Selma Vaz Vidal

Problemas bioéticos na Estratégia Saúde da Família: reflexões necessárias

Trata-se de revisao de literatura abordando os principais problemas eticos no âmbito da Estrategia Saude da Familia. Foram utilizados 15 artigos publicados no periodo de 1994 a 2012 e textos qualificados como complementares. Puderam ser destacadas, nos resultados, tres grandes categorias de problemas bioeticos: 1) relacoes entre profissionais/trabalhadores e usuarios do sistema de saude; 2) relacoes entre profissionais/trabalhadores no dominio da equipe; e 3) relacoes etico-politicas, afins a intersetorialidade, na esfera do Sistema de Saude - e uma quarta categoria, ligada a esfera ambiental, que ainda necessita melhor delimitacao empirica e conceitual. As consideracoes finais assinalam os principais complicadores para a adequada abordagem dos problemas bioeticos na Estrategia Saude da Familia e as possibilidades de seu equacionamento a partir do emprego de estrategias de educacao permanente; e analise embasada nos referenciais teoricos da bioetica da protecao e da bioetica de intervencao.

(Bio)ethics and Family Health Strategy: mapping problems

Este artigo apresenta os resultados de uma investigacao dirigida ao delineamento dos principais problemas (bio)eticos identificados pelos membros das equipes da Estrategia Saude da Familia (ESF) do municipio de Vicosa (MG). Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, situando-se no campo da pesquisa social. A investigacao foi realizada por meio da aplicacao de questionario semiestruturado com perguntas abertas e fechadas aos profissionais - medicos, profissionais de enfermagem e agentes comunitarios de saude - que atuam na ESF. Realizouse a apreciacao das respostas pela tecnica de analise de conteudo - mais especificamente, sua modalidade tematica -, em razao de sua adequacao a investigacao qualitativa na area da saude. Participaram da investigacao 73 profissionais de 15 equipes da ESF. Observou-se que grande parte dos entrevistados tinha dificuldade para identificar problemas de cunho (bio)etico em seu processo de trabalho. Ainda assim, foi possivel categorizar cinco grandes grupos de problemas (bio)eticos vivenciados pelas equipes: os relacionados a desigualdade de acesso aos servicos de saude; os relacionados a relacao ensino-trabalho-comunidade; os relacionados ao sigilo e a confidencialidade; os relacionados aos conflitos entre equipe e usuarios; e os relacionados aos conflitos entre membros da equipe. Conclui-se que, mesmo que aparentemente mais sutis - se comparados as questoes (bio)eticas que se passam nas instituicoes hospitalares -, existem situacoes de conflitos morais atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude que corroem o processo de trabalho e o alcance da promocao da integralidade do cuidado.

Agentes comunitários de saúde: aspectos bioéticos e legais do trabalho vivo

Abstract Community health agents – who make up the Fa-mily Health Strategy team – are workers who live in the community and conduct health promotion and education actions, by means of home visits to families within the territory where they work. This article presents a review of the historical and legal framework of this professional category and its insertion into the world of living work . We discuss, in the light of relevant literature, the desirable con -ditions for the agent’s education given the diversity of relations established by these professionals to families, having in mind the problems that arise within care action, such as diseases, unemployment, poverty, licit and illicit drug use/abuse, risk due to direct and indirect contact to people living in illega -lity, among others. From this perspective, bioethics may be proposed as a key knowledge regarding the composition of a minimum toolbox, able to provide the community health agent with tools to identify and cope with the ethical problems emerging from the space-time of Family Health Strategy.Keywords: Community Health Worker; Bioethics; Continued Education.

Searching for ethos in family health strategy: a bioethical investigation

Estudo empirico, quali-quantitativo, onde se buscou identificar e caracterizar questoes bioeticas na atencao primaria a saude – na perspectiva dos membros das equipes de ESF em um municipio da Regiao Serrana do Rio de Janeiro, Brasil, buscando-se descreve-las criticamente. Procurou-se tambem, detectar o grau de aproximacao teorica dos profissionais em relacao a conceitos basicos de etica e bioetica, como base a Teoria Principialista. Adotou-se o questionario semi-estruturado como instrumento de coleta de dados. As respostas obtidas foram categorizadas em aspectos relacionados a (i) conflitos eticos/bioeticos em relacao a equipe e usuarios; (ii) conflitos eticos/bioeticos no processo de trabalho e convivencia entre os membros da equipe; (iii) equivocos quanto a compreensao dos conceitos de basicos (bio)etica e deontologia profissional. Contudo, mesmo que aparentemente menos evidentes, tais questoes atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude comprometem o processo de trabalho e a promocao da integralidade no cuidado ao usuario do SUS.This is a qualitative and quantitative empirical study seeking to identify and critically describe bioethical issues in primary health care from the perspective of members of Family Health Strategy (ESF) teams in a city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. It also sought to detect the degree of theoretical approximation of professionals regarding the basics of ethics and bioethics, based on principialist theory. A semi-structured questionnaire was adopted as data collection instrument. The responses were categorized into aspects related to (i) ethical/bioethical conflicts in relation to staff and users; (ii) ethical/bioethical conflicts in the process of work and coexistence among team members; and (iii) misconceptions regarding the concepts of basic (bio)ethics and deontology. Although apparently less obvious, such matters concerning the scope of primary health care compromise the work process and the promotion of comprehensive care for users of the SUS.

