Xavier Soler i Graells

Avaliação angular do equilíbrio sagital em pacientes Obesos

OBJETIVO: Dada la pequena cantidad de informaciones con respecto a las alteraciones degenerativas y patologicas de la columna vertebral, se llevo a cabo este estudio con el fin de evaluar y cuantificar los valores angulares de equilibrio sagital en la poblacion obesa. METODOS: Se midieron los angulos de incidencia pelvica (IP), la version de la pelvis (VP) y la pendiente del sacro (DS). RESULTADOS: Se evaluaron 30 pacientes, 19 mujeres y 11 hombres, en el ano 2012, en fase preoperatoria para la cirugia bariatrica. El promedio de edad fue 33 anos. El promedio del IMC fue 41 kg/m2, y el valor promedio de los hombres fue 43 kg/m2 y 39 kg/m2 para las mujeres. El promedio de IP fue 57°. El VP fue 19°. El DS fue 38°. Los valores de la incidencia de la pelvis y de la version pelvica fueron en promedio mayores que los encontrados en personas con indice de masa corporal normal. Ya el valor de la pendiente del sacro esta en el promedio de la poblacion. CONCLUSIONES: Cada vez mas, el equilibrio sagital viene ganando importancia en la evaluacion de la columna vertebral. Es necesaria mas literatura y aumentar el conocimiento medico de las enfermedades y las comorbilidades que pueden alterar el equilibrio sagital en sus pacientes, como la obesidad.

TRATAMENTO DE FRATURAS TORACOLOMBARES TIPO EXPLOSÃO COM FIXAÇÃO COM PINOS INTERMEDIÁRIOS PELA VIA POSTERIOR

Objetivo:Evaluacion radiografica de los pacientes con fracturas toracolumbares de tipo explosion tratados con fijacion transpedicular no convencional, que incluye la fijacion adicional de la vertebra fracturada asociada con el uso de barra de conexion transversal - Crosslink clamp.Metodos:Estudio retrospectivo de 68 pacientes operados en el Hospital do Trabalhador de Curitiba, Servicio de Ortopedia, de los cuales 15 eran elegibles para el estudio. Todos los pacientes fueron tratados con fijacion pedicular posterior y tornillo intermedio. Se realizo la evaluacion por el metodo del angulo de Cobb en las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas y un ano despues de la cirugia.Resultados:Se observo una reduccion promedio de 8,3o de la cifosis (77%), con una perdida de 1,34o en el postoperatorio tardio en comparacion con el postoperatorio inmediato.Conclusion:El metodo de fijacion de las fracturas de tipo explosion de la columna toracolumbar por la via posterior con el tornillo intermedio fue eficaz en el mantenimiento de la reduccion lograda en el periodo postoperatorio inmediato y despues de un ano de evolucion.

TREATMENT OF THORACOLUMBAR BURST FRACTURES FIXED WITH INTERMEDIATE PINS BY THE POSTERIOR APPROACH

Objetivo:Evaluacion radiografica de los pacientes con fracturas toracolumbares de tipo explosion tratados con fijacion transpedicular no convencional, que incluye la fijacion adicional de la vertebra fracturada asociada con el uso de barra de conexion transversal - Crosslink clamp.Metodos:Estudio retrospectivo de 68 pacientes operados en el Hospital do Trabalhador de Curitiba, Servicio de Ortopedia, de los cuales 15 eran elegibles para el estudio. Todos los pacientes fueron tratados con fijacion pedicular posterior y tornillo intermedio. Se realizo la evaluacion por el metodo del angulo de Cobb en las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas y un ano despues de la cirugia.Resultados:Se observo una reduccion promedio de 8,3o de la cifosis (77%), con una perdida de 1,34o en el postoperatorio tardio en comparacion con el postoperatorio inmediato.Conclusion:El metodo de fijacion de las fracturas de tipo explosion de la columna toracolumbar por la via posterior con el tornillo intermedio fue eficaz en el mantenimiento de la reduccion lograda en el periodo postoperatorio inmediato y despues de un ano de evolucion.

