M. Riße

Fetal and early post-natal development of the human spleen: from primordial arterial B cell lobules to a non-segmented organ.

Immunohistological analysis of 31 human spleens from the 11th week of gestation to the early postnatal period suggested that fetal organ development may be preliminarily divided into four stages. At stage 0 the organ anlage contained erythrocyte precursors, few macrophages and almost no lymphocytes. Fetal spleens of stage I exhibited arterial vascular lobules and lymphocytes just began colonizing the organ. At stage II, B and T lymphocytes formed periarteriolar clusters. B cell clusters predominated, because B cells aggregated around the more peripheral branches of splenic arterioles, while T cells occupied the more centrally located parts of the vessels. The vascular lobules of stage I and II consisted of central arterioles surrounded by B cells, capillaries and peripheral venules. The lobular architecture slowly dissolved at late stage II when sinuses grew out from the peripheral venules into the centre of the lobule. Interestingly, the B cell accumulations around peripheral arterioles did not represent the precursors of follicles, but apparently persisted as periarteriolar B cell clusters in the adult splenic red pulp, while follicles containing FDCs developed at late stage II from B cells in direct contact to T cell clusters around larger arterial vessels. At stage III before birth the lobular architecture was no longer recognized. The chemokine CXCL13 was already present in vascular smooth muscle and adjacent stromal cells at stage I before B cells immigrated. CCL21, on the contrary, was only demonstrated in fibroblast-like cells supporting T cell clusters from stage II onwards.

Multiple homicides as a result of chloroform poisoning: case report and experimental study.

Two cases (involving five murder victims) of multiple homicide by inhalational chloroform intoxication are reported. In the discussion of the findings the valence of toxicological analyses is underlined with regard to the possibility of forcible external suffocation due to occlusion of the respiratory orifices by means of a chloroform-soaked soft covering. In addition storage experiments were performed at +4, +20 and -20 degrees C with cadaver blood mixed with chloroform. The optimal solution for avoiding volatile losses was stored in glass tubes with ground glass stoppers. In cases of unclear death in which involvement of volatile substances is suspected it is, therefore, advisable to preserve an additional blood sample at -20 degrees C in glass tubes that are only opened for the analysis of volatile substances.

Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Forensisch-pädiatrische Diagnostik der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin:

ZusammenfassungRegelmäßige weiterführende Untersuchungen im Anschluss an die makroskopische Obduktion von Neugeborenen, Säuglingen oder Kleinkindern sind histologische Untersuchungen sowie toxikologische Analysen mit Blutalkoholbestimmung. DNA-Analysen können im Hinblick auf Täternachweis oder Abstammungsbegutachtung, aber auch als molekulargenetische Untersuchungen auf Erbkrankheiten durchgeführt werden. Außerdem kann der Nachweis einer Stoffwechselstörung aus dem Blut eine Rolle spielen. In seltenen Fällen kann die Forensische Entomologie Relevanz erlangen. Für diese Untersuchungsaufgaben ist die geeignete Asservierung repräsentativer Proben eine zwingende Voraussetzung. Bei Kindern stehen Körperflüssigkeiten oft nur in begrenztem Maße zur Verfügung. Deshalb kann die gleichzeitige Asservierung mehrerer alternativer Proben notwendig sein. Insbesondere bei komplexen Fragestellungen mit unterschiedlichen Untersuchungsanforderungen ist der Einsatz des begrenzten Untersuchungsmaterials unter möglicher Abwägung der Prioritäten als Aufgabe des Rechtsmediziners anzusehen.AbstractFurther regular tests following the macroscopic autopsy of newborns, infants and toddlers are histological examinations as well as toxicological analyses, including a blood alcohol determination. DNA-analyses can be performed with regard to identify a perpetrator or establish genetic relationships, as well as for molecular genetic investigations of hereditary disease. Evidence for a metabolic disorder from blood can also be relevant. In rare cases, forensic entomology can gain importance. The proper storage of representative samples is an essential prerequisite for these examinations. Body fluids are often only available in limited amounts from children. For this reason, a concomitant storage of several alternative samples may be necessary. Particularly in cases with complex questions and diverse testing needs, the use of these limited samples, along with a possible weighing of priorities, must be left to the discretion of the medical examiner.

