Marcos André Sonagli

TRATAMENTO DE FRATURAS TORACOLOMBARES TIPO EXPLOSÃO COM FIXAÇÃO COM PINOS INTERMEDIÁRIOS PELA VIA POSTERIOR

Objetivo:Evaluacion radiografica de los pacientes con fracturas toracolumbares de tipo explosion tratados con fijacion transpedicular no convencional, que incluye la fijacion adicional de la vertebra fracturada asociada con el uso de barra de conexion transversal - Crosslink clamp.Metodos:Estudio retrospectivo de 68 pacientes operados en el Hospital do Trabalhador de Curitiba, Servicio de Ortopedia, de los cuales 15 eran elegibles para el estudio. Todos los pacientes fueron tratados con fijacion pedicular posterior y tornillo intermedio. Se realizo la evaluacion por el metodo del angulo de Cobb en las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas y un ano despues de la cirugia.Resultados:Se observo una reduccion promedio de 8,3o de la cifosis (77%), con una perdida de 1,34o en el postoperatorio tardio en comparacion con el postoperatorio inmediato.Conclusion:El metodo de fijacion de las fracturas de tipo explosion de la columna toracolumbar por la via posterior con el tornillo intermedio fue eficaz en el mantenimiento de la reduccion lograda en el periodo postoperatorio inmediato y despues de un ano de evolucion.

TREATMENT OF THORACOLUMBAR BURST FRACTURES FIXED WITH INTERMEDIATE PINS BY THE POSTERIOR APPROACH

Objetivo:Evaluacion radiografica de los pacientes con fracturas toracolumbares de tipo explosion tratados con fijacion transpedicular no convencional, que incluye la fijacion adicional de la vertebra fracturada asociada con el uso de barra de conexion transversal - Crosslink clamp.Metodos:Estudio retrospectivo de 68 pacientes operados en el Hospital do Trabalhador de Curitiba, Servicio de Ortopedia, de los cuales 15 eran elegibles para el estudio. Todos los pacientes fueron tratados con fijacion pedicular posterior y tornillo intermedio. Se realizo la evaluacion por el metodo del angulo de Cobb en las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas y un ano despues de la cirugia.Resultados:Se observo una reduccion promedio de 8,3o de la cifosis (77%), con una perdida de 1,34o en el postoperatorio tardio en comparacion con el postoperatorio inmediato.Conclusion:El metodo de fijacion de las fracturas de tipo explosion de la columna toracolumbar por la via posterior con el tornillo intermedio fue eficaz en el mantenimiento de la reduccion lograda en el periodo postoperatorio inmediato y despues de un ano de evolucion.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TORACOLUMBARES TIPO EXPLOSIÓN CON TORNILLOS INTERMEDIOS POR VÍA POSTERIOR

Objetivo:Evaluacion radiografica de los pacientes con fracturas toracolumbares de tipo explosion tratados con fijacion transpedicular no convencional, que incluye la fijacion adicional de la vertebra fracturada asociada con el uso de barra de conexion transversal - Crosslink clamp.Metodos:Estudio retrospectivo de 68 pacientes operados en el Hospital do Trabalhador de Curitiba, Servicio de Ortopedia, de los cuales 15 eran elegibles para el estudio. Todos los pacientes fueron tratados con fijacion pedicular posterior y tornillo intermedio. Se realizo la evaluacion por el metodo del angulo de Cobb en las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas y un ano despues de la cirugia.Resultados:Se observo una reduccion promedio de 8,3o de la cifosis (77%), con una perdida de 1,34o en el postoperatorio tardio en comparacion con el postoperatorio inmediato.Conclusion:El metodo de fijacion de las fracturas de tipo explosion de la columna toracolumbar por la via posterior con el tornillo intermedio fue eficaz en el mantenimiento de la reduccion lograda en el periodo postoperatorio inmediato y despues de un ano de evolucion.