Evaluation of the reduction by ligamentotaxis in thoracolumbar burst fractures

OBJETIVO: avaliar a correcao da cifose, da altura do corpo vertebral e da reducao dos fragmentos retropulsados nas fraturas toracolombares tipo explosao por ligamentotaxia. METODOS: estudo retrospectivo avaliando um total de 238 pacientes com fraturas toracolombares tipo explosao do grupo A3 pela classificacao de Magerl et al., dos quais 63 deles elegiveis para a pesquisa. Todos foram tratados com fixador interno pedicular e tinham imagens radiograficas e tomograficas pre e pos-operatorias. RESULTADOS: No estudo, foi constatada, no pos-operatorio imediato, uma correcao da cifose vertebral no local da fratura de 87%, com correcao de 51% na altura do corpo vertebral e reducao de 40% dos fragmentos retropulsados intracanal. CONCLUSOES: o uso de fixador interno por via posterior permite, ao realizar ligamentotaxia, a restauracao da altura do corpo vertebral fraturado, do alinhamento sagital da coluna e descompressao do canal espinhal, minimizando as comorbidades em relacao a cirurgia pela via anterior e a laminectomia para descompressao do canal.

Avaliação da redução por ligamentotaxia nas fraturas toracolombares tipo explosão

OBJETIVO: avaliar a correcao da cifose, da altura do corpo vertebral e da reducao dos fragmentos retropulsados nas fraturas toracolombares tipo explosao por ligamentotaxia. METODOS: estudo retrospectivo avaliando um total de 238 pacientes com fraturas toracolombares tipo explosao do grupo A3 pela classificacao de Magerl et al., dos quais 63 deles elegiveis para a pesquisa. Todos foram tratados com fixador interno pedicular e tinham imagens radiograficas e tomograficas pre e pos-operatorias. RESULTADOS: No estudo, foi constatada, no pos-operatorio imediato, uma correcao da cifose vertebral no local da fratura de 87%, com correcao de 51% na altura do corpo vertebral e reducao de 40% dos fragmentos retropulsados intracanal. CONCLUSOES: o uso de fixador interno por via posterior permite, ao realizar ligamentotaxia, a restauracao da altura do corpo vertebral fraturado, do alinhamento sagital da coluna e descompressao do canal espinhal, minimizando as comorbidades em relacao a cirurgia pela via anterior e a laminectomia para descompressao do canal.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TORACOLUMBARES TIPO EXPLOSIÓN CON TORNILLOS INTERMEDIOS POR VÍA POSTERIOR

Objetivo:Evaluacion radiografica de los pacientes con fracturas toracolumbares de tipo explosion tratados con fijacion transpedicular no convencional, que incluye la fijacion adicional de la vertebra fracturada asociada con el uso de barra de conexion transversal - Crosslink clamp.Metodos:Estudio retrospectivo de 68 pacientes operados en el Hospital do Trabalhador de Curitiba, Servicio de Ortopedia, de los cuales 15 eran elegibles para el estudio. Todos los pacientes fueron tratados con fijacion pedicular posterior y tornillo intermedio. Se realizo la evaluacion por el metodo del angulo de Cobb en las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas y un ano despues de la cirugia.Resultados:Se observo una reduccion promedio de 8,3o de la cifosis (77%), con una perdida de 1,34o en el postoperatorio tardio en comparacion con el postoperatorio inmediato.Conclusion:El metodo de fijacion de las fracturas de tipo explosion de la columna toracolumbar por la via posterior con el tornillo intermedio fue eficaz en el mantenimiento de la reduccion lograda en el periodo postoperatorio inmediato y despues de un ano de evolucion.

Avaliação de fraturas vertebrais ocultas em pacientes com fraturas do femur proximal

Objetivo: Evaluar el índice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles séricos de vitamina D en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación de estos datos con la osteoporosis. Métodos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del fémur proximal por un traumatismo de baja energía fueron sometidos a la evaluación radiográfica de la columna vertebral y a la determinación del nivel sérico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagnóstico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años la media del nivel sérico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI osciló entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% tenían niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% tenían índice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibió algún tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significación estadística entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La época del año no tuvo influencia en la concentración de vitamina D. Conclusión: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, además de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas.

Evaluation of vertebral hidden fractures in patients with proximal femoral fractures

Objetivo: Evaluar el índice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles séricos de vitamina D en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación de estos datos con la osteoporosis. Métodos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del fémur proximal por un traumatismo de baja energía fueron sometidos a la evaluación radiográfica de la columna vertebral y a la determinación del nivel sérico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagnóstico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años la media del nivel sérico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI osciló entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% tenían niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% tenían índice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibió algún tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significación estadística entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La época del año no tuvo influencia en la concentración de vitamina D. Conclusión: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, además de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas.