Der Mörder ist immer der Gärtner

ZusammenfassungEs wird von einem Fall berichtet, bei dem eine zunächst unbekannte Person mit einer vermeintlichen Schussverletzung in der rechten Schläfenregion tot aufgefunden wurde. Es stellte sich jedoch heraus, dass diese Wunde im Rahmen einer tödlichen, akzidentellen intrakraniellen Pfählung durch Sturz auf den frisch geschnittenen Ast eines Busches entstanden war. Von der Auffindesituation war abzuleiten, dass die Handlungsfähigkeit des Opfers nach dieser schweren Verletzung für einen begrenzten Zeitraum erhalten gewesen sein muss.AbstractA case is reported in which an initially unidentified person was found dead with a presumptive gunshot wound to the right temple region. It later transpired that this wound was caused by a fatal, accidental, intracranial impalement by a freshly cut branch of a bush. From the position in which the body was found it could be deduced that the person still retained the capacity to act for a limited period of time after having sustained the severe injury.

Investigative strategy for the forensic detection of sperm traces

In a retrospective study, the results from 786 samples of alleged sexual assaults during a 5-year period were evaluated. Of the samples, 758 were from female victims and 28 were from male victims. The material examined during this 5-year period consisted of 561 cotton swabs with swabs taken from the genitals, mouth, anus, or skin surface. In addition, textile products were examined 191 times, paper products 23 times, and other evidentiary materials 11 times. The acid phosphatase (acP) test was performed as a preliminary test for all samples, followed by microscopy after Baecchi staining. DNA analysis was performed on 74 samples following individual court orders. The retrospectively evaluated results from this period indicate that additional tests for the detection of sperm on textiles and paper products are dispensable after a negative acP test. This is different for genital swabs, since sperm could be found microscopically in 3% of cases with a negative acP test, and DNA analysis was also successful. However, an individual investigative strategy has to be determined for each case, as, depending on the structure of the case, the evidence of male DNA on a female victim, or on her clothes, for instance, can also have evidentiary value without microscopic proof for sperm.

Kardiale Sarkoidose@@@Cardiac sarcoidosis: Seltene Ursache eines plötzlichen Todes@@@Rare cause of sudden death

Eine 38 Jahre alt gewordene Geschäftsfrau wurde von ihrem Ehemann gegen 8 Uhr morgens leblos in ihrem Bett in Rückenlage aufgefunden. Der Ehemann habe im Wohnzimmer der Souterrainwohnung geschlafen, seine 9-jährige Tochter bei der im gleichen Haus wohnenden Schwiegermutter. Bei Eintreffen des Notarztes war die Totenstarre bereits vollständig ausgebildet. Der Notarzt bescheinigte eine ungeklärte Todesursache und informierte die Kriminalpolizei. Laut Auskunft der Angehörigen sei die Verstorbene an leichtem Asthma erkrankt gewesen. Seit ca. 1,5 Jahren sei es ihr gesundheitlich schlecht gegangen, sie habe erheblich abgenommen. In der letzten Zeit habe sie hin und wieder über eine „Enge im Brustkorb“ geklagt. Von den Angehörigen sei sie immer wieder gedrängt worden, einen Facharzt zu konsultieren. Dies sei jedoch von ihr mit „später“ verwiesen worden. Nach Angaben der Hausärztin habe diese bei einem Besuch der Patientin noch im selben Quartal keine „schwerwiegende bzw. besorgniserregende Erkrankung“ feststellen können. Bei Obduktion des Leichnams (163 cm, 53 kg) fand sich ein dilatiertes Herz (378 g) mit ausgedehnten graugelben, teilweise plaqueartig aufgeworfenen Endokardveränderungen, die sich auch auf das angrenzende Myokard erstreckten und die wie narbig verdichtet imponierten (. Abb. 1, 2). Die Koronararterien zeigten keine pathologischen Veränderungen. Ein Perikarderguss bestand nicht. An der rechten Niere waren gleichfarbene, fleckförmige und relativ scharf begrenzte graugelbe Veränderungen feststellbar. Die unter der Fragestellung einer Infektion durchgeführten „Nested-PCR“Untersuchungen (PCR: „polymerase chain reaction“) verliefen negativ. Mikroskopisch fand sich eine multifokale Infiltration des Myokards mit granulomartigen Strukturen (. Abb. 3). Diese zeigten im Zentrum mehrund vielkernige Riesenzellen ohne Nachweis von doppelbrechendem Fremdmaterial sowie mit umgebender zirkulärer Fibrose aus kollagenen Fasern und einem wechselnd dichten lymphomonozytären Entzündungsinfiltrat (. Abb. 4). An keiner