Anterior cervical corpectomy and plate fixation: a retrospective analysis

OBJETIVO: Evaluar los resultados clinicos y radiograficos de los pacientes sometidos a corporectomia y fijacion con placa cervical con dos anos de seguimiento. METODOS: Analisis retrospectivo desde 2003 hasta 2009. Se evaluo el tipo de fractura (Clasificacion AO), el grado de deficit neurologico (inicial y despues de 2 anos - escala de Frankel), la tasa de complicaciones y la tasa de incorporacion del injerto oseo (de acuerdo a los rayos X de dos anos de despues de la cirugia). RESULTADOS: Veintiun pacientes fueron evaluados. De acuerdo con la clasificacion AO, 14 estaban en el grupo A, 3 en el B y en el C. 4 En total, siete pacientes tenian deficit neurologico inicial completo (Frankel A) y mantuvieron el deficit neurologico despues de dos anos. De los 6 pacientes que tenian deficit neurologico inicial incompleto (Frankel B, C y D), el 33% (2 de 6) mostraron una mejoria en el nivel de escala de Frankel y el 50% (3 de 6) de estas ha progresado hasta la recuperacion completa (Frankel E). Los 8 pacientes sin lesion neurologica inicial (Frankel E) no se vieron afectados por deficit neurologico despues de dos anos. Tres complicaciones clinicas fueron observadas: una fistula, un aflojamiento aseptico del implante y una infeccion en la zona donante del injerto. Todos los pacientes alcanzaron una consolidacion de injerto oseo. CONCLUSION: la corporectomia cervical en el tratamiento de las fracturas por estallido permite la recuperacion neurologica de pacientes con lesion incompleta y tiene bajas tasas de complicacion.

Corpectomia cervical anterior e fixação com placa: análise retrospectiva

OBJETIVO: Evaluar los resultados clinicos y radiograficos de los pacientes sometidos a corporectomia y fijacion con placa cervical con dos anos de seguimiento. METODOS: Analisis retrospectivo desde 2003 hasta 2009. Se evaluo el tipo de fractura (Clasificacion AO), el grado de deficit neurologico (inicial y despues de 2 anos - escala de Frankel), la tasa de complicaciones y la tasa de incorporacion del injerto oseo (de acuerdo a los rayos X de dos anos de despues de la cirugia). RESULTADOS: Veintiun pacientes fueron evaluados. De acuerdo con la clasificacion AO, 14 estaban en el grupo A, 3 en el B y en el C. 4 En total, siete pacientes tenian deficit neurologico inicial completo (Frankel A) y mantuvieron el deficit neurologico despues de dos anos. De los 6 pacientes que tenian deficit neurologico inicial incompleto (Frankel B, C y D), el 33% (2 de 6) mostraron una mejoria en el nivel de escala de Frankel y el 50% (3 de 6) de estas ha progresado hasta la recuperacion completa (Frankel E). Los 8 pacientes sin lesion neurologica inicial (Frankel E) no se vieron afectados por deficit neurologico despues de dos anos. Tres complicaciones clinicas fueron observadas: una fistula, un aflojamiento aseptico del implante y una infeccion en la zona donante del injerto. Todos los pacientes alcanzaron una consolidacion de injerto oseo. CONCLUSION: la corporectomia cervical en el tratamiento de las fracturas por estallido permite la recuperacion neurologica de pacientes con lesion incompleta y tiene bajas tasas de complicacion.

Corporectomía cervical anterior y fijación con placa: un análisis retrospectivo

OBJETIVO: Evaluar los resultados clinicos y radiograficos de los pacientes sometidos a corporectomia y fijacion con placa cervical con dos anos de seguimiento. METODOS: Analisis retrospectivo desde 2003 hasta 2009. Se evaluo el tipo de fractura (Clasificacion AO), el grado de deficit neurologico (inicial y despues de 2 anos - escala de Frankel), la tasa de complicaciones y la tasa de incorporacion del injerto oseo (de acuerdo a los rayos X de dos anos de despues de la cirugia). RESULTADOS: Veintiun pacientes fueron evaluados. De acuerdo con la clasificacion AO, 14 estaban en el grupo A, 3 en el B y en el C. 4 En total, siete pacientes tenian deficit neurologico inicial completo (Frankel A) y mantuvieron el deficit neurologico despues de dos anos. De los 6 pacientes que tenian deficit neurologico inicial incompleto (Frankel B, C y D), el 33% (2 de 6) mostraron una mejoria en el nivel de escala de Frankel y el 50% (3 de 6) de estas ha progresado hasta la recuperacion completa (Frankel E). Los 8 pacientes sin lesion neurologica inicial (Frankel E) no se vieron afectados por deficit neurologico despues de dos anos. Tres complicaciones clinicas fueron observadas: una fistula, un aflojamiento aseptico del implante y una infeccion en la zona donante del injerto. Todos los pacientes alcanzaron una consolidacion de injerto oseo. CONCLUSION: la corporectomia cervical en el tratamiento de las fracturas por estallido permite la recuperacion neurologica de pacientes con lesion incompleta y tiene bajas tasas de complicacion.

