Marcela Aracena

A cost-effectiveness evaluation of a home visit program for adolescent mothers

A home visit intervention program for adolescents throughout their pregnancy and during the early stages of motherhood was evaluated. The participants (N = 90) were part of a larger group of adolescents treated in two health centers in a poor neighborhood in Santiago, Chile. The program was carried out by volunteer community health monitors and evaluated through an experimental, randomized, controlled clinical trial. Cost-effectiveness was examined in comparison with standard health care. Results show higher scores for the intervention group on the mothers’ mental health and nutritional state, as well as on the children’s levels of linguistic development.

Significado de la Paternidad en Adolescentes Varones del Sector Sur-Oriente de Santiago

Este estudio busca reconstruir los significados de la paternidad en adolescentes varones, sus fuentes de influencia y su relacion con la vivencia personal. Se utilizo un diseno descriptivo analitico-relacional de caracter cualitativo, basado en la Grounded Theory (Glaser & Strauss, 1967), usando entrevistas semiestructuradas en una muestra de 40 adolescentes (20 padres y 20 no padres). Los principales resultados y conclusiones senalan que la paternidad adolescente es un tema lleno de contradicciones y escasamente difundido, lo que genera desorientacion y desamparo; provoca un quiebre del proyecto de vida incitando una reestructuracion. Por otra parte, es entendida como un proceso y sujeta a una serie de variables externas e internas, lo que se traduce en una paternidad condicionada.

Adaptación preliminar del instrumento Multidimensional Trauma Recovery and Resilience (MTRR) en una muestra de madres maltratadoras fisicas con historia de maltrato fisico y madres no maltratadoras con historia de maltrato fisico

Resumen Objetivos: Adaptacion del instrumento Multidimensional Trauma Recovery and Resilience (MTRR) en una muestra de madres maltratadoras fisicas con historia de maltrato fisico y madres no maltratadoras con historia de maltrato fisico. Metodo: La muestra estuvo constituida por 80 participantes provenientes de Santiago y Temuco, quienes, en un diseno de caso control, fueron divididos en dos grupos: un grupo de madres maltratadoras fisicas con historia de maltrato fisico en la ninez ( n =40) y un grupo de madres no maltratadoras con historia de maltrato fisico en la ninez ( n =40). Ambos grupos fueron pareados en 5 variables sociodemograficas. Se estimo la confiabilidad del acuerdo interjueces y la consistencia interna de los items del inventario MTRR; se hizo un analisis de items y una comparacion de ambos grupos en las ocho escalas del instrumento a traves de la prueba de Wilcoxon. Resultados: El nivel de concordancia entre los jueces fue de .79 (coeficiente de concordancia W de Kendall) y la consistencia interna segun alfa de Cronbach fue .75. Un total de veinticinco items (26.3%) discriminaron significativamente entre ambos grupos. La comparacion de grupos a traves de la prueba de Rangos Senalados de Wilcoxon mostro que seis de las ocho escalas tambien discriminaron significativamente. Conclusiones: En el contexto de nuestro pais, el instrumento presento resultados fiables y que discriminaron entre los grupos estudiados. Estos datos preliminares apoyan la idea de continuar trabajando en el desarrollo de una version chilena de este instrumento.

Evaluación de la efectividad de programas de visitas domiciliarias para madres adolescentes y sus hijos/as

BACKGROUND Home visiting is effective for the promotion and prevention of mother-child health in other countries, especially in vulnerable populations such as pregnant teenagers. AIM To evaluate the association between receiving a home visiting program during pregnancy and child development during the first year of life, maternal mental health, perception of social support and school attendance. MATERIAL AND METHODS Cross sectional assessment of 132 teenage mother-sibling pairs. Of these, 87 received home visits and 45 were randomly assigned to a control group. The assessed variables were maternal mental health, perception of social support, life satisfaction, incorporation of mothers to school after delivery, child development and frequency of child abuse and neglect. RESULTS Mothers that received home visits had a better mental health and went back to school in a higher proportion. No significant differences between groups were observed on perception of social support or child development. CONCLUSIONS These results suggest the effectiveness of domiciliary visits performed by non-professionals, to improve mental health and social integration of teenage mothers.

Características, efectividad y desafíos de la visita domiciliaria en programas de intervención temprana

The authors reviewed papers published between 1999 and 2009 in journals indexed in PsycInfo, PubMED, EBSCO and ProQuest concerning the characteristics, effectiveness and challenges of home visit programmes orientated towards early childhood intervention, clarifying the researchs scope and limitations and its applications. Home visiting has been shown to be effective for a variety of relevant areas, especially for developing parent skills and child-caregiver relationships. The most effective programmes have started at pregnancy, lasted more than a year, had specially trained staff and have focused on building a trustworthy relationship and on modelling the infant-caregiver interaction. The importance of considering target population characteristics, the visiting model used and the visitor agent was identified in designing these programmes. In spite of the evidence accumulated in Anglo-Saxon studies, the costs associated with these programmes can be very high, thereby implying barriers which can make their dissemination difficult in Latin-American countries. The authors discuss the need for developing and evaluating other variants (i.e. including community agents), considering their cost/effectiveness ratio for treating early childhood problems, needs and characteristics in Latin-America.

