Luiz Carlos de Oliveira Cecilio

Autonomia versus controle dos trabalhadores: a gestão do poder no hospital

O artigo enfoca a tematica do poder nas organizacoes de saude, em particular no hospital, dando enfase a sempre presente tensao entre controle versus autonomia no seu processo de gestao. Examina-se, em particular, a hipotese de modelos de gestao democraticos e participativos, com forte publicizacao da vida institucional, estarem sendo vistos como controlistas pelos trabalhadores, o que seria um aparente paradoxo com seu discurso de criacao de autonomia. A criacao de multiplos dispositivos ou contextos de negociacao, nos quais se encontram e se confrontam as multiplas racionalidades organizacionais, e apontada como alternativa para uma gestao radicalmente democratica, apoiada na ideia de que nenhum macroator (a direcao ou o governo) tem o poder de imprimir a racionalidade da organizacao, sem enfrentar um complexo, permanente e dialogico processo de negociacao que envolveria todos os atores organizacionais.

O Programa UNI no Brasil: uma avaliação da coerência no seu processo de formulação e implementação

O estudo avaliou a coerencia do ideario do Programa UNI, em tres projetos no Brasil, analisando a relacao entre Propositos, Metodos e Organizacao, a luz do Postulado de Coerencia de Mario Testa. Bibliografia sobre o Programa UNI e entrevistas com doze atores do seu processo, agrupados como Formuladores do Programa UNI, Diretores de Projetos UNI e Avaliadores, compuseram o material empirico. Este foi recortado, sistematizado e analisado segundo categorias analiticas de determinacao, condicionamento, sujeito coletivo e paradigma e segundo categorias empiricas de proposito, metodo e organizacao. Evidenciou-se uma formulacao idealizada do espaco real de operacionalizacao dos Projetos e a presenca de linhas de determinacao e condicionamento construidas, dialeticamente, no espaco concreto de atuacao dos atores e na relacao entre sujeito e objeto, algumas vezes, em sentido contrario ao que previamente se supos na formulacao do Programa. A investigacao conseguiu identificar movimentos de mudancas nas realidades dos Projetos UNI, tanto na universidade, como nos servicos de saude e comunidade. As limitacoes presentes no referencial teorico funcionalista, adotado na formulacao inicial do Programa e na pouca valorizacao dada as linhas de condicionamento ou determinacao que partem das organizacoes podem ser apontadas como explicacoes para o nao alcance de sua eficacia plena.