam e angustiam os profissionais de saude e/ou pesquisadores na pratica clinica, e 2) apresentar sucintamente reflexoes ou abordagens correlacionadas ao processo decisorio em (bio)etica clinica em relacao aos casos identificados. O caminho percorrido neste estudo diz respeito a revisao da literatura cientifica com estrategia de busca definida.

Em busca do ethos da Estratégia Saúde da Família: uma investigação bioética

Estudo empirico, quali-quantitativo, onde se buscou identificar e caracterizar questoes bioeticas na atencao primaria a saude – na perspectiva dos membros das equipes de ESF em um municipio da Regiao Serrana do Rio de Janeiro, Brasil, buscando-se descreve-las criticamente. Procurou-se tambem, detectar o grau de aproximacao teorica dos profissionais em relacao a conceitos basicos de etica e bioetica, como base a Teoria Principialista. Adotou-se o questionario semi-estruturado como instrumento de coleta de dados. As respostas obtidas foram categorizadas em aspectos relacionados a (i) conflitos eticos/bioeticos em relacao a equipe e usuarios; (ii) conflitos eticos/bioeticos no processo de trabalho e convivencia entre os membros da equipe; (iii) equivocos quanto a compreensao dos conceitos de basicos (bio)etica e deontologia profissional. Contudo, mesmo que aparentemente menos evidentes, tais questoes atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude comprometem o processo de trabalho e a promocao da integralidade no cuidado ao usuario do SUS.This is a qualitative and quantitative empirical study seeking to identify and critically describe bioethical issues in primary health care from the perspective of members of Family Health Strategy (ESF) teams in a city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. It also sought to detect the degree of theoretical approximation of professionals regarding the basics of ethics and bioethics, based on principialist theory. A semi-structured questionnaire was adopted as data collection instrument. The responses were categorized into aspects related to (i) ethical/bioethical conflicts in relation to staff and users; (ii) ethical/bioethical conflicts in the process of work and coexistence among team members; and (iii) misconceptions regarding the concepts of basic (bio)ethics and deontology. Although apparently less obvious, such matters concerning the scope of primary health care compromise the work process and the promotion of comprehensive care for users of the SUS.

Problemas bioéticos en la Estrategia Salud de la Familia: reflexiones necesarias

Trata-se de revisao de literatura abordando os principais problemas eticos no âmbito da Estrategia Saude da Familia. Foram utilizados 15 artigos publicados no periodo de 1994 a 2012 e textos qualificados como complementares. Puderam ser destacadas, nos resultados, tres grandes categorias de problemas bioeticos: 1) relacoes entre profissionais/trabalhadores e usuarios do sistema de saude; 2) relacoes entre profissionais/trabalhadores no dominio da equipe; e 3) relacoes etico-politicas, afins a intersetorialidade, na esfera do Sistema de Saude - e uma quarta categoria, ligada a esfera ambiental, que ainda necessita melhor delimitacao empirica e conceitual. As consideracoes finais assinalam os principais complicadores para a adequada abordagem dos problemas bioeticos na Estrategia Saude da Familia e as possibilidades de seu equacionamento a partir do emprego de estrategias de educacao permanente; e analise embasada nos referenciais teoricos da bioetica da protecao e da bioetica de intervencao.