Apego y Ajuste Socio Emocional: Un Estudio en Embarazadas Primigestas

Este articulo se centra en el estudio del apego adulto y su relacion con el ajuste socioemocional durante el primer embarazo. Se utiliza una investigacion descriptiva correlacional de caracter transversal. La muestra se compone de 139 embarazadas primigestas de 19 a 40 anos y nivel socio-economico medio, medio bajo y bajo. El estilo de apego fue evaluado con el Cuestionario de Apego en Adultos, CaMir, y el ajuste socioemocional con el Cuestionario de Salud Mental, OQ-45.2. Se realizan analisis descriptivos de la muestra y correlaciones entre estilos de apego y las dimensiones del Cuestionario de Ajuste Socioemocional con el Coeficiente Producto Momento de Pearson. Los resultados muestran una relacion significativa entre los estilos de apego y los indicadores de ajuste.

Efectos de mediano plazo de un programa de intervención para madres adolescentes

Resumen Objetivo Analizar los resultados a mediano plazo de un estudio experimental que evaluó el efecto de visitas domiciliarias realizadas por paraprofesionales en madres adolescentes durante el embarazo y el primer año de vida del hijo/a, exitoso en el corto plazo. Diseño De tipo cuantitativo, con seguimiento de cohortes. Emplazamiento Dos centros de salud pertenecientes al nivel socioeconómico bajo, en Santiago de Chile. Participantes De la muestra inicial de 104 adolescentes, 69 mujeres fueron contactadas a los 48 meses de edad de los hijos/as. La pérdida fue de un 33,6%. Intervenciones Las variables de resultado evaluadas fueron: salud mental materna, inserción familiar, social y laboral de la madre, interacción madre-hijo/a y desarrollo del lenguaje y socioemocional en los hijos/as. La variable independiente correspondió a la intervención visita domiciliaria. Mediciones principales Las evaluaciones se realizaron a los 12-15 y 48 meses de edad de los hijos/as, en las madres y niños/as de los grupos experimental y control, a través de distintos cuestionarios estandarizados. Resultados Los efectos positivos sobre la salud mental materna y el desarrollo del lenguaje del niño/a encontrados a los 12-15 meses no se mantienen a los 48 meses. Solamente hubo efectos estables en la continuación de la relación de pareja. Conclusiones Sobre la base de estos resultados se discute la importancia de mantener las intervenciones en el tiempo, para contrarrestar el desvanecimiento de los efectos iniciales.

Maltrato Físico Infantil y Apoyo Social: Un Estudio Descriptivo - Comparativo Entre Maltratadores Físicos y No Maltratadores de la Ciudad de Temuco

Resumen es: Para realizar intervenciones preventivas o terapeuticas con familias maltratadoras, es relevante conocer los deficit predominantes en la variable apoyo ...

Impacto de la Salud Psicosocial de la madre adolescente en la relación con el niño/a y su desarrollo

espanolEste estudio relaciona la salud psicosocial de madres adolescentes con el desarrollo de sus hijos/as y con la relacion entre ambos, en una muestra de 99 diadas. El 39,4% de las madres se encontraban bajo riesgo de presentar problemas de salud mental; un 40,4% de los ninos/as presento alteraciones en el lenguaje, y un 7,1% en el desarrollo socioemocional. Se observo una asociacion directa entre el riesgo de presentar problemas de salud mental y el potencial de maltrato y negligencia, y entre el bienestar psicosocial y la calidad de la relacion; a su vez, se observo una asociacion inversa entre el bienestar psicosocial y el potencial de maltrato. Se confirmo que la salud mental materna y el potencial de maltrato predicen el desarrollo socioemocional del nino/a, mientras que la calidad de la relacion predice el desarrollo del lenguaje. Estos resultados pueden aportar al diseno de politicas publicas. EnglishThis study relates adolescent mothers’ psychosocial health to the development of their child and to the mother-child relationship, in a sample of 99 mothers. The results show that 39.4% of mothers presented risk for mental health problems; 40.4% of children presented alterations in the language, and 7.1% in their socio-emotional development. We observed a direct association between the risk of developing mental health problems and the potential for abuse and neglect, and between psychosocial well-being and the quality of the relationship; also, we observed an inverse association between psychosocial well-being and potential abuse. It was confirmed that maternal mental health and the potential abuse predict the socioemotional development of the child, while the quality of the relationship predicts the development of language. These results may contribute to future generation of public policies.

Home Visits to Mothers with Children Between the Ages 0 to 4 Years: A Mental Health Intervention Strategy in Emerging Countries

According to recent investigations both in Chile and other countries, mental health of mothers show a special vulnerability during the post-partum period. This is an especially disturbing knowledge, because of the relevance of the first three years of life in the posterior development of children. The connection between the mental health of the mother (→ mother-son/daughter relationship→ attachment style→ regulation of the child experience→ development of the brain cyto-architecture→) and the present and future mental health of the child is solidly established, based on a large amount of empirical and multidisciplinary evidence (Shore, 2001). Strengthening and parental skills of the mother, especially in the first upbringing stages are then a priority focus of action for health policies in every country.