Anterior cervical arthrodesis for three and four levels using stand-alone interbody cages without cervical plates

RESUMO Objetivo: avaliar a taxa de consolidacao em pacientes submetidos a artrodese cervical anterior de tres e quatro niveis utilizando dispositivo intersomatico nao associado a placa cervical no sexto mes de pos-operatorio. Metodos: no periodo de Novembro de 2005 a Julho de 2008, 20 pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico proposto. Os criterios de inclusao foram: diagnostico clinico e por imagem de doenca discal degenerativa cervical em tres ou quatro niveis; dor axial e/ou irradiada com, no minimo, seis meses de pos-operatorio. O criterio de exclusao foi a presenca de instabilidade cervical traumatica. Foram avaliadas as taxas de consolidacao, a presenca de sintomas, a taxa de complicacoes e a posicao dos dispositivos intersomaticos (subsidence) apos seis meses. Resultados: todos os pacientes obtiveram consolidacao em tres meses, porem, dois pacientes apresentaram fenomeno de subsiABSTRACT Objective: evaluate the rates of fusion of the anterior cervical discectomy and arthrodesis for three and four levels using interbody cages (standalone) without cervical plates six months after post-operative. Methods: from November 2005 to July 2008, 20 patients were treated as proposed. The inclusion criteria were: cervical degenerative disease of three and four levels; axial and/ or irradiated pain at least six months of follow-up. The exclusion criteria were: cervical traumatic instability. The fusion rate, clinical symptoms, rate of complications and the implant position were evaluated six months after post-operative. Results: results were favorable in 100% of the patients, with residual pain in two cases. Fusion was found in 100% of the patients, except for two cases with minimum subsidence and fusion in a slight kyphotic position. There were not significant complications. RESUMEN Objetivo: evaluar la tasa de consolidacion en pacientes sometidos a la artrodesis cervical anterior, de tres y cuatro niveles utilizando dispositivo intersomatico no asociado a la placa cervical, despues de seis meses de postoperatorio. Metodos: en el periodo de Noviembre de 2005 a Julio de 2008, 20 pacientes fueron sometidos al tratamiento quirurgico propuesto. Los criterios de inclusion fueron: diagnostico clinico y por imagen de enfermedad discal degenerativa cervical en tercer y cuarto niveles; dolor axial y/o irradiada; con minimo seis meses de postoperatorio. El criterio de exclusion fue la presencia de inestabilidad cervical traumatica. Fueron evaluadas las tasas de consolidacion, la presencia de sintomas, la tasa de complicaciones y la posicion de los dispositivos intersomaticos (subsidente) despues de seis meses. Resultados: todos los pacientes obtuvieron consolidacion en tres meses, sin embargo, dos pacientesOBJETIVO: avaliar a taxa de consolidacao em pacientes submetidos a artrodese cervical anterior de tres e quatro niveis utilizando dispositivo intersomatico nao associado a placa cervical no sexto mes de pos-operatorio. METODOS: no periodo de Novembro de 2005 a Julho de 2008, 20 pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico proposto. Os criterios de inclusao foram: diagnostico clinico e por imagem de doenca discal degenerativa cervical em tres ou quatro niveis; dor axial e/ou irradiada com, no minimo, seis meses de pos-operatorio. O criterio de exclusao foi a presenca de instabilidade cervical traumatica. Foram avaliadas as taxas de consolidacao, a presenca de sintomas, a taxa de complicacoes e a posicao dos dispositivos intersomaticos (subsidence) apos seis meses. RESULTADOS: todos os pacientes obtiveram consolidacao em tres meses, porem, dois pacientes apresentaram fenomeno de subsidence, ou seja, migracao com consolidacao em cifose, sem alterar os resultados clinicos e a consolidacao da artrodese apos seis meses de pos-operatorio. Os pacientes tiveram melhora da dor pre-operatoria e apenas tres (15%) apresentaram dor residual. Nao houve complicacoes maiores. O tempo de hospitalizacao foi de dois dias. Nao foi utilizada imobilizacao rigida no pos-operatorio. CONCLUSAO: obteve-se consolidacao com esta tecnica em todos os casos. A tecnica se mostrou segura e promoveu bons resultados radiologicos e clinicos.

