M. Schlienger

A prospective study of detorubicin in malignant mesothelioma

Between January 1981 and December 1983, a prospective therapeutic trial of detorubicin (14‐diethoxyacetoxy‐daunorubicin [DTR]) was conducted in 40 patients with histologically proven malignant mesothelioma (MM). DTR was given intravenously at 40 mg/m2 on days 1, 2, and 3 for five 21‐day cycles, then 40 mg/m2 once every 21 days. Thirty‐five patients (32 with pleural MM, 3 with peritoneal MM) were eligible. The overall median survival from onset of chemotherapy was 17 months. Complete relief from chest pain was observed in 8 of 15 cases (53%). Of 21 patients with measurable disease, there were 2 complete responses (10%) and 7 partial responses (33%). Median duration of response was 30 weeks. Congestive cardiac failure developed in two patients after 1100 and 1600 mg/m2 of DTR, respectively. Hematologic toxicity was moderate. This study demonstrates that DTR is effective against MM.

Cancer du canal anal; place de la radiothérapie et des associations chimiothérapie et radiothérapie

Resume Les cancers du canal anal sont des tumeurs relativement rares qui touchent avec une nette preponderance le sexe feminin, avec un pic de frequence vers la septieme decennie. Levolution est dans la grande majorite des cas locale, de proche en proche par contiguite, et lymphatique regionale. Le carcinome epidermoide plus ou moins bien differencie est la variete histo-pathologique la plus frequente: 60 a 80 % des cas. Le bilan dextension tumorale repose essentiellement sur lexamen clinique minutieux. Bien quaucune classification concernant lextension tumorale ne soit reconnue de maniere consensuelle, trois elements ont une valeur pronostique significative: la taille de la tumeur, lenvahissement ganglionnaire et le degre de differenciation histologique. Les indications therapeutiques ont considerablement evolue depuis les annees 1970. Il y a 25 ans, le traitement consistait en une chirurgie radicale dominee par lamputation abdomino-perineale. Sopposant a lattitude resolument chirurgicale des auteurs anglo-saxons les travaux de lecole francaise de Tenon, de lInstitut Curie, de lInstitut Gustave Roussy, de Lyon et celle du « Princess Margaret Hospitalde Toronto ont demontre laction curative de la radiotherapie. Dans la meme periode, quelques essais de chimiotherapie et de radiotherapie concomitante pre-operatoire ont ete menes par quelques auteurs nord americains. Lobservation dun pourcentage eleve de sterilisation des pieces operatoires a fait progressivement regresser les indications chirurgicales de premiere intention. Nous rapportons dans un premier temps les modalites et les resultats de la radiotherapie exclusive et dans un second temps, ceux, encore preliminaires, des associations radiotherapie et chimiotherapie a visee curative dont les indications sont encore discutees.