M. Pérez García

Datos preliminares de la adaptación a un servicio de rehabilitación público de un programa holístico de rehabilitación neuropsicológica para pacientes con daño cerebral adquirido

Resumen Objetivos Adaptar y aplicar un Programa Holistico de Rehabilitacion Neuropsicologica para adultos con dano cerebral adquirido a un servicio de rehabilitacion de un hospital publico, asi como determinar los cambios neuropsicologicos en los pacientes y especificamente los de la conciencia de las limitaciones adquiridas. Pacientes y metodos Quince pacientes con dano cerebral adquirido y sus 15 familiares (cuidadores principales), distribuidos en 2 grupos de tratamiento y 2 grupos controles. Las principales variables fueron las escalas de Medida de Independencia Funcional + Medida de Valoracion Funcional (FIM + FAM), Cuestionario Europeo del Dano Cerebral, sobre las experiencias de los pacientes en las areas emocional, social y personalidad (EBIQ) y el Inventario de Adaptacion Mayo-Portland sobre emociones, conductas, habilidades funcionales, discapacidades sociales y participacion social (MPAI-3). Se diseno un programa holistico de 4 meses de duracion y se aplico a un grupo de pacientes y a sus familiares. Resultados El grupo de tratamiento no ha obtenido cambios estadisticamente significativos y el grupo control ha experimentado un empeoramiento neuropsicologico en la escala MPAI-3 y en las subescalas FAM y Ajuste Psicologico de la escala FIM + FAM. Conclusiones Es posible aplicar un programa holistico adaptado al sistema publico. Los pacientes a los que se les ha aplicado han logrado una estabilizacion de sus alteraciones neuropsicologicas, mientras que los controles han empeorado en las facetas de las actividades de la vida diaria que estan relacionadas con factores psicologicos, asi como en la capacidad de adaptacion a sus limitaciones.

Juicios morales en drogodependencias

Resumen Introduccion El juicio moral es un constructo relevante para la comprension de las adicciones por implicar la integracion de procesos cognitivos y emocionales y por su repercusion sobre la conducta social y legal de los consumidores. Objetivo Investigar los juicios morales de policonsumidores de sustancias que siguen tratamiento en una comunidad terapeutica. Material y metodos Participaron 32 varones policonsumidores de sustancias y 32 no consumidores que completaron la version espanola de la bateria de dilemas morales de Moore. Resultados Los resultados mostraron que los juicios morales de los policonsumidores difieren significativamente del grupo no consumidor, siguiendo un patron utilitarista en el que se asume una conducta emocionalmente aversiva en favor de un beneficio mayor (por ejemplo, matar a una persona para salvar un mayor numero de vidas). Conclusiones Este hallazgo sugiere la existencia de una alteracion en la toma de decisiones morales en la poblacion de policonsumidores, que podria estar relacionada con los problemas psicosociales y legales (trafico de drogas, robo, etc.) que se asocian a esta poblacion.

El abuso de drogas en el marco de los trastornos del comportamiento perturbador

Resumen El presente estudio es una revision que trata de analizar las causas y la evolucion de los trastornos del comportamiento perturbador en la infancia y la adolescencia, asi como su repercusion en el desarrollo de un posible trastorno por abuso de sustancias. La metodologia utilizada fue la busqueda bibliografica, utilizando los descriptores MESH, “conduct disorders and substance abuse disorders”, en las principales bases de datos (Biblioteca Cochrane, Tripdatabase, Medline, LILACS, CINAHL y CUIDEN). Con esta metodologia, se seleccionaron un total de 35 estudios, por su especial relevancia y relacion con el tema objeto de esta revision. El analisis y lectura critica de los estudios revisados nos llevan a concluir que: a) existe una relacion de causalidad entre los trastornos del comportamiento perturbador y el desarrollo de un trastorno por abuso de sustancias; b) la gran influencia que en esta evolucion tiene el entorno familiar y comunitario requiere que la prevencion y el tratamiento deban centrarse en la familia (agente socializador mas importante); tambien son necesarias actuaciones en el ambito escolar, social (grupo de iguales) y comunitario.

EL TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD: LA FILOSOFÍA DIALÉCTICA COMO BASE DE LA INTERACCIÓN ENFERMERO PACIENTE

El trastorno limite de personalidad fue definido ya en el siglo XIX, como limite entre la psicosis y la neurosis. Presenta tres componentes clinicos principales: un inestable sentido del yo, un alto nivel de impulsividad y una elevada inestabilidad afectiva . Debido en parte, a la falta de conocimiento de la dinamica subyacente, el trabajo con pacientes con TLP resulta a menudo dificil para el personal de Enfermeria. El presente estudio tiene por objeto proponer orientaciones psicoterapeuticas que favorezcan la interaccion en el cuidado de pacientes con este trastorno. Para este fin se lleva a cabo una busqueda bibliografica en las principales basos de datos de Enfermeria y del resto de ciencias de la salud (Cochrane, Tripdatabase, Medline, CINAHL y CUIDEN), empleando los descriptores Mesh: “Borderline personality disorder” AND “therapy” y“Borderline personality” AND “nursing cares”, indexados a partir del 01/01/2000, seleccionando finalmente un total de 17 estudios por su relevancia y relacion con el tema. Atendiendo a los resultados obtenidos, proponemos el empleo de la filosofia dialectica, base de la terapia dialectico-comportamental desarrollada por Marsha Linehan, como herramienta que va a conducir a una mejor relacion enfermero-paciente, una mayor adherencia al tratamiento y una mayor eficiencia en la gestion de tiempo y recursos.