Evaluación de fracturas vertebrales ocultas en pacientes con fracturas del fémur proximal

Objetivo: Evaluar el índice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles séricos de vitamina D en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación de estos datos con la osteoporosis. Métodos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del fémur proximal por un traumatismo de baja energía fueron sometidos a la evaluación radiográfica de la columna vertebral y a la determinación del nivel sérico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagnóstico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años la media del nivel sérico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI osciló entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% tenían niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% tenían índice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibió algún tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significación estadística entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La época del año no tuvo influencia en la concentración de vitamina D. Conclusión: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, además de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas.

Percutaneous lumbar disc decompression for treatment of discogenic pain

OBJETIVO: Relatar a seguranca e os desfechos clinicos de procedimentos de descompressao intradiscal percutânea em pacientes com dor discogenica nos quais houve falha do tratamento conservador. Procedimentos cirurgicos minimamente invasivos sao uma tendencia de tratamento. METODOS: Estudo retrospectivo com descricao dos desfechos clinicos de pacientes tratados com NucleoplastyTM e DeKompressorTM, com seguimento de 5 anos. RESULTADOS: Trinta e quatro (n = 34) pacientes foram submetidos a descompressao intradiscal com seguimento minimo de 5 anos, 21 obtiveram resolucao do quadro algico, 8 foram submetidos a artrodese intersomatica lombar, um foi submetido a discectomia cirurgica e 4 apresentam dor lombar residual. Nao ocorreram eventos adversos. CONCLUSAO: Foi demonstrada a mesma seguranca obtida em outros trabalhos que tambem avaliaram o uso da zona triangular de seguranca para procedimentos percutâneos. O indice de sucesso com o procedimento percutâneo assemelha-se a outros estudos mais recentes publicados em uma metanalise. A realizacao de estudos comparativos, prospectivos e controlados sera util para definir melhor a efetividade dos procedimentos percutâneos.OBJETIVO: Informe de la seguridad y los resultados clinicos de los procedimientos de descompresion intradiscal percutanea en pacientes con dolor de origen discal que fracaso el tratamiento conservador. Tratamientos quirurgicos minimamente invasivos son una tendencia esta OK. METODOS: Estudio retrospectivo que describe los resultados clinicos de los pacientes tratados con NucleoplastyTM y DeKompressorTM, con un seguimiento de 5 anos. RESULTADOS: Treinta y cuatro (n = 34) pacientes fueron sometidos a descompresion intradiscal y evaluados por periodo de 5 anos, 21 tuvieron la resolucion del dolor, 8 se sometieron a artrodesis lumbar intersomatica, un paciente fue sometido a una discectomia quirurgica y 4 tienen dolor lumbar residual. No hubo eventos adversos. CONCLUSION: Se ha demostrado el mismo grado de seguridad alcanzado en otros estudios que tambien evaluaron el uso de la zona triangular de seguridad para procedimientos percutaneos. La tasa de exito con el procedimiento percutaneo es similar a otros estudios publicados en un reciente meta-analisis. Los estudios comparativos, prospectivos y controlados seran utiles para definir mejor la eficacia de los procedimientos percutaneous.OBJECTIVE: Report safety and clinical outcomes of percutaneous intradiscal decompression procedures in patients with discogenic pain that failed conservative treatment. Minimally invasive surgical treatments are a trend. METHODS: A retrospective study describing the clinical outcomes of patients treated with NucleoplastyTM and DeKompressorTM, with follow up of 5 years. RESULTS: Thirty-four (n=34) patients underwent intradiscal decompression with a follow-up period of 5 years, 21 had resolution of pain, eight underwent lumbar interbody arthrodesis, one underwent surgical discectomy and 4 had residual back pain. There were no adverse events. CONCLUSION: It was demonstrated the same safety obtained in other studies that also evaluated the use of triangular safety zone for percutaneous procedures. The success rate with the percutaneous procedure is similar to other studies published in a recent meta-analysis. The comparative studies, prospective and controlled will be useful to better define the effectiveness of percutaneous procedures.