Bioethical Issues in the Family Health Strategy: relevant reflections

Trata-se de revisao de literatura abordando os principais problemas eticos no âmbito da Estrategia Saude da Familia. Foram utilizados 15 artigos publicados no periodo de 1994 a 2012 e textos qualificados como complementares. Puderam ser destacadas, nos resultados, tres grandes categorias de problemas bioeticos: 1) relacoes entre profissionais/trabalhadores e usuarios do sistema de saude; 2) relacoes entre profissionais/trabalhadores no dominio da equipe; e 3) relacoes etico-politicas, afins a intersetorialidade, na esfera do Sistema de Saude - e uma quarta categoria, ligada a esfera ambiental, que ainda necessita melhor delimitacao empirica e conceitual. As consideracoes finais assinalam os principais complicadores para a adequada abordagem dos problemas bioeticos na Estrategia Saude da Familia e as possibilidades de seu equacionamento a partir do emprego de estrategias de educacao permanente; e analise embasada nos referenciais teoricos da bioetica da protecao e da bioetica de intervencao.

THE NURSING STAFF OF A HOSPITAL AND BURNOUT SYNDROME: A DANGEROUS RELATIONSHIP

OBJETIVO: Apresentar o desenvolvimento pedagogico para construcao de competencias relacionadas ao cuidado em Saude Mental no curriculo integrado, implantado no Curso de Graduacao em Enfermagem do UNIFESO desde 2007. METODOS: Trata-se de um relato de experiencia que retrata a diversificacao de cenarios e de estrategias de ensino-aprendizagem, utilizados para a formacao de enfermeiros, com foco na area da Saude Mental, no periodo de 2008 a 2010. RESULTADOS: Sao apresentadas reflexoes sobre as atividades pedagogicas propostas no Curso, que incluem sessoes tutoriais, conferencias, filmes, seminarios, atividades em laboratorio de habilidade, insercao em cenarios de pratica onde se processa a vida e o trabalho em saude e visitas guiadas a instituicoes voltadas ao cuidado de portadores de transtornos mentais. CONCLUSÂO: A experiencia vem mostrando que essa diversificacao proporciona aos estudantes uma visao mais global e contextualizada do processo de adoecimento mental e das inumeras possibilidades de intervencao. DESCRITORES: Enfermagem; Saude Mental; Curriculo Integrado.Sindrome de Sjogren (SS) e um conjunto de sinais e sintomas sendo uma doenca auto-imune, cronica e inflamatoria, comprometendo glândulas salivares e lacrimais. Caracteriza-se pela xeroftalmia e xerostomia. Sem risco de vida, provoca mudancas na vida do paciente. Problema: de que maneira o enfermeiro contribuira na identificacao de sinais e sintomas relacionados a Sindrome de Sjogren? Objetivo: atuacao do enfermeiro na identificacao dos sinais e sintomas da SS, pontuando informacao e promocao de saude do paciente como ponto primordial. Pesquisa bibliografica de carater qualitativa descritiva e exploratoria, tendo como base de dados a Biblioteca Virtual de Saude (BVS), Bibliotecas da UFF e UNIPLI. Concluimos que o enfermeiro possui grande importância na deteccao de sinais e sintomas para um estudo direcionado, aumentando a qualidade de vida dos portadores. O criterio que podera ser utilizado pelo enfermeiro para este diagnostico precoce da SS e o uso de diagnostico de enfermagem NANDA.

Em busca do ethos da Estratégia Saúde da Família: uma investigação bioética

Estudo empirico, quali-quantitativo, onde se buscou identificar e caracterizar questoes bioeticas na atencao primaria a saude – na perspectiva dos membros das equipes de ESF em um municipio da Regiao Serrana do Rio de Janeiro, Brasil, buscando-se descreve-las criticamente. Procurou-se tambem, detectar o grau de aproximacao teorica dos profissionais em relacao a conceitos basicos de etica e bioetica, como base a Teoria Principialista. Adotou-se o questionario semi-estruturado como instrumento de coleta de dados. As respostas obtidas foram categorizadas em aspectos relacionados a (i) conflitos eticos/bioeticos em relacao a equipe e usuarios; (ii) conflitos eticos/bioeticos no processo de trabalho e convivencia entre os membros da equipe; (iii) equivocos quanto a compreensao dos conceitos de basicos (bio)etica e deontologia profissional. Contudo, mesmo que aparentemente menos evidentes, tais questoes atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude comprometem o processo de trabalho e a promocao da integralidade no cuidado ao usuario do SUS.This is a qualitative and quantitative empirical study seeking to identify and critically describe bioethical issues in primary health care from the perspective of members of Family Health Strategy (ESF) teams in a city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. It also sought to detect the degree of theoretical approximation of professionals regarding the basics of ethics and bioethics, based on principialist theory. A semi-structured questionnaire was adopted as data collection instrument. The responses were categorized into aspects related to (i) ethical/bioethical conflicts in relation to staff and users; (ii) ethical/bioethical conflicts in the process of work and coexistence among team members; and (iii) misconceptions regarding the concepts of basic (bio)ethics and deontology. Although apparently less obvious, such matters concerning the scope of primary health care compromise the work process and the promotion of comprehensive care for users of the SUS.