Postmortem in situ diagnosis of pacemakers and electrodes to detect dysfunction

Cardiac pacemakers usually are very reliable, but sometimes malfunctions of the system occur. We conceived and developed a method to judge the functionality of pacemaker systems in deceased patients. The idea was to verify the hypothesis that more dysfunctions of implanted pacemaker systems go undetected than are detected and corrected. With the aid of a pre-amplifier and a digital storage oscilloscope, pacemaker pulse signals are derived from the surface of the thorax. The derived pulse shape offers information on the functionality of pacemakers and electrodes. Additionally the lead impedance is measured with a test pacemaker and its corresponding hand-held programmer. Synchronization properties can also be assessed with an external test pacemaker. So far 262 pacemakers have been investigated yielding an anomaly rate of 15%, comprising life threatening to annoying malfunctions. These results emphasize the forensic relevance and give reason for a discussion about the natural cause of death in these cases.

Ärztliche Todesbescheinigung richtig ausstellen

ZusammenfassungJeder niedergelassene Arzt muss in der Lage sein, eine vorschriftsmäßige Leichenschau durchzuführen. Das Leichenschaurecht ist allerdings Landesrecht. Über die jeweils geltenden Gesetze muss sich der Arzt selbst informieren. Der vorliegende Beitrag beschreibt das richtige Vorgehen bei einem Todesfall bzw. bei der Untersuchung eines Leichnams. Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin (DGRM) zur Durchführung der ärztlichen Leichenschau und die wichtigsten Gesetze zur Leichenschau werden praxisnah erläutert.

Spontane Psoasblutung mit todesursächlicher Bedeutung unter antikoagulatorischer Therapie

ZusammenfassungDie häufigste Komplikation bei antikoagulatorischer Therapie sind Blutungen, wobei als bevorzugte Lokalisationen Gastrointestinaltrakt, Oropharynx, Weichteile und Urogenitaltrakt beschrieben sind. Wie häufig die Iliopsoasmuskulatur in diesem Zusammenhang betroffen ist, erscheint unklar. Es wird über 2 Fälle berichtet, bei denen eine spontane Blutung in die Psoasmuskulatur unter Antikoagulation todesursächliche Bedeutung erlangte. Im ersten Fall war die Blutung klinisch bereits erkannt und eine iatrogene Ursache angenommen worden. Beim zweiten Fall lag der Verdacht auf eine aktive Sterbehilfe bei einer fortgeschrittenen Tumorerkrankung vor; mit einer Blutung hatte niemand gerechnet. Da der Anteil der Antikoagulierten in Zukunft noch zunehmen wird, sollte man die Problematik der spontanen Blutungen stärker beachten. Gerade bei älteren Menschen können die Symptome einer Blutung in die Iliopsoasmuskulatur wie Leistenschmerz, Beschwerden im Versorgungsgebiet des N. femoralis oder Anämie leicht fehlgedeutet werden.AbstractBleeding, predominantly in the gastro-intestinal tract, oropharynx, soft tissue, and uro-genital tract are the most frequent complications encountered during anti-coagulation therapy. It is not known precisely how often iliopsoas muscles are involved. We report on two cases in which spontaneous psoas muscle bleeding during anti-coagulation therapy was relevant to the cause of death. In the first case, the bleeding had already been detected clinically and an iatrogenous cause was assumed. In the second case, active euthanasia in advanced tumour disease was suspected and hemorrhagia was unexpected. Since the number of patients receiving anti-coagulation therapy will increase in the future, the problem of spontaneous bleeding deserves more attention. Particularly in the elderly, psoas muscle bleeding symptoms such as inguinal pain and disturbances in the area supplied by the N. femoralis or anaemia may easily be misinterpreted.