M.A. González Moles

Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas

espanolLas infecciones de la cavidad bucal son un problema de salud publica frecuente y motivo constante de prescripcion antibiotica; el 10% de los antibioticos se emplean para tratar este problema. Sin embargo, hasta la fecha son pocos los estudios realizados para determinar su incidencia. Asimismo, su relacion con ciertas enfermedades sistemicas (cardiacas, endocrinas, etc...) confiere a estas patologias una importancia vital. A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de las infecciones odontogenicas, llama la atencion la actual dispersion de criterio en varios aspectos referentes a su clasificacion, terminologia y recomendaciones terapeuticas. El objetivo principal de este documento, realizado con el consenso de especialistas en microbiologia y odontologia, es establecer unas recomendaciones utiles para todos los profesionales implicados en el manejo clinico de estas patologias. Recibe especial atencion el aumento de la prevalencia de resistencias bacterianas observado durante los ultimos anos y, en concreto, la proliferacion de cepas productoras de betalactamasas. Otro factor causal importante de la aparicion de resistencias es la falta de cumplimiento terapeutico, en especial en lo que respecta a la dosis y a la duracion del tratamiento. Asi pues, estas patologias constituyen un problema complejo cuyo abordaje requiere la instauracion de antimicrobianos de amplio espectro, con adecuados parametros farmacocineticos, con buena tolerancia y una posologia comoda que permita que el paciente reciba la dosis adecuada durante el tiempo necesario. Amoxicilina/acido clavulanico a dosis altas (2000mg/ 125mg) ha demostrado buenos resultados y capacidad para superar resistencias. Otros agentes como metronidazol y clindamicina, seguidos de claritromicina y azitromicina han demostrado tambien ser activos frente a la mayoria de los microorganismos responsables de las infecciones odontogenicas. EnglishThe infection of the oral cavity is a common public health problem and constant cause for antibiotic prescription, with 10% of antibiotics used to treat this problem. However, few studies have so far aimed to determine its incidence. Added to this, its relationship with certain sytemic diseases (cardiac, endocrine, etc�) confers this pathology vital importance. In spite of the frequency and importance of odontogenic infection, the current dispersion in criteria regarding key aspects in classification, terminology and therapeutic recommendations is noticeable. The main objective of this document, compiled as a consensus statement by specialists in microbiology and odontology, is to establish useful recommendations for all of those involved in the clinical management of this pathology. Special attention has been placed on the rise in bacterial resistance observed over the last years, specifically the proliferation of betalactamase producing strains. Another important factor causing the resistance to appear is lack of therapeutic compliance, specially what regards dosage and treatment duration. Therefore, this pathology constitutes a complex problem which requires the instauration of broad spectrum antimicrobials, well tolerated and a convenient posology so that patients receive the adequate dose over the necessary period. High doses of amoxicillin/clavulanate (2000 mg / 125 mg) have showed good results and power to overcome resistance. Other agents such as metronidazole and clindamycin, followed by de claritromycin and azithromycin have also proved to be active against most of microorganisms responsible for odontogenic infection.

Mecanismos inmunológicos de las enfermedades periodontales y periimplantarias

Se presenta un trabajo de revision sobre los mecanismos inmunologicos y el proceso destructivo de la periodontitis. Comenzando con los conceptos basicos sobre la inmunidad natural y adquirida. Se hace un estudio sobre el reconocimiento antigenico mediadores de la inflamacion, lineas de defensa del organismo y factores de riesgo implicados en la enfermedad. Continua el trabajo con un estudio sobre el mecanismo apoptotico y una valoracion sobre las metaloproteinasas liberadas y responsables de la destruccion periodontal. Con todo ello se hace especial hincapie en la patogenesis de la bolsa periodontal y la reabsorcion osea que son las consecuencias de todo este mecanismo. Finalizamos con un esquema donde se resumen todos estos factores relacionados con la periodontitis asi como una valoracion de los factores de riesgo. Palabras clave: Periodontitis, inmunologia, interleuquinas, apoptosis, factores de riesgo.

Liquen plano oral (I): Aspectos clínicos, etiopatogénicos y epidemiológicos

Se presenta una estudio clinico, etiopatogenico y epidemiologico de una muestra amplia de pacientes con liquen plano oral evaluados en la Facultad de Odontologia de la Universidad Complutense de Madrid.

Liquen plano oral (II): Mecanismos apoptóticos y posible malignización

Se presenta un estudio histopatologico realizado con una muestra de 52 pacientes con liquen plano oral evaluados en la Universidad Complutense de Madrid con el objetivo de valorar los fenomenos apoptoticos y su posible vinculacion con la malignizacion de las lesiones.