En busca del ethos de la Estrategia Salud de la Familia: una investigación bioética

Estudo empirico, quali-quantitativo, onde se buscou identificar e caracterizar questoes bioeticas na atencao primaria a saude – na perspectiva dos membros das equipes de ESF em um municipio da Regiao Serrana do Rio de Janeiro, Brasil, buscando-se descreve-las criticamente. Procurou-se tambem, detectar o grau de aproximacao teorica dos profissionais em relacao a conceitos basicos de etica e bioetica, como base a Teoria Principialista. Adotou-se o questionario semi-estruturado como instrumento de coleta de dados. As respostas obtidas foram categorizadas em aspectos relacionados a (i) conflitos eticos/bioeticos em relacao a equipe e usuarios; (ii) conflitos eticos/bioeticos no processo de trabalho e convivencia entre os membros da equipe; (iii) equivocos quanto a compreensao dos conceitos de basicos (bio)etica e deontologia profissional. Contudo, mesmo que aparentemente menos evidentes, tais questoes atinentes ao âmbito da atencao primaria a saude comprometem o processo de trabalho e a promocao da integralidade no cuidado ao usuario do SUS.This is a qualitative and quantitative empirical study seeking to identify and critically describe bioethical issues in primary health care from the perspective of members of Family Health Strategy (ESF) teams in a city in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. It also sought to detect the degree of theoretical approximation of professionals regarding the basics of ethics and bioethics, based on principialist theory. A semi-structured questionnaire was adopted as data collection instrument. The responses were categorized into aspects related to (i) ethical/bioethical conflicts in relation to staff and users; (ii) ethical/bioethical conflicts in the process of work and coexistence among team members; and (iii) misconceptions regarding the concepts of basic (bio)ethics and deontology. Although apparently less obvious, such matters concerning the scope of primary health care compromise the work process and the promotion of comprehensive care for users of the SUS.

Problemas bioéticos en la Estrategia Salud de la Familia: reflexiones necesarias

Trata-se de revisao de literatura abordando os principais problemas eticos no âmbito da Estrategia Saude da Familia. Foram utilizados 15 artigos publicados no periodo de 1994 a 2012 e textos qualificados como complementares. Puderam ser destacadas, nos resultados, tres grandes categorias de problemas bioeticos: 1) relacoes entre profissionais/trabalhadores e usuarios do sistema de saude; 2) relacoes entre profissionais/trabalhadores no dominio da equipe; e 3) relacoes etico-politicas, afins a intersetorialidade, na esfera do Sistema de Saude - e uma quarta categoria, ligada a esfera ambiental, que ainda necessita melhor delimitacao empirica e conceitual. As consideracoes finais assinalam os principais complicadores para a adequada abordagem dos problemas bioeticos na Estrategia Saude da Familia e as possibilidades de seu equacionamento a partir do emprego de estrategias de educacao permanente; e analise embasada nos referenciais teoricos da bioetica da protecao e da bioetica de intervencao.

Las relaciones anatómicas involucradas en la administración de medicamentos por vía intramuscular: un campo de estudio de la enfermera

Objetivos: Seleccionar los estudios que relacionan las descripciones anatomicas de los principales musculos que se utilizan en la practica clinica para la eleccion de la region de la administracion de farmacos y estudios que establecen las relaciones anatomicas entre las estructuras vasculares, nerviosas y musculo esqueletico en el proceso de administracion de medicamentos por via intramuscular. Metodologia: Se trata de una revision sistematica guiada por ocho pasos construidos por el autor que indicaron las fases cubiertas en la seleccion de los manuscritos para hacer frente a las preguntas de investigacion. Resultados: Dos estudios traian informaciones de la region deltoides sobre la lesion del nervio axilar y su relacion con la arteria circunfleja posterior del humero. En cuanto a la region ventro-glutea se abordaron los dos modelos de localizacion anatomica mas adecuada para la puncion de tal manera que no lesionara el nervio gluteo superior y la arteria glutea superior. En relacion la region dorsoglutea, los debates se limitan a la conformacion entre el nervio ciatico y el musculo gluteo mayor, que se distribuye ampliamente en la literatura clasica. La parte lateral de la coxa lleva a una reflexion sobre la relacion con el nervio cutaneo lateral del musculo. Conclusion: El estudio presenta de manera sistematica las principales relaciones anatomicas que interferen en el desarrollo de la tecnica de la administracion de medicamentos por via intramuscular realizada por la enfermera, que debe adaptarse a las diferentes areas del conocimiento a la individualidad del cliente