Artrodesis cervical anterior en tres y cuatro niveles con dispositivo intersomático no asociado a placa cervical

RESUMO Objetivo: avaliar a taxa de consolidacao em pacientes submetidos a artrodese cervical anterior de tres e quatro niveis utilizando dispositivo intersomatico nao associado a placa cervical no sexto mes de pos-operatorio. Metodos: no periodo de Novembro de 2005 a Julho de 2008, 20 pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico proposto. Os criterios de inclusao foram: diagnostico clinico e por imagem de doenca discal degenerativa cervical em tres ou quatro niveis; dor axial e/ou irradiada com, no minimo, seis meses de pos-operatorio. O criterio de exclusao foi a presenca de instabilidade cervical traumatica. Foram avaliadas as taxas de consolidacao, a presenca de sintomas, a taxa de complicacoes e a posicao dos dispositivos intersomaticos (subsidence) apos seis meses. Resultados: todos os pacientes obtiveram consolidacao em tres meses, porem, dois pacientes apresentaram fenomeno de subsiABSTRACT Objective: evaluate the rates of fusion of the anterior cervical discectomy and arthrodesis for three and four levels using interbody cages (standalone) without cervical plates six months after post-operative. Methods: from November 2005 to July 2008, 20 patients were treated as proposed. The inclusion criteria were: cervical degenerative disease of three and four levels; axial and/ or irradiated pain at least six months of follow-up. The exclusion criteria were: cervical traumatic instability. The fusion rate, clinical symptoms, rate of complications and the implant position were evaluated six months after post-operative. Results: results were favorable in 100% of the patients, with residual pain in two cases. Fusion was found in 100% of the patients, except for two cases with minimum subsidence and fusion in a slight kyphotic position. There were not significant complications. RESUMEN Objetivo: evaluar la tasa de consolidacion en pacientes sometidos a la artrodesis cervical anterior, de tres y cuatro niveles utilizando dispositivo intersomatico no asociado a la placa cervical, despues de seis meses de postoperatorio. Metodos: en el periodo de Noviembre de 2005 a Julio de 2008, 20 pacientes fueron sometidos al tratamiento quirurgico propuesto. Los criterios de inclusion fueron: diagnostico clinico y por imagen de enfermedad discal degenerativa cervical en tercer y cuarto niveles; dolor axial y/o irradiada; con minimo seis meses de postoperatorio. El criterio de exclusion fue la presencia de inestabilidad cervical traumatica. Fueron evaluadas las tasas de consolidacion, la presencia de sintomas, la tasa de complicaciones y la posicion de los dispositivos intersomaticos (subsidente) despues de seis meses. Resultados: todos los pacientes obtuvieron consolidacion en tres meses, sin embargo, dos pacientesOBJETIVO: avaliar a taxa de consolidacao em pacientes submetidos a artrodese cervical anterior de tres e quatro niveis utilizando dispositivo intersomatico nao associado a placa cervical no sexto mes de pos-operatorio. METODOS: no periodo de Novembro de 2005 a Julho de 2008, 20 pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico proposto. Os criterios de inclusao foram: diagnostico clinico e por imagem de doenca discal degenerativa cervical em tres ou quatro niveis; dor axial e/ou irradiada com, no minimo, seis meses de pos-operatorio. O criterio de exclusao foi a presenca de instabilidade cervical traumatica. Foram avaliadas as taxas de consolidacao, a presenca de sintomas, a taxa de complicacoes e a posicao dos dispositivos intersomaticos (subsidence) apos seis meses. RESULTADOS: todos os pacientes obtiveram consolidacao em tres meses, porem, dois pacientes apresentaram fenomeno de subsidence, ou seja, migracao com consolidacao em cifose, sem alterar os resultados clinicos e a consolidacao da artrodese apos seis meses de pos-operatorio. Os pacientes tiveram melhora da dor pre-operatoria e apenas tres (15%) apresentaram dor residual. Nao houve complicacoes maiores. O tempo de hospitalizacao foi de dois dias. Nao foi utilizada imobilizacao rigida no pos-operatorio. CONCLUSAO: obteve-se consolidacao com esta tecnica em todos os casos. A tecnica se mostrou segura e promoveu bons resultados radiologicos e clinicos.